INFLUENCE OF ATOPIC DERMATITIS ON

COW’S MILK
ALLERGY IN CHILDREN

Naomi Pradita Yuwana/14711050

Judul Artikel

• Influence of Atopic Dermatitis on Cow’s Milk Allergy in Children

Nama Jurnal

• Medicina 2019

Penulis

• Arianna Giannetti, Francesca Cipriani, Valentina Indio, Marcella

Gallucci, Carlo Caffarelli, and Giampaolo Ricci

Tahun Terbit

• 2019
PENDAHULUAN

 Alergi susu sapi/ cow’s milk allergy (CMA) dapat didefinisikan sebagai efek yang
merugikan terhadap satu atau lebih protein susu (biasanya kasein atau whey β-
laktoglobulin).

 CMA adalah alergi paling umum pada anak-anak dengan prevalensi antara 1,8% dan
7,5% pada tahun pertama kehidupan.

 Secara umum, frekuensi efek merugikan yang dilaporkan sendiri terhadap protein susu sapi
(CMP) jauh lebih tinggi daripada jumlah diagnosa yang dikonfirmasi secara medis, tidak
hanya pada anak-anak tetapi juga pada orang dewasa.

 Dalam kohort Denmark dari 1749 anak-anak, diikuti sejak lahir hingga usia 3 tahun, CMA
diduga pada 6,7% kasus dan dikonfirmasi dalam 2,2% kasus.
Alergi susu sapi umumnya berkembang sejak dini, dan dalam hampir semua kasus
sebelum usia 12 bulan.

Alergi alami susu sapi umumnya menguntungkan, karena sebagian besar anak
mengatasi alergi mereka selama masa kanak-kanak, bahkan jika penelitian
menunjukkan usia dan tingkat resolusi yang sangat berbeda.

Data dari literatur menunjukkan bahwa adanya gejala langsung, alergi makanan lainnya
(khususnya alergi telur), asma dan rinitis alergi bisa menjadi prediktor toleransi.

Alergi makanan lebih umum terjadi pada anak-anak dengan dermatitis atopik, dengan
proporsi 27,4% untuk CMA.
 Dermatitis atopik (DA) adalah penyakit kulit kronis yang paling umum di masa
kanak-kanak dan mempengaruhi 17% hingga 24% anak-anak dan antara 4% dan
7% orang dewasa.

 Etiopatogenesis DA melibatkan kombinasi kecenderungan genetik, gangguan

fungsi sawar kulit, dan paparan pemicu lingkungan. AD sering merupakan
manifestasi pertama dari "atopic march".

 Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengevaluasi dalam kohort anak-anak
dengan CMA, jika DA dalam bulan-bulan pertama kehidupan dapat
mempengaruhi status atopik pasien, perolehan toleransi terhadap susu sapi,
tingkat IgE spesifik (sIgE) dan kepekaan terhadap makanan dan / atau alergen
inhalan.
BAHAN DAN METODE

• Kami melakukan penelitian observasional, prospektif, kehidupan nyata pada anak-

anak yang didiagnosis dengan CMA secara berurutan di bawah pengawasan di Klinik
Alergi Anak kami dari Februari 1999 hingga April 2015.
• Waktu evaluasi klinis dan alergi ditetapkan sesuai dengan kebutuhan klinis pasien; oleh
karena itu, data yang tersedia untuk setiap kelompok umur bervariasi.
Anak-anak terdaftar sesuai dengan kriteria berikut:

Usia pada saat kunjungan pertama antara 1 dan 24 bulan;

Ketersediaan riwayat pribadi yang terperinci dan evaluasi klinis

lengkap;

Melakukan tes alergi (penentuan sIgE untuk makanan utama dan

alergen inhalan dan total IgE pada 6 bulan, 7-12 bulan, 13-24
bulan, 2-3 tahun, 2-3 tahun, 3-5 tahun, dan> 5 tahun); dan

Informed consent yang ditandatangani.

 PEMERIKSAAN KLINIS

Kerabat tingkat
Diagnosis CMA pertama dianggap
dibuat pada pasien atopik jika mereka
Pasien Diagnosis DA
dengan gejala klinis melaporkan asma
dikelompokkan dilakukan oleh
yang dimediasi IgE yang didiagnosis
berdasarkan ada dokter berdasarkan
setelah konsumsi dokter,
atau tidak adanya kriteria Hanifin dan
CMP terkait dengan rhinoconjunctivitis,
DA. Rajka.
deteksi sensitisasi IgE DA, dan / atau
terhadap susu sapi. sindrom alergi oral /
alergi makanan.
PENILAIAN ALERGOMETRIK

