E-SISMAL FASYANKES

INPUT DATA 6

LAPORAN

ANALISIS DATA
 upkeli

INFO KUNCI
Nama Petugas (Yang membuat laporan ini) :
Untuk PASIEN Tercatat dalam Tahun :
Propinsi :
Kabupaten / Kota :
Kecamatan :
Nama Faskes :
Jumlah Desa : 0 4
Nomor Identifikasi Faskes :
API Kabupaten : 6 Nttp

Jumlah Sasaran
No Kode Desa Nama Desa
Penduduk Ibu Hamil

1 LW005 Dalam Wilayah Kabupaten

2 LW002 Luar Wilayah Kabupaten
3 LW003 Luar Wilayah Provinsi
4 LW004 Luar Wilayah Negara
 jml-pddk

Ya
Tidak
rs N/A

Sasaran Reseptifitas
Sasaran Bayi
Balita Usia
Usia <1 tahun Ya/ Tidak Bulan Tahun
< 5 tahun
ssran-ibu-hmil ss-anak<1t
 TAHUN :
PROVINSI :
KABUPATEN / KOTA :
KECAMATAN :
FASYANKES :

Jenis
No NIK/No Register NKK (Nomor Kartu Keluarga) Kegiatan
Penemuan

1 2 3 4
 Tahun L H
Bulan P TH

Umur

Jenis Hamil /
Nama Pasien Kelamin Tidak
Pilih (L/P) Hamil
Umur
(Tahun/
(angka)
Bulan)

5 6 7 8 9
 R
Jumlah Penduduk :
Sasaran Ibu Hamil :
Sasaran Bayi Usia < 1 Tahun:
Sasaran Balita Usia < 5 tahun:

Alamat Domisili

Bulan
Kunjungan
Dusun / Kampung / Dukuh (Alamat Domisili) Desa / Kelurahan

10 11 14
 REGISTER PASIEN MALARIA TIN
Pf
Pv
Pm
orang Po
Orang Pk
Orang Pmix
Orang Mikroskop Suspek Pk
RDT 1
PCR 2

Pengobatan (Jum

Konfirmasi
Tanggal Derajat
Laboratorium Jenis
Kunjungan Pekerjaan Penyakit
(Mikroskop/ Parasit
(dd/mm/yyyy) Malaria
RDT/ PCR) DHP Primaquin Kina
Tablet Tablet Tablet

15 16 17 18 19 20 21 22
ARIA TINGKAT FASYANKES
3
5
6 1
7 2

Ya RJ
RI

Pengobatan (Jumlah Obat diterima)

Faskes
Pasien
yang Dirujuk
Rawat Jalan/
Menemu Ke
Rawat Inap
Artesunat Artemeter Pengobatan kan
Kina Inj Non Program
Inj Inj Standar

23 24 25 26 27 28 29 30
 1
2
Ya 1 3

Tidak 2

Penyelidikan Epidemiologi (PE)

Klasifikasi Tempat Terjadinya Penularan

Tanggal di PE Baru/
Asal
(dd/mm/yyyy) Relaps
Penularan
Desa
31 32 33 34
Penyelidikan Epidemiologi (PE)

Titik Koordinat Tempat Penularan

Tempat Terjadinya Penularan
(Indegenous)/ Rumah (Import)

RT, RW, DUSUN,KAB,PROVINSI Lintang

35
 Ya
Tidak
Ya
Pos Tidak

Neg Tidak Terpantau

Pemantauan Pengobatan

Kematian
Akibat
oordinat Tempat Penularan Malaria
egenous)/ Rumah (Import) Hari Ke-3 Hari Ke-14 Hari Ke-28 Pengobatan (Ya/Tidak)
(Pos / Neg) (Pos/ Neg) (Pos/ Neg) Primaquin 14 Hari

Bujur
36 37 38 39 40
REKAP 1 TAHUN 13 Tahun:

DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD) 0

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0 0
Total 0 0 0

JANUARI 1 Tahun:

DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
Total 0 0 0

FEBRUARI 2 Tahun:

DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
Total 0 0 0
MARET 3 Tahun:

DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
Total 0 0 0

APRIL 4 Tahun:

DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
Total 0 0 0

MEI 5 Tahun:

DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
Total 0 0 0

JUNI 6 Tahun:
 DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
Total 0 0 0

JULI 7 Tahun:

DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
 Total 0 0 0

AGUSTUS 8 Tahun:

DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
Total 0 0 0

SEPTEMBER 9 Tahun:

DATA PENEMUAN
 Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
Total 0 0 0

OKTOBER 10 Tahun:

DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
Total 0 0 0
NOVEMBER 11 Tahun:

DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
Total 0 0 0

DESEMBER 12 Tahun:

DATA PENEMUAN

Jumlah Suspek Malaria (PCD)

Mikroskop RDT
Kegiatan: Positif Negatif Positif
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif
Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE
Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0
Total 0 0 0
 DATA LOGISTIK DAN

MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)

MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Obat Anti
Malaria (OAM)
 Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)

MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
 Logistik
Pengendalian
Vektor

Larvasida (Liter)

MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)

MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
 RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)

MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)
MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)

MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
 Bahan dan Alat
Diagnostik

0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)

MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)

MUAN
 LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)

MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can

Logistik
Pengendalian
Vektor
 Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)

MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)

MUAN

LOGISTIK

RDT PCR Total DHP

Obat Anti
Malaria (OAM)
Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
0 0 0 Obat Anti Artesunat Injeksi
0 0 0 Malaria (OAM) Artemeter Injeksi
0 0 0 Kina Tablet
0 0 0 Kina Injeksi
RDT
Giemsa
Bahan dan Alat Emerson Oil
Diagnostik Bloodslide
0 0 0 Bloodlancet
0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler
LLIN's
Spray Can
Mist Blower
Logistik
Pengendalian Insektisida (Kg)
Vektor
Insektisida (Liter)
Larvasida (Kg)
Larvasida (Liter)
TIK DAN PROGRAM MALARIA

DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00

DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00
 0.00 0.00
0.00 0.00

0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
 DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00

DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00

DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
 DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00

DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
 0.00 0.00

DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00

DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN
STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00

DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
 DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00

DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH DITERIMA PENYESUA PENGGUN

STOK AWAL DISTRIBUSI STOK AKHIR
(Satuan = Butir, dll) IAN AAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
 PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI
PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK

ACT DHP 0
Artesunat Injeksi 0
Primaquin Primaquin 0

Ya

Tidak

PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI

PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
 Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin

PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI

PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin
 PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI
PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin

PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI

PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin
 PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI
PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin
 PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI
PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin

PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI

PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin
 PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI
PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin

PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI

PERTAMA
 TGL ED LEBIH DARI 7
TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin

PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI

PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin
 PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI
PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin

PUTUS STOCK OBAT ANTI MALARIA (OAM) LINI

PERTAMA

TGL ED LEBIH DARI 7

TERDEKAT KATEGORI NAMA OBAT HARI PUTUS
(dd/mm/yyyy) STOCK (Ya)
ACT DHP
 Artesunat Injeksi
Primaquin Primaquin
 DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan 0

DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

 DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

 DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

 DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

 DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

 DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus
0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

 DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

DATA UJI SILANG

Jumlah slide yang harus

0
dikirimkan untuk Uji Silang

Jumlah slide yang dikirimkan

 LAPORAN BULAN JANUARI PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016.
KABUPATEN / KOTA : Bulan: Januari 1 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :
Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:
Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator
Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik %Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan % Uji Silang
Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6

Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi

Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun 15-64 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian Ibu Hamil
No Desa Jumlah Penduduk Karena Positif (Kemungkinan)
Kasus
Malaria Malaria Kasus
Yang di
Induced Relaps %Pengob % % Kasus
Suspek Non Primaquin PE
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, atan Primaquin yang di
Pk Program 14Hari
Transfusi) Standar 14 Hari PE

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULAN FEBRUARI PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016
KABUPATEN / KOTA : Bulan: Februari 2 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :

Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:

Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator
Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik %Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan % Uji Silang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6

Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi

Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) Ibu Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun 15-64 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian
Hamil (Kemungkinan)
No Desa Jumlah Penduduk Karena Kasus
Positif Kasus
Malaria Yang di
Malaria Relaps %Pengob
PE Induced %
Suspek Non Primaquin % Kasus
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, atan Primaquin
Pk Program 14Hari yang di PE
Transfusi) Standar 14 Hari

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULAN MARET PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016
KABUPATEN / KOTA : Bulan: Maret 3 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :

Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:

Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator
Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik %Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan % Uji Silang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6

Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi

Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) 15-64 Ibu Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian
Tahun Hamil (Kemungkinan)
No Desa Jumlah Penduduk Karena Kasus
Positif Kasus
Malaria Yang di
Malaria Relaps %Pengo
PE Induced %
Suspek Non Primaquin % Kasus
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, batan Primaquin
Pk Program 14Hari yang di PE
Transfusi) Standar 14 Hari

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULAN APRIL PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016
KABUPATEN / KOTA : Bulan: April 4 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :

Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:

Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator

Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik %Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan % Uji Silang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6
Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi
Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun 15-64 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian Ibu Hamil
No Desa Jumlah Penduduk Karena Positif (Kemungkinan)
Kasus
Malaria Malaria Kasus
Yang di
Induced Relaps %Pengob % % Kasus
Suspek Non Primaquin PE
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, atan Primaquin yang di
Pk Program 14Hari
Transfusi) Standar 14 Hari PE

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULAN MEI PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016
KABUPATEN / KOTA : Bulan: Mei 5 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :

Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:

Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator

Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik %Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan % Uji Silang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6
Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi
Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) Ibu Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun 15-64 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian
Hamil (Kemungkinan)
No Desa Jumlah Penduduk Karena Kasus
Positif Kasus
Malaria Yang di
Malaria Relaps %Pengo
PE Induced %
Suspek Non Primaquin % Kasus
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, batan Primaquin
Pk Program 14Hari yang di PE
Transfusi) Standar 14 Hari

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULAN JUNI PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016
KABUPATEN / KOTA : Bulan: Juni 6 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :

Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:

Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator
%Pengobatan Standar
Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik
% ACT (dalam %)
Kinerja Pengobatan % Uji Silang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6
Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi
Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) Ibu Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun 15-64 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian
Hamil (Kemungkinan)
No Desa Jumlah Penduduk Karena Kasus
Positif Kasus
Malaria Yang di
Malaria Relaps %Pengob
PE Induced %
Suspek Non Primaquin % Kasus
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, atan Primaquin
Pk Program 14Hari yang di PE
Transfusi) Standar 14 Hari

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULAN JULI PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016
KABUPATEN / KOTA : Bulan: Juli 7 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :

Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:

Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator

Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik %Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan % Uji Silang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6
Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi
Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) 15-64 Ibu Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian
Tahun Hamil (Kemungkinan)
No Desa Jumlah Penduduk Karena Kasus
Positif Kasus
Malaria Yang di
Malaria Relaps %Pengob
PE Induced % % Kasus
Suspek Non Primaquin
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, atan Primaquin yang di
Pk Program 14Hari
Transfusi) Standar 14 Hari PE

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULAN AGUSTUS PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016
KABUPATEN / KOTA : Bulan: Agustus 8 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :

Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:

Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator
Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik %Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan % Uji Silang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6
Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi
Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) Ibu Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun 15-64 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian
Hamil (Kemungkinan)
No Desa Jumlah Penduduk Karena Kasus
Positif Kasus
Malaria Yang di
Malaria Relaps %Pengob
PE Induced % % Kasus
Suspek Non Primaquin
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, atan Primaquin yang di
Pk Program 14Hari
Transfusi) Standar 14 Hari PE

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULAN SEPTEMBER PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016
KABUPATEN / KOTA : Bulan: September 9 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :

Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:

Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator
Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik %Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan % Uji Silang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6
Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi
Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) Ibu Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun 15-64 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian
Hamil (Kemungkinan)
No Desa Jumlah Penduduk Karena
Positif Kasus Kasus
Malaria
Malaria Yang di PE Relaps %Pengo
Induced % % Kasus
Suspek Non Primaquin
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, batan Primaquin yang di
Pk Program 14Hari
Transfusi) Standar 14 Hari PE

