Laporan Kasus

Limited ROM e.c Post ORIF e.c fraktur femur

tertutup 1/3 distal dextra 6 bulan
Yolan Sentika Novaldi, S.Ked
Febriano Ramadhana N, S.Ked
Meta Perdana, S.Ked
Leni Puspita Sari, S.Ked
Hani Ledly Norvitasari, S.Ked

Pembimbing: dr.Juli Hartati Sp.KFR

 Identitas Pasien
Nama : An. D
Umur : 13 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Tempino, Rt.07
Agama : Islam
 Anamesa
Keluhan Utama :
• Lutut kanan belum bisa digerakkan maksimal
Riwayat Penyakit Sekarang
• ± 6 bulan yang lalu os terjatuh dari tangga dengan ketinggian ± 1,5 m dengan posisi
tubuh miring ke kanan dan lutut mengenai ujung tangga sehingga tampak tonjolan
pada bagian lutut kanan. os merasakan nyeri dan tidak dapat mengerakkan tugkai
nya, kemudian os berobat ke dukun dan diurut selama ± 2 minggu.
• ± 5,5 bulan yang lalu pasien berobat ke RS. H. Abdul Manap dan didiagnosa
mallunion fraktur femur (D) + fraktur femur (D) 1/3 distal lalu dilakukan operasi
ORIF pada tanggal 26-07-2018.
• ± 3 bulan yang lalu lutut kanan belum bisa digerakkan maksimal, nyeri (+)
kemudian os dirujuk oleh dokter ortopedi ke Rehabilitasi medis untuk
mengembalikan fungsi mobilitasnya.
RPD: DM(-)
RPK: (-)
 Pemeriksaan Fisik
KU : Tanpak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis (E4/V5/M6)
TTV : TD: 110/ 70 N: 84 T:36.4 RR: 18
Status gizi : TB: 150 CM BB: 45 kg
 Status Lokalisata
Status Lokalisata
Regio femoris (dextra)
• Look : Bengkak (-), hiperemis (-), tampak luka bekas operasi sepanjang 20 cm
• Feel : suhu sama dengan kulit sekitarnya, Nyeri tekan (+)
• Move: Nyeri gerak aktif (+), nyeri gerak pasif (+), ROM terbatas karena nyeri
Kekuatan otot tungkai:
kanan : 4, Kiri: 5
Panjang tungkai (True length): Panjang tungkai (Apparent length):
kanan: 80 cm, Kiri: 81 cm (posisi berbaring) kanan: 85 cm, Kiri: 86 cm
Diameter tungkai Atas: Diameter tungkai bawah:
15 cm dari patella: 15 cm dari patella:
Kanan: 37,5 cm Kanan: 26 cm
Kiri : 36,5 cm Kiri: 26 cm , piting edem (-)
 Manual Muscle Test
Kanan Kiri

Gerakan N N

Kekuatan otot 4 5

Tonus otot ↓ N

Refleks fisiologis N N

Refleks Patologis - -
 LINGKUP GERAK SENDI
Dextra Sinistra
HIP
Extension-Flexion 30ᵒ-0ᵒ-120ᵒ 20ᵒ-0ᵒ-120ᵒ
Abduction-Adduction 40ᵒ-0ᵒ-25ᵒ 45ᵒ-0ᵒ-30ᵒ
KNEE
Extension - Flexion 0ᵒ-0ᵒ-110ᵒ 0ᵒ-0ᵒ-135ᵒ
ANKLE AND FOOT
Plantar Flexion-Dorso Flexiion 50ᵒ-0ᵒ-15ᵒ 50ᵒ-0ᵒ-20ᵒ

Inversi - Eversion 35ᵒ-0ᵒ-25ᵒ 35ᵒ-0ᵒ-25ᵒ

 PEMERIKSAAN RONTGEN
11-07-2018
 PEMERIKSAAN RONTGEN
30-07-2018
PEMERIKSAAN RONTGEN
 Diagnosa Kerja

Limited ROM e.c Post ORIF e.c fraktur femur tertutup 1/3 distal
dextra 6 bulan
 Permasalahan
Hendaya
• Kaku
• Nyeri
• Keterbatasan ROM
Disabilitas
• Mobilisasi (tidak bisa olahraga, tidak bisa shalat)
Handicap
• Aktifitas sosial (jarang berkumpul denga teman-teman)
 Prognosis
• Quo ad vitam : bonam
• Quo ad functionam : dubia ad bonam
• Quo ad sanationam : bonam
 TARGET
• Kaku dan nyeri hilang
• ROM tungkai kanan maksimal
• Dapat kembali ke tingkat fungsional sebelum terjadinya
fraktur
• Memperbaiki kekuatan otot
 PROGRAM
• TENS
• Infra red
• Pemijatan tungkai dari ujung ke arah atas dengan minyak
zaitun sebanyak 2x sehari pagi dan malam
• Latihan berdiri dengan tumpuan kaki sakit 50% berat badan
• Latihan Penguatan otot dengan menggerakkan tungkai
sebanyak 8x, tiap 3 jam sekali
• Latihan menggerakkan sendi panggul, lutut, pergelangan
kaki, jari-jari kaki sebanyak 8x, tiap 3 jam sekali
 Edukasi
• Berhati hati dalam beraktivitas
• Makan tidak ada pantangan
• Makan TKTP (ikan gabus, putih telur)
 Rehabilitasi
• Tujuan terapi pada fraktur adalah kesembuhan fraktur dengan
pulihnya fungsi mekanikal tulang yaitu kemampuan weight
bearing dan pergerakan sendi yang normal serta kembalinya
aktivitas fungsional
• Pada beberapa institusi, sesi terapi dimulai pada hari pertama pasca
operasi dan mengikuti protokol yang terstruktur.
• evaluasi mencakup diagnosis, prosedur yang dilakukan, dan status
weight bearing
 Rehabilitasi
• Bain et al membuktikan bahwa terdapat penurunan kekuatan otot hip
abduktor pada fraktur femur sebanyak 10-20% yang terjadi selama
49 bulan pasca operasi disebabkan program rehabilitasi yang tidak
adekuat