VOLVULUS MIDGUT Naomi Pradita Yuwana

14711050
DEFINISI
Midgut volvulus is a condition in
which the intestine has become
twisted as a result of malrotation of
the intestine during fetal
development. Malrotation of the
intestine occurs when the normal
embryologic sequence of bowel
development and fixation is
interrupted.
EPIDEMIOLOGI
Volvulus midgut pada usus yang mengalami malrotasi dapat berpotensi
terjadi pada semua usia tetapi pada sekitar 75% kasus terjadi dalam
satu bulan kelahiran. Sebagian besar berada dalam minggu pertama
dengan 90% terjadi dalam 1 tahun.
PATOFISIOLOGI
Selama minggu keempat hingga kedelapan perkembangan embrionik, coelom embrionik, atau kavitas, tidak
dapat mengakomodasi saluran gastrointestinal (GI) yang berkembang cepat. Akibatnya, loop usus primer
melengkung ke area yolk stalk, yang akan menjadi umbilikus di masa depan. Sumbu loop ini adalah arteri
mesenterika superior (SMA) yang sedang berkembang. Saat loop usus primer keluar dari perut, ia memulai
rotasi normal usus dengan memutar 90 derajat berlawanan arah jarum jam (gambar 1 dan gambar 2). Rotasi
awal ini digerakkan oleh dua faktor [1]:

• Usus proksimal (loop "prearterial" atau duodenojejunal) tumbuh lebih cepat daripada usus distal
("postarterial" atau loop cecocolic), dan

• Pertumbuhan liver yang cepat

Normal rotation of the duodenojejunal loop Normal rotation of the cecocolic loop
Rotasi dan fiksasi yang normal menghasilkan mesenterium berbasis luas yang memanjang dari
ligamentum Treitz di kuadran kiri atas ke katup ileocecal di kuadran kanan bawah (gambar
3). Kebanyakan anomali rotasi menghasilkan basis mesenterika sempit yang abnormal
(gambar 4). Karena midgut tergantung pada pedikel vaskular yang sempit ini dan bukan
pada dasar mesenterium yang luas, ada risiko volvulus (torsi usus)
GEJALA KLINIS
The primary clinical findings in infants and young children with intestinal malrotation are as
follows:
• Vomiting, typically bilious (green or fluorescent yellow) but can be nonbilious
• Hemodynamic instability from hypovolemia and/or septic shock
• Abdominal distension (not always present, especially in young infants)
• Abdominal tenderness (can be difficult to elicit, especially in infants and young children)
• Peritonitis (eg, rigid abdomen) indicating volvulus with perforation
• Hematochezia indicating bowel ischemia and possible necrosis due to volvulus
 DIAGNOSIS
• Sering pada neonatus atau anak - anak
• Muntah
• Nyeri kolik
• Perut besar sekali karena distensi
• Pemeriksaan penunjang
• Tumbuh kembang terhambat
UPPER GI SERIES

"Double bubble sign" Supine radiograph in a newborn with

air-fluid levels in stomach and duodenum midgut volvulus shows a high intestinal
obstruction.
 Upper GI series shows malrotation
with midgut volvulus. An incomplete
duodenal obstruction and dilation of
the first and second portions are
seen, as is the "corkscrew sign."
Upper GI series shows the
"corkscrew sign" in a frontal
view.
corkscrew sign
Upper GI series shows malrotation with "Corkscrew" duodenum
midgut volvulus in a lateral view.
CT SCAN
ULTRASONOGRAPHY