• Penentuan sIgE dilakukan oleh ImmunoCAP (ThermoFisher Scientific, Uppsala, Swedia)

untuk alergen makanan utama (susu sapi, telur ayam, kedelai, gandum, hazelnut,
kacang tanah, dan ikan kod), dan alergen inhalan utama (serbuk sari, tungau debu
rumah Dermatophagoides pteronyssinus dan Dermatophagoides farinae, bulu kucing,
bulu anjing, pelet dinding, birch, hazel, zaitun, dan Alternaria). Level sIgE lebih besar
dari 0,35 kUa / L dianggap positif.
Selanjutnya, pasien dibagi menjadi:

Polisensitisasi:
Oligosensitisasi:
Monosensitisasi: pasien dengan
pasien yang
pasien dengan sIgE positif
peka terhadap
sIgE positif terhadap susu
susu sapi dan
hanya untuk sapi dan
alergen lain;
susu sapi; setidaknya dua
dan
alergen lainnya.

Tingkat IgE serum total ditentukan dengan menggunakan metode ELISA.

METODE STATISTIK

• Analisis statistik dilakukan dengan paket perangkat lunak statistik Versi SPSS v23. (IBM
Corp. Dirilis 2013. IBM SPSS Statistics for Windows, Versi 22.0. Armonk, NY: IBM Corp)
• Analisis ini bertujuan untuk mempelajari hubungan antara keberadaan DA dan
beberapa variabel kategori dan kontinu.
• Secara khusus, uji eksak Fisher diadopsi untuk menguji hubungan antara status DA dan
kepekaan terhadap alergen inhalan dan makanan (mono-, oligo-, atau polisensitisasi)
pada berbagai usia (6 bulan, 7-12 bulan, 13-24 bulan, 2–3 tahun, 3–5 tahun, dan lebih
dari 5 tahun).
• Jenis uji statistik yang sama dilakukan untuk mengevaluasi ada / tidaknya DA
tergantung pada keberadaan CMA, atopi keluarga tingkat pertama, jenis manifestasi
klinis (kulit, gastrointestinal atau anafilaksis) pada diagnosis CMA, kepositifan untuk
makanan dan alergen inhalan, dan adanya asma dan rhinoconjunctivitis alergi.
• Analisis varian satu arah (ANOVA) dilakukan untuk menilai hubungan antara tingkat sIgE
(pada pasien dengan tingkat sIgE positif) dan keberadaan DA pada setiap usia yang
berbeda (dikutip sebelumnya) setelah menentukan homogenitas varians dengan Brown-
Forsythe test.

• Secara khusus, ANOVA diadopsi untuk mempelajari tingkat IgE total, sIgE semua alergen
dan sIgE susu pada saat pasien mencapai toleransi. Untuk setiap uji statistik, hasilnya
dianggap signifikan jika nilai-p <0,05.

• Untuk mengevaluasi program waktu perolehan toleransi susu, estimator Kaplan-Maier

diadopsi diikuti oleh uji log-rank untuk membandingkan waktu toleransi pada dua
kelompok pasien dengan dan tanpa DA.
HASIL

Seratus pasien yang didiagnosis dengan CMA dilibatkan dalam

penelitian ini: 63 pria (63%) dan 37 wanita (37%). Tujuh puluh satu anak-
anak (44 laki-laki dan 27 perempuan) memiliki DA dan 29 (19 laki-laki
dan 10 perempuan) tidak. Rata-rata tindak lanjut adalah 5,28 tahun.

Usia rata-rata anak-anak pada pengamatan pertama adalah 8,74

bulan. CMA didiagnosis pada usia rata-rata 4,87 bulan, sedangkan DA,
pada anak-anak yang terkena, didiagnosis pada usia rata-rata 4 bulan.
Atopi Keluarga

• Atopi keluarga tingkat pertama ditemukan pada 48 anak dengan DA (pada 3 di

antaranya ada juga riwayat keluarga DA) dan pada 14 anak tanpa DA. Tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik dalam atopi keluarga yang ditemukan
antara kedua kelompok.
Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis CMA pada diagnosis pada anak-anak dengan dan tanpa DA
ditunjukkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Manifestasi klinis alergi susu sapi (CMA) pada anak-anak dengan dan tanpa
dermatitis atopik (DA).

Pada anak-anak dengan DA, CMA terjadi lebih sering dengan reaksi kulit
dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki penyakit ini (P <0,0001).
Sensitisasi IgE terhadap Makanan dan Alergen Inhalansia
Kehadiran polisensitisasi terhadap
alergen makanan secara signifikan
lebih tinggi di semua usia pada
kelompok anak-anak dengan DA
dibandingkan dengan mereka yang
tidak memiliki kondisi ini. Tidak ada
perbedaan signifikan secara statistik
dalam sensitisasi IgE terhadap
alergen inhalan yang ditemukan
antara kedua kelompok, tetapi
pasien dengan DA menunjukkan
kecenderungan yang lebih besar
untuk polisensitisasi.
Tabel 3. Tren sIgE terhadap susu sapi, telur dan ada / tidaknya positif susu dan telur
pada kelompok anak-anak dengan dan tanpa DA pada berbagai usia.
 Tabel 4. Tren sIgE tungau debu rumah, serbuk sari rumput, dan ada / tidaknya
kepositifan untuk tungau debu rumah, dan serbuk sari rumput dalam kelompok
anak-anak dengan dan tanpa DA pada berbagai usia.
Dermatitis Atopik (DA) Terkait dengan Asma dan Rhinoconjunctivitis Alergi