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULAN OKTOBER PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016
KABUPATEN / KOTA : Bulan: Oktober 10 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :

Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:

Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator
Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik %Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan % Uji Silang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6
Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi
Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun 15-64 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian Ibu Hamil
No Desa Jumlah Penduduk Karena Positif (Kemungkinan)
Kasus
Malaria Malaria Kasus
Yang di
Induced Relaps %Pengob % % Kasus
Suspek Non Primaquin PE
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, atan Primaquin yang di
Pk Program 14Hari
Transfusi) Standar 14 Hari PE

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULAN NOVEMBER PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016
KABUPATEN / KOTA : Bulan: November 11 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :

Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:

Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator

Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik %Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan % Uji Silang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6
Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi
Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) 15-64 Ibu Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian
Tahun Hamil (Kemungkinan)
No Desa Jumlah Penduduk Karena Kasus
Positif Kasus
Malaria Yang di
Malaria Relaps
PE Induced %Pengob %
Suspek Non Primaquin % Kasus
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, atan Primaquin
Pk Program 14Hari yang di PE
Transfusi) Standar 14 Hari

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULAN DESEMBER PROGRAM MALARIA
Contoh:
PROVINSI : Tahun: Jakarta, 31 -12-2016
KABUPATEN / KOTA : Bulan: Desember 12 Mengetahui
KECAMATAN : Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang Nama : Nama :

Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang NIP : NIP:

Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang STOK LOGISTIK Indikator
Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang DHP Primaquin Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik %Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan % Uji Silang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir Stok Akhir
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target 0.00
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang 0.00 0.00 0.00 0.00
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang
6
Positif Malaria Per Umur Penyelidikan Epidemiologi
Konfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Jenis Parasit Pengobatan Indikator
Positif) 10-14 Ibu Klasifikasi Asal Penularan
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 15-64 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian
Tahun Hamil (Kemungkinan)
No Desa Jumlah Penduduk Karena Kasus
Positif Kasus
Malaria Yang di
Malaria Relaps
PE Induced %
Suspek Non Primaquin %Pengobat % Kasus
Mikroskop RDT PCR Total P L P L P L P L P L P L P L L+P Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar Indigenous Impor (Kongenital, Primaquin
Pk Program 14Hari an Standar yang di PE
Transfusi) 14 Hari

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Tahun:
PROVINSI :
KABUPATEN / KOTA :
KECAMATAN :
FASYANKES :

Jumlah Penduduk : Orang

Jumlah Suspek : 0 Orang
Total Sediaan Darah Positif: 0 Orang
Total Sediaan Darah Negatif: 0 Orang

Total Sediaan Darah Positif+Negatif: 0 Orang

Total Sediaan Darah Positif (PCD): 0 Orang
Total Sediaan Darah Negatif (PCD): 0 Orang
Total Sediaan Darah Positif+Negatif (PCD): 0 Orang

Konfirmasi Laboratoriu
Positif)
No Desa Jumlah Penduduk

Mikroskop

TOTAL 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0
2 Luar Wilayah Kabupaten 0
3 Luar Wilayah Provinsi 0
4 Luar Wilayah Negara 0
 LAPORAN TAHUNAN PR
Jml Penduduk:
Sasaran Ibu Hamil:
13 Sasaran Bayi Usia < 1 Tahun:
Sasaran Balita Usia < 5 tahun:

Positif Malaria Per U

nfirmasi Laboratorium (Sediaan Darah
Positif)
0-11 Bulan 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun

RDT PCR Total P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 UNAN PROGRAM MALARIA (REKAP TAHUNA
Jml Penduduk: Orang
aran Ibu Hamil: Orang
Usia < 1 Tahun: Orang
Usia < 5 tahun: Orang

STOK LOGISTIK
DHP Primaquin

Stok Akhir Stok Akhir

0.00 0.00

Positif Malaria Per Umur

Ibu
15-64 Tahun >64 Tahun Total Positif Malaria Kematian
Hamil
Karena
Positif
Malaria
Malaria
P L P L P L L+P

