KLINIK PRATAMA 124 KARTINI GRESIK

Jl. Kartini IV , No 2 Gresik

Telp. 031-3981179

KEPUTUSAN DIREKTUR
KLINIK PRATAMA 124 KARTINI GRESIK
NOMOR : M.01 / 05 / 124 / KP / 2015

TENTANG
PELAKSANA PELAYANAN DOKTER UMUM/GIGI

DIREKTUR KLINIK PRATAMA 124 KARTINI GRESIK

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan

Klinik Pratama 124 Kartini Gresik;
b. bahwa dalam rangka menerapkan standar peningkatan mutu
klinik agar pelaksanaan pelayanan klinik sesuai standar yang
ditetapkan;
c. bahwa untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan Keputusan
Direktur tentang Pelaksana Pelayanan Dokter Umum/Gigi di
Klinik Pratama 124 Kartini Gresik

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembarang Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
 290/Menkes/Per/Per/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
251/Menkes/SK/VII/2012 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang
Klinik;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK PRATAMA 124 KARTINI
GRESIK TENTANG PELAKSANA PELAYANAN DOKTER
UMUM/GIGI DI KLINIK PRATAMA 124 KARTINI GRESIK;

KESATU : Pelaksana Pelayanan Dokter Umum/Gigi di Klinik Pratama 124

Kartini Gresik adalah seorang tenaga medis;
KEDUA : Pelaksana Pelayanan Dokter Umum/Gigi dimaksud pada diktum
kesatu bertanggung jawab kepada Penanggung Jawab Klinik
Pratama 124 Kartini Gresik;
KETIGA : Pelaksana Pelayanan Dokter Umum/Gigi sebagaimana dimaksud
pada diktum kesatu harus memiliki Surat Ijin Praktek (SIP) di klinik
tersebut;
KEEMPAT : Pelaksana Pelayanan Dokter Umum/Gigi memiliki tugas sebagai
berikut :
1) Melaksanakan dan memberikan upaya pelayanan medik
dengan penuh tanggung jawab sesuai keahlian dan
kewenangannya serta sesuai standar profesi dan
peraturan perundangan yang berlaku
2) Melaksanakan pelayanan medik sesuai SOP, Standar
Pelayanan Minimal (SPM), tata kerja dan kebijakan yang
telah ditetapkan oleh Pimpinan Klinik Pratama
3) Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan masalah,
 mengevaluasi program kesehatan/gigi
4) Memberikan penyuluhan kesehatan dengan pendekatan
promotif dan edukatif
5) Menyusun pelaporan dan rekam medik yang baik,
lengkap serta dapat dipertanggung jawabkan
6) Melaksanakan dan meningkatkan mutu pelayanan Klinik
Pratama
KELIMA : Menunjuk nama-nama dokter berikut sebagai Pelaksana
Pelayanan Dokter Umum/gigi :
1) dr. Wiwik Tri Rahayuningsih
2) dr. Bambang Haryanto
3) dr. Khusnul Hidayati
4) dr. Polla Leona
5) drg. Devika Hardiana, SpKGA
KEENAM : Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
pada anggaran Klinik Pratama 124 Kartini Gresik;
KETUJUH : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
didalam penetapan keputusan ini terdapat kekeliruan akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : G R E S I K
Pada tanggal : Mei 2015

DIREKTUR
KLINIK PRATAMA 124 KARTINI GRESIK

DIDIK BUDI SATRIA, SE