PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
KECAMATAN PANDAWAN
Alamat : Ds. Kambat Utara 01/1 Kec. Pandawan Kode Pos 71352
Email : pkmkambatutara@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMBAT UTARA

NOMOR 445/012/PKM-K.Ut/2018
TENTANG

TIM MUTU
PUSKESMAS KAMBAT UTARA

KEPALA PUSKESMAS KAMBAT UTARA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan,

perlu menerapkan dan memelihara sistem mutu di Puskesmas
Kambat Utara;
b. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang
berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi
masyarakat merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh
pemerintah;
c. bahwa sehubungan dengan pada butir a dan b tersebut diatas,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Kambat Utara
tentang tim Mutu Puskesmas Kambat Utara;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5607);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMBAT UTARA TENTANG
TIM MUTU PUSKESMAS KAMBAT UTARA
KESATU : Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan kesehatan kepada
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kambat Utara Kecamatan
Pandawan
KEDUA : Dilaksanakan oleh Tim Mutu Puskesmas Kambat Utara dengan
uraian tugas sebagai mana terlampir
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan
diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di Kambat Utara

pada tanggal 08 November 2018

KEPALA PUSKESMAS KAMBAT UTARA,

KHAIRUNNISA

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

KAMBAT UTARA
 NOMOR : 445/012/PKM-K.Ut/2018
TANGGAL : 08 NOVEMBER 2019

SUSUNAN TIM MUTU

PUSKESMAS KAMBAT UTARA

Kepala Puskesmas
Khairunnisa S.KM
NIP.19780811 200604 2 006

KETUA MUTU
Ruhaya, S.Kep, Ners
NIP. 19710207 200003 2 004

Sekretaris
Olivia Musyaffa, AM.Keb
NIP.19901212 201704 2 001

MUTU ADMEN MUTU UKM MUTU UKP

Hidayat Hj. Raudhatul Jannah, S.Gz
NIP.19631018 198603 1 013 NIP.19801122 200604 2 015 dr. Henny Pudriyanti
NIP. 19860611 201412 2 001

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

 KAMBAT UTARA
NOMOR : 445/012/PKM-K.Ut/2018
TANGGAL : 08 NOVEMBER 2019

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB

TIM MUTU
PUSKESMAS KAMBAT UTARA

A. Uraian Tugas
1. Kepala Puskesmas
a. Mengkoordinir penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas berdasarkan
data program Dinas Kesehatan.
b. Merumuskan kebijakan operasional dalam bidang pelayanan kesehatan
masyarakat.
c. Memberikan tugas pada staf dan unit-unit, Puskesmas Pembantu, dan
Ponkesdes.
d. Memimpin urusan Tata Usaha, unit-unit pelayanan, Puskesmas pembantu,
Poskesdes dan staf dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan
masyarakat agar pelaksanaan tugas berjalan sesuai dengan rencana kerja
yang telah ditetapkan.
e. Menilai prestasi kerja staf sebagai bahan pertimbangan dalam peningkatan
karier.
f. Melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan Puskesmas berdasarkan
realisasi program kerja dan ketentuan perundang-undangan yang berlaku
sebagai bahan dalam menyusun program kerja berikutnya.
g. Mempunyai tugas pokok dan fungsi memimpin, mengawasi dan
mengkoordinir.
h. Kegiatan Puskesmas yang dapat dilakukan dalam jabatan struktural dan
jabatan fungsional.
i. Menyusun rencana kerja dan kebijakan teknis Puskesmas.
j. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi program/kegiatan
Puskesmas.
k. Memimpin pelaksanaan kegiatan di Puskesmas penyelenggaraan
pertemuan berkala (Mini Lokakarya bulanan dan tribulanan)
l. Bertanggung jawab atas penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
melalui analisis dan perumusan masalah berdasarkan prioritas
m. Bertanggung jawab atas Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) secara
terinci dan lengkap
n. Mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas.
 o. Membina petugas Puskesmas.
p. Bertanggung jawab mengenai pendidikan berkelanjutan, orientasi dan
program pelatihan staf untuk menjaga kemampuan dan meningkatkan
pelayanan sesuai kebutuhan
q. Membangun kerjasama dengan berbagai pihak terkait di kecamatan,
Lintas Sektor, penyedia pelayanan kesehatan tingkat pertama swasta,
perorangan serta masyarakat dalam pengembangan UKBM.
r. Bertanggung jawab atas penyelenggaraan pelaksanaan program-program
di Puskesmas.
s. Memberikan umpan balik hasil kegiatan kepada semua staf Puskesmas.
t. Melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala.
u. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan sebagai bahan informasi dan
pertanggungjawaban kepada Kepala Dinas Kesehatan.
v. Mengolah dan menganalisa data, untuk selanjutnya diinformasikan atau
dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten, serta pihak yang
berkepentingan lainnya.
w. Membuat Surat Keputusan tentang pengelola keuangan, penanggung
jawab barang inventaris, tim Puskesmas, dll.
x. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten.

