SOP PELAYANAN DI POLIKLINIK

UMUM
Nomor :
Dinkes.Kab. Terbit ke :
….. SOP No.Revisi : UPTD
Tgl.Diberlaku : PKM Langsa Kota
Halaman :1-

Ditetapkan Kepala UPTD dr. T. Chik M. Iqbal Fauriza, M.Kes

PKM Langsa Kota NIP. 19820412 201003 1 001

A.Pengertian Resep :
Permintaan tertulis dari seorang dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada apoteker untuk
membuat dan menyerahkan obat kepada pasien.
Rekam medic :
Berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan,
pengobatan yang telah diberikan serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kep
pasien.

B. Tujuan Sebagai pedoman kerja Petugas Ruang Poliklinik Umum untuk pelayanan Rawat Jalan bag
pasien yang berkunjung ke Puskesmas Langsa Kota.

C.Kebijakan Seluruh pasien yang berkunjung ke Poliklinik Umum Puskesmas Langsa Kota untuk
mendapatkan pelayanan/ pengobatan.
D. Referensi Permenkes No. 269/MENKES/III/2008
E Langkah- 1. Pasien datang membawa kartu rekam medik yang dikeluarkan ruang rekam medik.
langkah/ 2. Petugas memeriksa kartu dengan melihat tanggal, nama, umur, alamat, dan jenis kelamin
Prosedur 3. Petugas memanggil nama pasien sesuai dengan yang tertera pada kartu rekam medis pasi
4. Menimbang Berat Badan pasien dengan timbangan anak dan mencatat hasilnya pada kar
rekam medis.
5.Petugas mempersilahkan pasien duduk dan menganamnesa keluhan utama.
6. Petugas memeriksa tanda tanda vital pasien dan mencatat hasilnya pada kartu rekam med
menurut kolom yang tersedia.
7. Petugas mencatat hasil anamnesa pada kartu rekam medis

8.Mengarahkan pasien menuju laboratorium untuk pemeriksaan penunjang.

9.Petugas membaca dan menginterpretasikan hasil pemeriksaan penunjang.
10.Menegakkan diagnosa sesuai hasil anamnesa dan pemeriksaan penunjang.
11.Merujuk pasien ke Rumah Sakit atau ke UGD/ ruang rawat inap
12.Memberikan therapy sesuai dengan diagnosa dan mencatatnya pada kartu rekam medis
pasien.
13.Menuliskan resep pada lembar resep yang tersedia dengan tulisan yang jelas dan mudah
dibaca dan menyerahkannya kepada pasien.
14.Mengarahkan pasien menuju ruang Farmasi/ Apotik.
15.Petugas mencatat identitas pasien, nomor indeks/ nomor register, tanggal kunjungan,
pendanaan yang digunakan (JKA, Jamkesmas, Askes), diagnosa, therapy dan jenis kunjung
(baru atau lama) pada buku register ruangan Poliklinik umum.
16.Membuat laporan jumlah kunjungan pasien ke Poliklinik Umum

[Type text]
F. Bagan
Alir Pasien datang membawa
kartu rekam medik

Teliti kartu rekam

medis

Panggil nama pasien

Timbang Berat Badan dan Ukur Tinggi

Badan

Anamnesa Keluhan
Utama

Periksa tanda tanda vital

Catat hasil anamnesa pada

kartu rekam medis
Pemeriksaan
penunjang
Rujuk ke Tegakkan Diagnosa
Rumah Sakit
Umum Interpretasi hasil
pemeriksaan
penunjang
Berikan therapy
Ruang rawat inap

Berikan Resep

G. Hal-Hal a. Kartu Rekam Medis Pasien

Yang b. Buku besar (buku register)
Perlu c. Form laporan bulanan.
diPerhati
kan
H. Unit : IGD,PKPR, GIZI,KIA, IMUNISASI, PARU,SURVELENS, LAB ,
Terkait
I. Dokumen : Kartu Rekam Medis Pasien, Buku besar, (buku register, Form laporan
Terkait
bulanan.

H. Rekaman Historis:
Diberlakukan Tgl.
No Halaman Yang dirubah Perubahan

[Type text]
[Type text]