3/28/2018

…panduan untuk perawat…

Rohmad Widiyanto
PJT RS Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta

Iskemia,, Injuri,
Iskemia Injuri, dan Infark

• Terjadi hambatan aliran

darah arteri koroner
• Proses progresif

1
 3/28/2018

Iskemia
• Akibat penurunan oksigen dan
nutrisi ke miokard
• Dapat pulih bila suplai oksigen dan
nutrisi baik kembali
• Penyebab:
Atherosklerosis, spasme, trombosis dan
emboli, penurunan pengisian ventrikel
(takikardia), penurunan tekanan
pengisian arteri koroner (hipotensi)

Injuri

Akibat dari iskemia

progresif yang tidak
teratasi

2
 3/28/2018

Infark

Kematian sel miokard

Perubahan EKG

3
 3/28/2018

Perubahan EKG

Evolusi EKG pada Infark Miokard Akut

4
 3/28/2018

Iskemia Miokardium
Karakteristik:

Inversi gelombang T
Akibat jaringan iskemia tidak berepolarisasi secara normal

5
 3/28/2018

Gelombang T Tinggi

Tampak pada fase awal Infark

Miokard Akut (IMA)

Depresi segmen ST

Dengan atau tanpa inversi

gelombang T

6
 3/28/2018

Morfologi depresi segmen ST

Elevasi segmen ST

Tanda awal yang akurat

terjadi Infark Miokard

7
 3/28/2018

Morfologi depresi segmen ST

Gelombang Q patologis

• Mengindikasikan adanya
kerusakan miokard yang
ireversibel atau infark
miokard

8
 3/28/2018

Gelombang Q patologis

• Terjadi akibat area infark

gagal depolarisasi
(electrically silent), mati
secara fungsional

Arteri Koroner

9
 3/28/2018

Penempatan Elektroda EKG

Komponen sistem konduksi dan suplai koroner

10
 3/28/2018

Lokasi Infark Miokard

Lokasi Infark Miokard

11
 3/28/2018

Perubahan Resiprokal (Mirror Image)

Perubahan Resiprokal (Mirror Image)

Lokasi IMA Lokasi elevasi segmen ST Perubahan Resiprokal Arteri Koroner
Anterior V3, V4 V7, V8, V9 Arteri koroner kiri
Cabang LAD-diagonal
Anteroseptal V1, V2, V3, V4 V7, V8, V9 Arteri koroner kiri
Cabang LAD-diagonal
Cabang LAD-septal
Anterior Ekstensif I, aVL, V2-V6 II, III, aVF Arteri koroner kiri-
proksimal LAD
Anterolateral I, aVL, V3-V6 II, III, aVF, V7, V8, V9 Arteri koroner kiri
Cabang LAD-diagonal
dan/atau LCx
Inferior II, III, aVF I, aVL, V5, V6 Arteri koroner kanan
(paling sering) dan/atau
LCx

12
 3/28/2018

Lanjutan

Perubahan Resiprokal (Mirror Image)

Lokasi IMA Lokasi elevasi segmen ST Perubahan Resiprokal Arteri Koroner
Lateral I, aVL, V5, V6 II, III, aVF LCx
Septum V1, V2 V7, V8, V9 Arteri koroner kiri
Cabang LAD-septal
Posterior V7, V8, V9 V1, V2, V3 Arteri koroner kanan
dan/atau LCx
Ventrikel kanan V3R, V4R I, aVL Arteri koroner kanan

Perubahan Resiprokal (Mirror Image)

Pasien laki-laki usia 60 tahun, datang ke IGD. Keluhan utama nyeri dada seperti tertindih. Pemeriksaan
EKG didapatkan elevasi segmen ST pada lead inferior.
Lead manakah yang merupakan area inferior dan bagaimanakah perubahan resiprokal yang terjadi?

13
 3/28/2018

Are you sleepy ?

Practice Makes Perfect…

14
 3/28/2018

#1

#2

15
 3/28/2018

#3

#4

16
 3/28/2018

# 5a

# 5b

17
 3/28/2018

# 6a

# 6b

18
 3/28/2018

Terimakasih

19