P

Puskesmas :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Bulan / Tahun :

Jumlah
No Tipe Pengukuran Faktor Resiko 0-7 hr 8-28 hr
L P L
DASAR

1 TB dan BB (IMT) Obesitas Umum

DM I
3 Gula Darah DM II
DM Gestasional
UTAMA

4 Osteoporosis Terganggu
Hipertioid
5 Tiroid
Hipotiroid
6 Penyakit Ginjal Kronik -

Mengetahui :
Kepala Seksi PTM Dinas Kesehatan Prov. Su

ttd

Hery Valona B Ambarita, S.Kp, M.KES

NIP. 1970808 200012 1 001
 PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU
DIABETES MELITUS DAN GANGGUAN METABOLIK

Total Kunjungan :

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th
P L P L P L P L P

Medan, 2018

Pembuat Data,

NIP.
BINDU
ABOLIK

jungan :

Sub Total
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th
L P L P L P L P L

Medan, 2018

Pembuat Data,

ttd
Sub Total
Total
P
 PE
Puskesmas :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Bulan / Tahun :

Jumlah Kas
No Tipe Pengukuran Faktor Resiko 0-7 hr 8-28 hr
L P L
DASAR

1 TB dan BB (IMT) Obesitas Umum

DM I
3 Gula Darah DM II
DM Gestasional
UTAMA

4 Osteoporosis Terganggu
Hipertioid
5 Tiroid
Hipotiroid
6 Penyakit Ginjal Kronik -

Mengetahui :
Kepala Seksi PTM Dinas Kesehatan Prov. Su

ttd

Hery Valona B Ambarita, S.Kp, M.KES

NIP. 1970808 200012 1 001
 PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU
DIABETES MELITUS DAN GANGGUAN METABOLIK

Total Kunjungan :

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L P L

Medan, 2018

Pembuat Data,

NIP.
U

Sub Total
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Total
P L P L P L P L P

2018

ttd
 PE
Puskesmas :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Bulan / Tahun :

Jumlah Kas
No Tipe Pengukuran Faktor Resiko 0-7 hr 8-28 hr
L P L
DASAR

1 TB dan BB (IMT) Obesitas Umum

DM I
3 Gula Darah DM II
DM Gestasional
UTAMA

4 Osteoporosis Terganggu
Hipertioid
5 Tiroid
Hipotiroid
6 Penyakit Ginjal Kronik -

Mengetahui :
Kepala Seksi PTM Dinas Kesehatan Prov. Su

ttd

Hery Valona B Ambarita, S.Kp, M.KES

NIP. 1970808 200012 1 001
 PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU
DIABETES MELITUS DAN GANGGUAN METABOLIK

Total Kunjungan :

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L P L

Medan, 2018

Pembuat Data,

NIP.
U

Sub Total
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Total
P L P L P L P L P

2018

ttd
 PE
Puskesmas :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Bulan / Tahun :

Jumlah Kas
No Tipe Pengukuran Faktor Resiko 0-7 hr 8-28 hr
L P L
DASAR

1 TB dan BB (IMT) Obesitas Umum

DM I
3 Gula Darah DM II
DM Gestasional
UTAMA

4 Osteoporosis Terganggu
Hipertioid
5 Tiroid
Hipotiroid
6 Penyakit Ginjal Kronik -

Mengetahui :
Kepala Seksi PTM Dinas Kesehatan Prov. Su

ttd

Hery Valona B Ambarita, S.Kp, M.KES

NIP. 1970808 200012 1 001
 PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU
DIABETES MELITUS DAN GANGGUAN METABOLIK

Total Kunjungan :

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L P L

Medan, 2018

Pembuat Data,

NIP.
U

Sub Total
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Total
P L P L P L P L P

2018

ttd
 PE
Puskesmas :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Bulan / Tahun :

Jumlah Kas
No Tipe Pengukuran Faktor Resiko 0-7 hr 8-28 hr
L P L
DASAR

1 TB dan BB (IMT) Obesitas Umum

DM I
3 Gula Darah DM II
DM Gestasional
UTAMA

4 Osteoporosis Terganggu
Hipertioid
5 Tiroid
Hipotiroid
6 Penyakit Ginjal Kronik -

Mengetahui :
Kepala Seksi PTM Dinas Kesehatan Prov. Su

ttd

Hery Valona B Ambarita, S.Kp, M.KES

NIP. 1970808 200012 1 001
 PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU
DIABETES MELITUS DAN GANGGUAN METABOLIK

Total Kunjungan :

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L P L

Medan, 2018

Pembuat Data,

NIP.
U

Sub Total
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Total
P L P L P L P L P

2018

ttd
 PE
Puskesmas :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Bulan / Tahun :

Jumlah Kas
No Tipe Pengukuran Faktor Resiko 0-7 hr 8-28 hr
L P L
DASAR

1 TB dan BB (IMT) Obesitas Umum

DM I
3 Gula Darah DM II
DM Gestasional
UTAMA

4 Osteoporosis Terganggu
Hipertioid
5 Tiroid
Hipotiroid
6 Penyakit Ginjal Kronik -

Mengetahui :
Kepala Seksi PTM Dinas Kesehatan Prov. Su

ttd

Hery Valona B Ambarita, S.Kp, M.KES

NIP. 1970808 200012 1 001
 PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU
DIABETES MELITUS DAN GANGGUAN METABOLIK

Total Kunjungan :

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L P L

Medan, 2018

Pembuat Data,

NIP.
U

Sub Total
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Total
P L P L P L P L P

2018

ttd
 PE
Puskesmas :
Kecamatan :
Kota/Kab :
Bulan / Tahun :

Jumlah Kas
No Tipe Pengukuran Faktor Resiko 0-7 hr 8-28 hr
L P L
DASAR

1 TB dan BB (IMT) Obesitas Umum

DM I
3 Gula Darah DM II
DM Gestasional
UTAMA

4 Osteoporosis Terganggu
Hipertioid
5 Tiroid
Hipotiroid
6 Penyakit Ginjal Kronik -

Mengetahui :
Kepala Seksi PTM Dinas Kesehatan Prov. Su

ttd

Hery Valona B Ambarita, S.Kp, M.KES

NIP. 1970808 200012 1 001
 PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU
DIABETES MELITUS DAN GANGGUAN METABOLIK

Total Kunjungan :

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L P L

Medan, 2018

Pembuat Data,

NIP.
U

Sub Total
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Total
P L P L P L P L P

2018

ttd
 PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU
DIABETES MELITUS DAN GANGGUAN METABOLIK
Puskesmas : Tanjung Botung
Kecamatan : Barumun
Kota/Kab : Padang Lawas
Bulan / Tahun AGUSTUS

Total Kunjungan :

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

Sub Total
No Tipe Pengukuran Faktor Resiko 10-14 th 15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Total
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
DASAR

1 TB dan BB (IMT) Obesitas Umum

DM I
3 Gula Darah
DM II

DM Gestasional
UTAMA

4 Osteoporosis Terganggu

Hipertioid
5 Tiroid
Hipotiroid

6 Penyakit Ginjal Kronik

-

Tanjung Botung, AGUSTUS 2018

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Tanjung Botung Pembuat Data,

ERMIDAWATI LUBIS ELIDA HAFNI HARAHAP

NIP. 19700717 199103 2 002 NIP.1980525 200801 2 007