LAPORAN PELAYANAN PRIMER KUNJUNGAN SAKIT

BULAN TAHUN 2018

Nama FKTP : PKM Pakisaji
Alamat FKTP : Jl. Raya Pakisaji No. 19
Unit Pelayanan : PONKESDES PAKISAJI

Status
UMUR DIAGNOSA TINDAKAN Perserta
No TGL No Kartu No TELP/HP Nama Peserta Therapi TT Peserta
(ICD) Non
L P DIRUJUK TIDAK PBI PBI
 LAPORAN PELAYANAN PRIMER KUNJUNGAN SEHAT
BULAN TAHUN 2017
Nama FKTP : PKM Pakisaji
Alamat FKTP :
Unit Pelayanan :

Status
UMUR Perserta
No TGL No Kartu No TELP/HP Nama Peserta TT Peserta
Non
L P PBI PBI
 LAPORAN PELAYANAN PROMOTIF IVA
BULAN APRIL TAHUN 2017
Nama FKTP : PKM Pakisaji
Alamat FKTP : Jl. Raya Pakisaji No. 19
Unit Pelayanan : POLI KIA

UMUR
No TGL No Kartu No TELP/HP Nama Peserta
L P
 PELAYANAN PROMOTIF IVA
AN APRIL TAHUN 2017

Status
DIAGNOSA TINDAKAN Perserta
Therapi TT Peserta
(ICD) Non
DIRUJUK TIDAK PBI PBI
 LAPORAN PELAYANAN PRIMER KUNJUNGAN SEHAT
BULAN ........................ TAHUN 2018
Nama FKTP : PKM Pakisaji
Alamat FKTP : Jl. Raya Pakisaji No. 19
Unit Pelayanan : PONKESDES PAKISAJI

Status
UMUR DIAGNOSA TINDAKAN Perserta
No TGL No Kartu No TELP/HP Nama Peserta KEGIATAN TT Peserta
(ICD) Non
L P DIRUJUK TIDAK PBI PBI