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
P TAHUNAN - 1)

Indik
Artesunat Artemeter % Konfirmasi (dalam %) Kinerja Diagnostik

Stok Akhir Stok Akhir

0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 0.00

Jenis Parasit Pengobatan

Suspek Non
Pf Pv Po Pm Pk Mix Standar
Pk Program

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Mengetahui
Pengelola Program Malaria Kepala Fasyankes

Nama : Nama :
NIP : NIP:
Indikator
%Pengobatan Standar Kinerja Pengobatan ABER (%) SPR (%)

0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 0.00

6 6

Penyelidikan Epidemiologi
engobatan Indikator
Klasifikasi Asal Penularan
(Kemungkinan)
Kasus
Kasus
Yang di
Induced Relaps %Pengo
Primaquin PE
Indigenous Impor (Kongenital, batan
14Hari
Transfusi) Standar

0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
 Indikator

API

% % Kasus
Primaquin yang di
14 Hari PE

0 0
0
0
0
0
 PROVINSI :
KABUPATEN / KOTA :

Asa

Jumlah
No Desa Penduduk
Survai
Kunjungan Kontak/
PCD Rumah PE

TOTAL 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0
2 Luar Wilayah Kabupaten 0
3 Luar Wilayah Provinsi 0
4 Luar Wilayah Negara 0
 LAPORAN TA

Tahun: KECAMATAN :
PROVINSI : FASYANKES :
ABUPATEN / KOTA :

Asal Kegiatan

MBS/ MBS/
Surveilans Skrining Pemeriksaan Buruh
MFS MFS FUP Nelayan Petani
Migrasi Bumil Balita (MTBS) Tambang
Aktif Reaktif

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
PORAN TAHUNAN PROGRAM MALARIA (REKA

Pekerjaan

Ibu Perambah
Rumah Pegawai TNI POLRI Berkebun Pedagang Petambak Pelajar
Hutan
Tangga

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
ARIA (REKAP TAHUNAN - 2)

Jumlah Pasien yang diberikan Obat Kematian

Akibat
Malaria

Tidak DHP Primaquin Kina Artesunat Artemeter Kina Inj Non

Bekerja Tablet Tablet Tablet Inj Inj Program

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Pengobatan Pasien

Faskes yang Menemukan Di Rujuk Ke

Langsung
di PKM
Poskesdes Klinik/ Kader/ tersebut
/Polindes/ Praktek Posmald Puskesma Puskesma
Pustu KKP RS RS
s Lain s Lain
Bidan Swasta es

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
 Kondisi Pasien (Derajat Penyakit
Malaria)
Pengendalian Fokus
Malaria Malaria Tanpa
Berat/Komplikasi Komplikasi

Jumlah
Jumlah
Rawat Rawat Rawat Rawat Dusun Pddk Fokus
Inap Jalan Inap Jalan Fokus Aktif
Aktif

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
 TABEL PROGRAM
Tahun:
PROVINSI :
KABUPATEN / KOTA :
1. Tabel Jumlah Supek, Konfirmasi Laboratorium, Positif, Pengobatan ACT, Logistik Per Bulan

Konfirmasi Lab Positif Pengobatan

No Bulan Suspek PCD (Pos+Neg) Malaria Standar

TOTAL 0 0 0 0
1 Januari 0 0 0 0
2 Februari 0 0 0 0
3 Maret 0 0 0 0
4 April 0 0 0 0
5 Mei 0 0 0 0
6 Juni 0 0 0 0
7 Juli 0 0 0 0
8 Agustus 0 0 0 0
9 September 0 0 0 0
10 Oktober 0 0 0 0
11 November 0 0 0 0
12 Desember 0 0 0 0

3. Tabel Kasus Positif Malaria Per Bulan

Desa Januari Februari Maret April

No
TOTAL 0 0 0 0
1 Dalam Wilayah Kabupaten 0 0 0 0
2 Luar Wilayah Kabupaten
3 Luar Wilayah Provinsi
4 Luar Wilayah Negara
EL PROGRAM PENGENDALIAN MALARIA
KECAMATAN :
FASYANKES :