2. Ketua Tim Mutu

a. Menjamin penetapan, penerapan dan pemeliharaan proses – proses yang
dibutuhkan oleh Standar Akreditasi yang ditetapkan diseluruh unit kerja
b. Menyusun Pedoman Mutu dan Standar Operasional Prosedur yang
disahkan oleh Kepala Puskesmas/FKTP
c. Menyusun Kebijakan Mutu dan Indikator Mutu sesuai dengan ketentuan.
d. Memastikan Standar Operasional Prosedur telah diterapkan
e. Memastikan pemantauan proses di unit kerja
f. Memastikan pengendalian ketidaksesuaian layanan Administrasi
Manajemen dan, Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat dan Pelayaan
Upaya Kesehatan Perorangan
g. Memastikan pengukuran Indikator Mutu di setiap unit pelayanan
h. Mengkoordinasikan tindakan perbaikan dan pencegahan terhadap
ketidaksesuaian proses realisasi layanan maupun ketidak sesuaian layanan
puskesmas
i. Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai visi dan misi puskesmas
 j. Memotivasi terbentuknya budaya organisasi untuk memenuhi persyaratan
pelanggan
k. Memastikan terlaksananya Internal Audit dan Tinjauan Manajemen

3. Sekretaris Tim Mutu

a. Membantu Ketua Tim Mutu untuk membuat, mengelola dan mendistribusikan
dokumen mutu
b. Membantu Ketua Tim Mutu untuk membuat perencanaan implementasi
Sistem Mutu
c. Menyiapkan kebutuhan dokumen unit-unit kerja
d. Memastikan ketersediaan dokumen internal dan dokumen eksternal yang
dibutuhkan untuk masing-masing unit kerja
e. Menyiapkan rapat/pertemuan/kegiatan sehubungan dengan implementasi
meliputi ruangan, media komunikasi dan materi
f. Memastikan pengukuran indikator mutu telah dilaksanakan
g. Bersama unit kerja merekap, menganalisa dan mendokumentasikan laporan
pencapaian indikator mutu, pengendalian ketidak sesuaian layanan dan
monitoring proses peningkatan mutu layanan
h. Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan penerapan sistem mutu :
notulen rapat periodik, pertemuan evaluasi / monitoring penerapan sistem
mutu dan lain-lain
i. Memastikan implementasi sistem mutu sesuai dengan rencana
j. Melaksanakan monitoring proses realisasi layanan seluruh unit kerja
k. Mengkoordinir rapat periodik dan pertemuan evaluasi / monitoring penerapan
sistem mutu
l. Mengendalikan, memelihara dokumen, melakukan back up dokumen mutu
m. Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi
Sistem Mutu, internal audit dan eksternal audit yang menyangkut
dokumentasi proses kegiatan (pembuatan, revisi, pemusnahan dan catatan
mutu)
n. Mengendalikan dokumen : perubahan, penomoran, penerbitan, distribusi dan
pemusnahan
o. Memelihara dokumen : Pedoman Mutu, prosedur mutu, prosedur klinis,
instruksi kerja dan catatan mutu
p. Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi
Sistem Mutu, Audit Internal dan eksternal audit yang menyangkut
dokumentasi proses kegiatan (pembuatan, revisi, pemusnahan dan catatan
mutu)
 q. Bersama – sama Ketua Tim Mutu mengkoordinir rapat periodik dan
pertemuan evaluasi / monitoring penerapan sistem mutu

4. Koordinator Mutu Administrasi Dan Manajemen

a. Bertanggung jawab atas terlaksananya penilaian kinerja manajemen
b. Bertanggungjawab atas terlaksananya rapat tinjauan manajemen
c. Bertanggungjawab atas terlaksananya kaji banding kinerja dengan
puskesmas lain
d. Bertanggungjawab atas terlaksananya penilaian perjanjian kerja sama
dengan pihak ketiga

5. Koordinator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat

a. Bertanggungjawab atas terlaksananya Penilaian kinerja UKM dan tindak
lanjutnya
b. Bertanggungjawab atas pengukuran indikator mutu UKM oleh masing-masing
penanggungjawab program
c. Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada pelayanan UKM
d. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoring dan evaluasi
program UKM.

6. Koordinator Mutu Upaya Kesehatan Perserorangan

a. Bertanggungjawab untuk penetapan area prioritas berdasarkan data dan
informasi, baik dari hasil monitoring dan evaluasi indikator, maupun keluhan
pasien/keluarga/staf dengan mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan
kecenderungan terjadinya masalah.
b. Bertanggung jawab atas kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian
mutu yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
c. Bertanggung jawab atas pengukuran mutu yang dilakukan dengan pemilihan
indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti
dalam upaya peningkatan mutu.
d. Bertanggung jawab atas upaya-upaya perbaikan mutu melalui standarisasi,
perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk peningkatan mutu.
e. Bertanggung jawab atas penerapan Program dan Kegiatan-kegiatan
peningkatan mutu pelayanan klinis, termasuk di dalamnya program
peningkatan mutu laboratorium dan program peningkatan mutu pelayanan
obat.
f. Bertanggung jawab atas penerapan Program pelatihan yang terkait dengan
peningkatan mutu.
 g. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana pertemuan sosialisasi dan
koordinasi untuk menyampaikan permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan
tindak lanjut yang dilakukan.
h. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoring dan evaluasi
program mutu.

B. Wewenang
1. Menyusun dan mengembangkan dokumen.
2. Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
3. Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
4. Membantu kepala Puskesmas dalam mengendalikan proses pendidikan dan
latihan.

C. Tanggung jawab
1. Mengkoordinasi, monitoring dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja secara berkesinambungan.
2. Menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara
konsisten dan sistematis.
3. Menyusun Pedoman Mutu bersama dengan pimpinan Puskesmas yang akan
menjadi acuan bagi Pimpinan, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas
dan Pelaksana kegiatan Puskesmas.

KEPALA PUSKESMAS KAMBAT UTARA,

KHAIRUNNISA