Free Class GEH

dr. Muhammad Fikri

Gastro Entero Hepatobiliar Pankreas
E) lambing E) US.us
Hepatitis Pankreatitis
Dispepsia Diare Gastro E) peradangandihepar-virustperadang.am
nyeri epigastrium Enteritis}Muntah
Menara ↳ obat Pangrkreas
Mitalmuntah / began Sirosis hepatis ↳ Miriam Ca pankreas
> Fungsionattdkkelainan ↳ Gaya / hati 4%:* tykarsinoma
-4 SEKASIH Pancreas
→ organikada
Disentri →Diaretiarah Hepatoma
kelainan

Gastritis tlendir ↳ Kanker Hati

Tyerosidimulcosa Kolelitiasis

MP#
gaster IBS
Irritable Boweisindrom
" """ "" """" d" Koledokolitiasis
perutygmenghilang
Ulkus peptik
¥u¥%%%kr IBDseklahBAB-%fE.am '

nah
tfllucosal denum Kolesistitis
Break
-41nF/amatory Bowel disease
E) Adakelainandiusus
E) Diaret Daran
Kolangitis
GERD
Ca kolon
tlteartburn
↳ Mullet Asam YIBAB Sepertikotoran
E) FR :(anysungberbaring
setelahmakan
kdmbing
 Hepatofiliar → Ikteriklkuningdiskkral
dikulit)

→ spleen
a) Hepar

+
globin .

} Bitlndireklunconjogaled .

ttdklarutair

t
Bil.

Direvf
Conjugated .

tlarut
terhadap
tkanduny
empedu
air
 empedu
-4
Emulsifikasi
lemak
a) Bilirubin

Yjmewarnai
Feses
&
Urin .
 → Pemecahan → Sal .

He men
empedu

g AST & ALT : em im hepar

Ikterus
-

) ALP : Al Kalin pho spa

•

tase
Pre Hepatik Intra hepatik Post hepatik

-Bil. Indirek meningkat -Bil. Direk & indirek meningkat -Bil. Direk meningkat
-AST & ALT normal -AST & ALT meningkat -AST & ALT Normal
-ALP normal -ALP meningkat -ALP Meningkat
Kelainan empedu

FR -Female

4F
-Fat
-Fourty Umurltothn .

-Fertility → Bisa
Hamil
Nyeri perut kanan atas Kandung : ikterik (-)
Itiasis : Demam (-) Batult)
/

Itis : Demam (+) Saluran : ikterik (+)

kandung
E) kolesistitis
Kolangitis
Kolelitiasis → Batu Koledokolitiasis tkoklitiasis tiperadangan
Kolesistitis
kandung
Key Word : 4F + empedu 14 Batu satempedu .
igperadangas
kandung
digauran Key Word : 4 F + Key Word : 4 F +
nyeri ketika Key Word :
makan berlemak 4 F + ikterik DEJAMur ttrias Demam +
char
+ Tidak ikterik + nyeri kolik (Demam, Jaundice, cot Murphy sign
Murphy sign )
satempedu
USG : Acoustic E) koledokolitiasis → Palpasiperutkanan
shadow atastariknafas USG : Double rims
4) kolangitis . → terasanyeri
 Koksistitis Tatalaksana
✗ kdanyitis
Infeksi Batu ¥::÷:÷ tiasis
.

-Ampisilin Inj. 500 mg/ 6 jam 1st

" -Kolesistostomi →Buang Batu
-Seftriakson Inj. 1 gr/12 jam ?
-Kolesistektomi Pakaiselang
-Sefotaxim Inj. 1 gr/8 jam zrr
-Metronidazole Inj. 500 mg/8jam and LYpotongkanduny.EE/2CPempedu
 ALTA
ASTT
Bitindirektl
Obstruktif
☒
Hbf
Bitdirekp Jaundice

→ kolditiasis ✗
E) A. Prehepatik
B- Intra hepatic
→ kolesistitisx
→ koianyitisx
kotedocolitiasisr
④ Post
→
→
Pancreatitis .

hepatik
Charcot 's
Trias
⑦ Demian
✗
Jaundice
✗
Murphy sign .
1. Laki-laki, 40 tahun, datang ke IGD dengan keluhan kuning pada
seluruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan
nyeri perut dan BAB dempul. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan run
bilirubin direk meningkat, bilirubin
-
indirek normal.
Apakah mekanisme yang terjadi pada kasus diatas?
a. Keganasan sel hati
b. Peradangan sel hati tlnnterpaarik a) Ikterik
c. Lisis eritrosit yang berlebihan He:#
d. Defisiensi UDP-glucoroniltransferase
Pre intra Post
e. Obtruksi saluran empedu
④
[
llntra
nepatik
2. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik
dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 minggu ini. Nyeri
menjalar hingga ke bahu kanan. Keluhan disertai mata kuning,
-

buang air besar seperti dempul dan urin pekat. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan nyeri tekan hipokondrium dextra. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan bilirubin
direct, bilirubin total dan alkalin fosfatase. Apakah diagnosis
yang paling mungkin pada pasien?
a. Kolelitiasis →Kanaan 's
key Word
b. Tumor pankreas ✗
c. Koledokolitiasis → salary Iklerik (f) → saluran
① -
.

d. Sistitis minyan
e. Kolesistitis gpemamt-ltiasis-kondungkem.in
 3. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke rumah sakit
dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 4 hari yang lalu.
Keluhan ini sudah dirasakan sejak 4 bulan yang lalu dan bersifat
hilang timbul. Keluhan nyeri terutama dirasakan setelah makan
makanan yang berlemak. Pasien juga mengeluhkan mual dan
muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan
hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan USG didapatkan
-

gambaran acoustic shadow. Apakah diagnosis yang tepat pada

Fitting keyword
pasien tersebut?
a. Kolangitis
④
b. Kolelitiasis
c. Kolesistitis
d. Kolangokarsinoma
e. Kolestoma
DIKHrik-tkandung.Dlmam-l-ltiac.is
e) acoustic shadow
.

4. Seorang wanita usia 48 tahun datang dengan keluhan nyeri

perut Kanan atas sejak 1 hari sebelum MRS. Pasien juga
mengeluh demam, mual, dan muntah. 3 bulan yang lalu pasien
juga mengeluh nyeri perut kanan atas hilang timbul yang
menjalar hingga ke bahu. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/menit, RR 22x/menit,
Tax 38 C, dan saat ditekan di kanan atas perut, pasien tiba-tiba
menghentikan nafasnya saat inspirasi. Kemungkinan diagnosa

tttlurphysign
pada pasien adalah...
a. Kolangitis .

b. Kolelitiasis
c. Kolesistitis
£ Keyword
④
d. Pankreatitis
☒ •

Jlkterik
•)Dlmam
e. Apendisitis -4 4)
→ Murphy signet
.
5. Seorang wanita berumur 57 tahun, datang ke UGD dengan
keluhan kuning seluruh tubuh sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan
disertai panas badan yang tinggi, mata ber warna kuning, mual
tanpa muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, suhu 38,6 C,
sklera ikterik kuning kehijauan, dan feses dempul. Murphy sign
(+) Laboratorium : Hb : 12,3 gr/dl, Leukosit : 22.000 /mm3,
Bilirubin total; 5,2 U/L. SGOT : 40 U/l. SGPT 45 U/L. Apakah
diagnosa yang paling tepat ?
a. Sirosis hepatis
b. Kolangitis
c. Karsinoma hepar
d. Hepatitis virus akut
e. Hepatitis typhosa
Free OSCE class