% Konfirmasi %Pengobat
Kinerja Diagnostik Kinerja Pengobatan
(dalam %) an Standar Kolom Desa

0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target

0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target
0.00 Tidak Mencapai Target 0.00 Tidak Mencapai Target

POSITIF MALARIA

Mei Juni Juli Agustus September Oktober November

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
 Pengobat
Positif an ACT
Lab PCD Pos Malaria (tanpa
(tanpa Luar (Tanpa Luar Luar
Wilayah) Wilayah) Wilayah)

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Pengendalian Vektor

Rumah
Indigenou Distribusi
Desember Total API Reseptivitas Yang di
s Kelambu IRS

0 0 0
0 0
Pengendalian Vektor Jumlah Jumlah
Penduduk Dusun
Luas Tempat Fokus Aktif Fokus
perindukan yang Pengendal Pengelolaan Aktif
dilarvasida (satuan ian Hayati Lingkungan
m2)
 INDIKATOR PROGRAM PENGENDA

Tahun:
PROVINSI :
KABUPATEN / KOTA :

No Daftar Indikator Cara P

ABER Jumlah sediaan darah

1
(Annual Blood Examination Rate) Jumlah Penduduk

Positivity Rate (PR) Jumlah sediaan darah diperiksa Po

2
Jumlah sediaan darah Positif+Nega
Hasil Pemeriksaan Mikroskopis Pos
3 Slide Positivity Rate-SPR (Mikroskop)
(Hasil Pemeriksaan Mikroskopis Positif+
Hasil Pemeriksaan RDT Positif
4 Test Positivity Rate-TPR (RDT)
(Hasil Pemeriksaan RDT Positif + Ne

Jumlah Sediaan Darah (PCD)

6 % Konfirmasi Sediaan Darah PCD
Jumlah Suspek Malaria

Jumlah Pengobatan ACT

7 % Pengobatan Sesuai Standar Program
Jumlah Pasien Malaria Positif
Jumlah kasus positif yang dilakukan peny
Persentasi Kasus Positif yang epidemiologi
8
dilakukan Penyelidikan Epidemiologi Jumlah Kasus Positif

Jumlah PE Tepat Waktu

9 Persentasi Kasus di PE Tepat Waktu
jumlah kasus yang di PE
Jumlah Kasus yang di-klasifikasika
10 Presentasi Klasifikasi Kasus
Seluruh Kasus yang di PE

Presentasi Klasifikasi Kasus Jumlah Kasus dengan klasifikasi Indeg

11
Indigenous Seluruh Kasus yang di PE

Jumlah Kasus dengan klasifikasi Im

12 Presentasi Klasifikasi Kasus Impor
Seluruh Kasus yang di PE
 Proporsi Kematian Malaria Dibanding Jumlah Kematian Akibat Malaria
14
Kasus Malaria Jumlah Kasus Positif

Jumlah Positif Malaria Falciparum

15 Persentasi Parasit Falciparum
Jumlah Kasus Positif
Jumlah Positif Malaria Vivax
16 Persentasi Parasit Vivax
Jumlah Kasus Positif

Jumlah ibu hamil positif malaria

17 Proporsi ibu hamil dengan malaria
Jumlah positif malaria

Pasien Malaria Rawat Inap

18 Presentasi Kasus Malaria Rawat Inap
Seluruh Kasus Positif Malaria

Jumlah malaria berat

19 Proporsi Malaria Berat
Jumlah Positif Malaria

Proporsi Ibu Hamil yang di Skrining Jumlah Ibu Hamil Yang diskrining
21
Malaria Jumlah Sasaran Ibu Hamil

Cakupan Skrining Balita Pada Kegiatan Jumlah Balita Yang Diskrining

22
MTBS Jumlah sasaran balita (usia < 5 tahu
M PENGENDALIAN MALARIA

KECAMATAN :
FASYANKES :

