Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR : SASARAN PMT (PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN) BALITA

DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KAB. LANGKAT


SUMBER DANA APBD KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2018

KELURAHAN/DESA : PUSKESMAS :
DARI TANGGAL :

NO NAMA BALITA NAMA TGL. LHR / BB TB STATUS TANDA

ORANG TUA UMUR (KG) (CM) GIZI TANGAN

10

11

12

13

14

15

Diketahui oleh, Marike, ...................................2018


Kepala UPT Puskesmas Marike TPG Puskesmas

MARIA, SKM SAKILAH


NIP. 19630814 198603 2 005 NIP. 19711014 200701 2 003

Anda mungkin juga menyukai