PENYULUHAN DHF

Oleh:

Ratnasari 1102012229
Tommy 1102012297

Pembimbing :
Dr. Oki Fitriani, Sp.A , M.Sc

Kepaniteraan Departemen Anak

RSUD Dr Drajat Prawiranegara, Serang
AGUSTUS 2016
Demam berdarah dengue (dbd)
 APA YANG DIMAKSUD DBD?

Penyakit yang disebabkan oleh virus dengue

yang ditularkan dari orang ke orang melalui
gigitan nyamuk aedes.
 Epidemiologi
Jumlah Kasus dan Angka Kematian DBD Di Indonesia, Tahun 2008-2012

Tahun Jumlah Kasus Angka Kematian (%)

2008 137.469 0.86

2009 154.855 0.89
2010 156.086 0.87
2011 65.725 0.80
2012 90.245 0.88

Sumber : Data Ditjen PP-PL Kemenkes RI 2012; Buku Informasi PP-PL Kemenkes RI 2013
 Penyebab

Virus Dengue tipe 1,2,3, dan 4

( golongan arthropo borne virus group B)

ditularkan melalui gigitan banyak spesies nyamuk

( antara lain Aedes aegypti dan Aedes albopictus)
 Bagaimana Penularan DBD
Manusia
terinfeksi DBD
4-7 hari (viremia)

Digigit nyamuk
Menginfeki AedesVirus
manusia sehat masuk ke
lambung nyamuk

Memperbanyak
diri di tubuh
nyamuk
 Bagaimana mengetahui tanda
dan gejala DBD

1. Klinis
a. Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang
jelas,berlangsung terus menerus selama 2-7
hari
 Bagaimana mengetahui tanda
dan gejala DBD
b. Terdapat manifestasi perdarahan ditandai :
- uji bendung positif
- petekie (kemerahan pada kulit), ekimosis
(memar)
- perdarahan mukosa, epistaksis (mimisan),
perdarahan gusi.
 Bagaimana mengetahui tanda
dan gejala DBD

c. Pembesaran hati

d. Syok, ditandai dengan nadi cepat dan lemah sampai

tidak teraba, penyempitan tekanan nadi (<20 mmHg),
hipotensi sampai tidak terukur, kaki dan tangan
dingin, kulit lembab, CRT > 2 detik) dan pasien
tampak gelisah.
 Bagaimana mengetahui tanda
dan gejala DBD

2. Laboratorium

a. Trombositopenia (100.000/ l atau kurang)

 Bagaimana mengetahui tanda
dan gejala DBD

B Peningkatan permeabilitas kapiler dengan gejala :

Peningkatan HT lebih dari 20% dari nilai standar

penurunan hematokrit lebih dari 20% setelah
terapi cairan
Efusi pleura/perikardial, asites, hipoproteinemia
 Bagaimana mengetahui tanda
dan gejala DBD

Dua kriteria klinis pertama ditambah satu

dari kriteria laboratorium (atau hanya
peningkatan hematokrit) cukup untuk
menegakkan diagnosis kerja DBD
Perjalanan penyakit dengue
 Derajat DBD

Demam , uji torniket positif

Derajat I

Seperti derajat I, disertai perdarahan

spontan
Derajat 2
 Derajat DBD

Seperti derajat II + terdapat kegagalan sirkulasi

(nadi cepat dan lambat, tekanan nadi menurun 20
mmHg atau kurang atau hipotensi, sianosis di
sekitar mulut, kulit dingin dan lembap dan anak
Derajat 3 tampak gelisah)

Syok berat, nadi tidak dapat diraba dan tekanan

darah tidak terukur.

Derajat 4
 Kapan harus dirawat jalan

demam tinggi mendadak terus menerus 7

hari tidak disertai ISPA

Tidak ada tanda kedaruratan seperti tanda

syok, muntah terus menerus, kejang,
kesadaran menurun, muntah darah, berak
hitam
 Kapan harus dirawat jalan

Uji turniquet (-)

Uji tourniquet (+) dan jumlah trombosit

> 100.000
 Nasihat kepada orang tua untuk
pasien rawat jalan

Anak harus istirahat

Cukup minum, selain air putih dapat diberikan

susu, jus buah, cairan elektrolit, air tajin. Cukup
minum ditandai dengan bak 4-6 jam sekali.
 Nasihat kepada orang tua untuk
pasien rawat jalan

Paracetamol bila suhu >38 c setiap 4-6 jam. Hindari

pemberian NSAID, aspirin dan ibuprofen. Berikan
kompres hangat.
 Nasihat kepada orang tua untuk
pasien rawat jalan

Pasien rawat jalan harus kembali berobat setiap hari

dan dinilai oleh petugas kesehatan sampai melewati
fase kritis. Mengenai pola demam, jumlah cairan
yang masuk dan keluar misalnya muntah, bak,
tanda-tanda perembesan plasma dan perdarahan,
serta pemeriksaan darah perifer lengkap
 Nasihat kepada orang tua untuk
pasien rawat jalan

Pasien harus segera dibawa ke rumah sakit jika

ditemukan satu atau lebih keadaan berikut; muntah
terus-menerus, tampak lemas, perdarahan (misalnya
bab hitam atau muntah hitam, sesak nafas, tidak bak
lebih dari 4-6 jam atau kejang
 Kapan harus dirawat inap

Takikardi (detak jantung meningkat)

Capillary refill > 2 detik

Dingin dan pucat

Tekanan nadi perifer menurun

 Kapan harus dirawat inap

Perubahan status neurologik

Oliguria

Ht mendadak meningkat

Tekanan nadi < 20 mmHg

Hipotensi (tekanan darah rendah)

Tersangka DBD
DBD derajat 2
DBD derajat 3-4/dss
 Kriteria pasien pulang

Bebas panas sedikitnya 24 jam tanpa

pemakaian obat panas

Nafsu makan membaik

Tampak perubahan klinis

Pengeluaran urin baik

 Kriteria pasien pulang

Ht stabil

Melewati 2 hari setelah syok

Tidak ada distress pernapasan karena efusi pleura

atau perut membesar

Trombosit > 50.000/mm3

Pencegahan
 Referensi
Herry Garna dan Heda M N . 2014. Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu
Kesehatan Anak . Edisi ke-5. Bandung

IDAI, 2009, Pedoman Pelayanan Medis, hal: 253, Jakarta, IDAI.

Sri Rezeki, dkk . 2014 . Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Infeksi

Virus Dengue pada Anak. Edisi ke-1 . Badan Penerbit Ikatan Dokter
Anak Indonesia

WHO. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit Jakarta:

World Health Organization; 2009

http://www.depkes.go.id/article/view/15011700003/demam-berdarah-
biasanya-mulai-meningkat-di-januari.html