Cara Perhitungan Hasil

h sediaan darah 0
X 100% X 100% 0.00%
mlah Penduduk 0
an darah diperiksa Positif 0
X 100% X 100% 0.00%
an darah Positif+Negatif 0
saan Mikroskopis Positif 0
X 100% X 100% 0.00%
n Mikroskopis Positif+Negatif) 0
eriksaan RDT Positif 0
X 100% X 100% 0.00%
aan RDT Positif + Negatif) 0

ediaan Darah (PCD) 0

X 100% X 100% 0.00%
h Suspek Malaria 0
Pengobatan ACT 0
X 100% X 100% 0.00%
asien Malaria Positif 0
if yang dilakukan penyelidikan
pidemiologi 0
X 100% X 100% 0.00%
ah Kasus Positif 0

h PE Tepat Waktu 0
X 100% X 100% 0.00%
kasus yang di PE 0
s yang di-klasifikasikan 0
X 100% X 100% 0.00%
Kasus yang di PE 0
ngan klasifikasi Indegenous 0
X 100% X 100% 0.00%
Kasus yang di PE 0
dengan klasifikasi Impor 0
X 100% X 100% 0.00%
Kasus yang di PE 0
matian Akibat Malaria 0
X 100% X 100% 0.00%
ah Kasus Positif 0
itif Malaria Falciparum 0
X 100% X 100% 0.00%
ah Kasus Positif 0
Positif Malaria Vivax 0
X 100% X 100% 0.00%
ah Kasus Positif 0
u hamil positif malaria 0
X 100% X 100% 0.00%
ah positif malaria 0
Malaria Rawat Inap 0
X 100% X 100% 0.00%
asus Positif Malaria 0
ah malaria berat 0
x 100% X 100% 0.00%
ah Positif Malaria 0

Hamil Yang diskrining 0

X 100% X 100% 0.00%
Sasaran Ibu Hamil 0

alita Yang Diskrining 0

X 100% X 100% 0.00%
an balita (usia < 5 tahun) 0
 Standar Program

Lebih dari 10% di Daerah Endemis

Tinggi

Kurang dari 5%

Seluruh suspek malaria harus diperiksa

(dikonfirmasi) secara laboratorium
(Mikroskop/RDT/PCR)

Seluruh kasus malaria positif harus

diobati sesuai dengan standar program

Seluruh kasus positif dilakukan

penyelidikan epidemiologi (Tahap
Eliminasi dan Pemeliharaan)
Seluruh kasus positif harus dilakukan
penyelidikan epidemiologi 1X24 Jam
setelah kasus dilaporkan (Tahap
Eliminasi dan Pemeliharaan)
Seluruh kasus positif yang telah
dilakukan penyelidikan epidemiologi
harus dapat diklasifikasikan
(Indigenous/Impor/Induced)
syarat daerah masuk tahap
pemeliharaan (bebas malaria) yaitu
selama 3 tahun berturut-turut tidak
ditemukan kasus indigenous
 Semua Ibu hamil di daerah endemis
tinggi wajib diskrining malaria

Seluruh Balita sakit di daerah endemis

tinggi wajib dilakukan skrining malaria
 GRAFIK
1). Tren Kasus Positif Bulanan di Tahun
2). Kasus Positif Malaria Per Desa di Tahun
3). Persentase Konfirmasi Laboratorium dan Pengobatan Standar di Tahun
4). API di Tahun
5). Diagram Kasus Positif Menurut Umur di Tahun
6). Diagram Kasus Positif Menurut Jenis Kelamin di Tahun
7). Diagram Kasus Positif menurut Jenis Pekerjaan di Tahun
8). Diagram Kasus Positif Menurut Jenis Penemuan Kasus di Tahun
9). Diagram Kasus Positif Menurut Jenis Parasit di Tahun

11). Diagram kasus positif berdasarkan Derajat Penyakit Malaria di Tahun

12). Diagram kasus positif berdasarkan jenis perawatan di Tahun
13). Diagram Kasus Positif (Rujukan Dari) di Tahun

1). Tren Kasus Positif Bulanan di Tahun

1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
Total
0 Janu
0 Febr
0 Mar0 April
0 Mei0 Juni
0 Juli
0 Agu
0 Sept
0 Okt
0 Nov0 Des
0
ari uari et stus emb ober emb emb
er er er

