PENGKAJIAN AWAL KLINIS Diketahui

No. Kode Kepala Puskesmas

Terbitan Simpang Bah
No revisi Jambi
Tanggal mulai berlaku :
SPO Halaman

Puskesmas dr. Novi Silvia Vera

Simpang Bah Jambi NIP

: Agar dapat mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan

1. 1. Tujuan
pasien dan keluarga pasien mencakup pelayanan medis dan
keperawatan
: Sebagai pedoman dalam melaksanakan pengkajian awal klinis
2. 2.
harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam SPO
Kebijakan
: Pengkajian Pasien adalah proses kajian kepada pasien yang
3. 3. Definisi
meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penujang
serta kajian sosial untuk megidenfikasi berbagai kebutuhan dan
harapan pasien beserta keluarga
: 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut,
1. 4. Prosedur
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis,
3. Jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran,
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur
berat badan dan dicatat dalam buku Rekam Medis,
5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik,
6. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke
penunjang diagnostik,
7. Petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam catatan medik,
8. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang,
9. Petugas membuat rencana asuhan keperawatan,
10. Petugas melaksanaan asuhan keperawatan
:
2. 5. Diagram
Alir
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS Diketahui
No. Kode Kepala Puskesmas
Terbitan Simpang Bah
No revisi Jambi
Tanggal mulai berlaku :
SPO Halaman

Puskesmas dr. Novi Silvia Vera

Simpang Bah Jambi NIP

: Buku Pedoman Kerja Puskesmas jilid IV Tahun 1990

3. 6. Referensi
: 1. Rekam Medis
4. 7. Dokumen 2. Register Pendaftaran

Terkait
: 1. Unit Pendaftaran dan Rekam medis
3. 8. Distribusi 2. BP Umum, Rawat Inap, IGD

9. Rekaman Historis Perubahan

N Tgl. Mulai
Yang dirubah Isi Perubahan
o Diberlakukan