LAPORAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN JIWA

Puskesmas : UPT Puskesmas Marike

Kabupaten/Kota : Langkat
Provinsi : Sumatera Utara
Bulan :
Tahun : 2018

Jumlah Kasus Baru (Umur dan Jenis Kelamin) Jumlah Kasus Lama
1-7 8-28 1-11 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-59 >59
No. Jenis Penyakit ICD% Hari Hari Bln Thn Thn Thn Thn Thn Thn Thn L P JLH L P JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Dementia
2 Gangguan Ansietas
3 Gangguan Depresi
4 Gangguan Psikotik
5 Gangguan Penggunaan Napza
Gangguan Perkembangan dan
6 Perilaku pada Anak Remaja
Gangguan Campuran Ansietas dan
7 Depresi
8 Gangguan Somatotropin
9 Insomnia
10 Percobaan Tindakan Bunuh Diri
Jumlah

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Marike Marike, ......................... 2018
Penangung Jawab

MARIA, SKM PURWANTI, Amk

NIP. 19630814 198603 2 005 NIP. 197107 2419903 2 004
NIP. 19630814 198603 2 005 NIP. 197107 2419903 2 004
 BUKU REGISTRASI PUSKESMAS (PENCATATAN HARIAN)

Bulan : Tahun : 2018

Nama Puskesmas : UPT Puskesmas Marike Kode :
Kecamatan : Kutambaru Kabupaten/Kota : Langkat

Kode Kode
No. Pasien Pasien
No Tanggal Nama Umur L/P Alamat/Desa Diagosa B/L/K Diagnosa Terapi/Nama Obat Rujukan
Registrasi Pulang Meninggal
Medik Kep
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
Askes/Kartu
Sehat Mandi
 LAPORAN BULANAN DATA PASIEN GANGGUAN JIWA BERDASARKAN DIAGNOSA MEDIK

UPT PUSKESMAS MARIKE BULAN.............................TAHUN.............

Jumlah Kasus dan Jumlah Kunjungan Kasus / Golongan Umur

Kode Jenis Penyakit 0-6 Thn 7-14 Thn 15-16 Thn 19-44 Thn 45-59 Thn 70 Thn > Total
B L K B L K B L K B L K B L K B L K B L K
F00# Gangguan Mental Organik
F10# Ganguan Penggunaan Napza
Gangguan Psikotik Skijopernia
F20# dan Gangguan Psikotik Akut
Kronis Lain
F223 Gangguan Psikotik Akut
F31 Gangguan Bipolar
F32# Gangguan Depresif
F40# Gangguan Narkotik
F70 Retadasi Mentas
F090# Epilepsi
Gangguan Kesehatan Jiwa Anak
G40#
dan Remaja