3). Persentase Konfirmasi Laboratorium dan Pengobatan Standar di Tahun

%Konfirmasi %ACT
1.00 1.00
0.80 0.80
0.60 0.60
0.40 0.40
0.20 0.20
0.00 0.00
TOTA
0.00 Janua
0.00 Febru
0.00 Maret
0.00 April
0.00 0.00
Mei 0.00
Juni 0.00
Juli Agus
0.00 Sept
0.00 Okto
0.00 Nove
0.00 Dese
0.00
L ri ari tus emb ber mber mber
er
 L ri ari tus emb ber mber mber
er

5). Diagram Kasus Positif Menurut Umur di Tahun

0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15 - 64 thn > 64 thn

7). Diagram Kasus Positif menurut Jenis Pekerjaan di Tahun

Nelayan
Petani
Buruh Tambang
Ibu Rumah
Tangga
Pega wai
TNI
POLRI
Berke bun
Perambah Hutan
Pedagang
Petambak
Pelajar
Tidak Bekerja

9). Diagram Kasus Positif Menurut Jenis Parasit di Tahun

Pf
Pv
Po
Pm
Pk
Mix
11). Diagram kasus positif berdasarkan Derajat Penyakit Malaria di Tahun

Malaria Berat/Komplikasi
Malaria Tanpa Komplikasi

13). Diagram Kasus Positif (Rujukan Dari) di Tahun

Pustu
Poskesdes /Polindes/ Bidan
Klinik/ Praktek Swasta
Kader/ Posmaldes
Puskesmas Lain
KKP
RS
 Column1 Pos Malaria Column1 API

TOTAL 0 TOTAL 0.00

Dalam Wilaya 0 Dalam Wilayah Ka 0.00

2). Kasus Positif Malaria Per Desa di Tahun

12

10

4). API di Tahun

Tahun
%ACT 12

00 10
80 8
60
40 6
20 4
00
2

0
 2

6). Diagram Kasus Positif Menurut Jenis Kelamin di Tah

Perempuan

8). Diagram Kasus Positif Menurut Jenis Penemuan Kasus di Tahun

PCD
Kunjungan Rumah
Survai Kontak/ PE
Surveilans Migrasi
MBS/ MFS Aktif
Skrining Bumil
Pemeriksaan Balita (MTBS)
MBS/ MFS Reaktif
12). Diagram kasus positif berdasarkan jenis perawatan di Tahun

Rawat Inap Rawat Jalan

 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15 - 64 thn > 64 thn
0 0 0 0 0 0

Perempuan Laki-laki
0 0
Nelayan Petani Buruh Tambang
Ibu Rumah Tangga
Pega wai TNI POLRI Berke bun
Perambah Hutan
0 0 0 0 0 0 0 0 0
PCD Kunjungan R Survai KontSurveilans MBS/ MFS ASkrining BuPemeriksaaMBS/ MFS RFUP
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pf Pv Po Pm Pk Mix
0 0 0 0 0 0

Malaria Berat/Ko Malaria Tanpa KomplikasRawat InapRawat Jalan

0 0 0 0
Pustu Poskesdes /P Klinik/ Pra Kader/ Pos Puskesmas KKP RS
0 0 0 0 0 0 0
Total Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus
0 0 0 0 0 0 0 0 0

Per Desa di Tahun

% Konfirma%Pengobatan Standar
TOTAL 0.00 0.00
Januari 0.00 0.00
Februari 0.00 0.00
Maret 0.00 0.00
April 0.00 0.00
Mei 0.00 0.00
Juni 0.00 0.00
Juli 0.00 0.00
Agustus 0.00 0.00
September 0.00 0.00
Oktober 0.00 0.00
November 0.00 0.00
Desember 0.00 0.00

ahun
 ut Jenis Kelamin di Tahun
Perempuan Laki-laki

an Kasus di Tahun

ungan Rumah
vai Kontak/ PE
veilans Migrasi
/ MFS Aktif
ning Bumil
meriksaan Balita (MTBS)
/ MFS Reaktif
di Tahun

alan
Pedagang Petambak Pelajar Tidak Bekerja
0 0 0 0

September Oktober November Desember

0 0 0 0
0