PEMELIHARAAN DENTAL UNIT

No Dokumen
DAFTAR No Revisi
TILIK Tanggal Terbit
Halaman

UPTD Puskesmas drg. Hj Nila Sofyan

Pamengkang NIP.19670608 199203 2 008

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah perawat gigi menyiapkan handuk, alkohol, dan oli
2 Apakah perawat gigi mematikan listrik yang terhubung
dengan dental unit
3 Apakah perawat gigi melap semua permukaan dental unit
4 Apakah perawat gigi menyemprot hand piece dengan oli
dan diletakkan terbalik
5 Apakah perawat gigi mengulang semua langkah diatas
setiap hari

Complace Rate (CR)……………………………….%

Mundu, 2019
Pelaksana / Auditor