Pada anak-anak dengan DA, asma terjadi pada 13 anak-anak (18,3%), dan pada
mereka tanpa DA pada 3 anak-anak (10,3%). Usia rata-rata saat onset adalah 7,9
tahun pada kelompok pertama dan 6 tahun pada kelompok kedua.
Rhinoconjunctivitis alergi terjadi pada 28 anak-anak (39,4%) dengan DA dan 8 (27,6%)
tanpa Da, tanpa perbedaan yang signifikan dalam usia onset pada kedua kelompok
(6,25 tahun pada kelompok dengan DA vs 5,87 pada kelompok tanpa DA).
Toleransi terhadap Protein Susu Sapi

Di antara 100 anak yang terdaftar dalam penelitian ini, 39 tidak mencapai toleransi
terhadap CMP, 47 mencapai toleransi lengkap dan 14 toleransi parsial. Pada Gambar 1 kami
menunjukkan kurva Kaplan-Meier pada durasi CMA pada dua kelompok anak-anak dengan dan
tanpa DA

Gambar 1. Durasi alergi susu sapi

pada kelompok pasien dengan dan
tanpa DA dievaluasi dengan analisis
Kaplan-Meier.
Tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik dalam jumlah
pasien atau dalam usia rata-rata
perolehan toleransi (4,7 tahun pada
pasien dengan DA vs 5 tahun pada
mereka tanpa DA).
 Pada 25 pasien dengan DA dan pada 12 pasien tanpa DA, tingkat rata-
rata sIgE terhadap susu sapi pada penilaian toleransi dinilai (4,97 kU / L pada
pasien dengan DA vs 6,45 kU / L pada pasien tanpa DA) (Gambar 2).

Gambar 2. Tingkat rata-rata sIgE ke susu sapi pada toleransi toleransi pada pasien
dengan dan tanpa DA
 Tingkat rata-rata sIgE terhadap susu sapi pada 5 tahun (nilai toleransi rata-rata dalam
kelompok anak-anak kami) kemudian dibandingkan. Tingkat rerata sIgE terhadap susu
sapi secara signifikan lebih tinggi pada kelompok anak-anak yang tidak toleran (38,38 vs
5,22 kU / L; P = 0,0006) (Gambar 3).

Gambar 3. Tingkat rata-rata sIgE terhadap susu sapi pada pasien toleran
dan tidak toleran pada 5 tahun.
DISKUSI
Tujuh puluh satu anak dari 100 dengan CMA dipengaruhi oleh DA, proporsi anak
sedikit lebih tinggi dari yang dijelaskan dalam penelitian oleh Novembre et al., di
mana hampir sepertiga dari anak-anak dengan DA memiliki diagnosis CMA
berdasarkan diet eliminasi dan tantangan makanan oral, dan sekitar 40% -50% anak-
anak berusia <1 tahun dengan CMA juga memiliki DA.
 Manifestasi CMA terutama kulit, terutama pada anak-anak dengan DA (91,6% vs
51,7%, P <0,0001).

• Karya Skripak et al. yang dilakukan dalam kohort 807 anak melaporkan bahwa 85% anak
memiliki gejala kulit, 46% memiliki gejala gastrointestinal dan 20% memiliki gejala
pernapasan sebagai manifestasi pertama pada onset CMA.

• Dalam studi oleh Santos et al., CMA terjadi pada 91% kasus dengan reaksi kulit dan 53%
dengan gejala gastrointestinal.

• Demikian pula, Hill et al. menggambarkan gejala onset berikut: urtikaria pada 74% kasus,
eksim pada 19% kasus, muntah pada 41%, dan diare pada 33%.
Sensitisasi terhadap makanan
Dalam penelitian kami, kehadiran polisensitisasi terhadap alergen makanan secara
signifikan lebih tinggi pada anak-anak dengan DA.
• Hasil ini sesuai dengan data yang dilaporkan oleh Johansson et al. yang menunjukkan
bahwa anak-anak dengan eksim prasekolah memiliki peningkatan risiko polisensitisasi
dibandingkan dengan anak-anak tanpa eksim pada usia 4 tahun (monosensitisasi: OR,
1,79, 95% CI, 1, 40-2,30, oligosensitisasi: OR, 2,73; 95% CI, 2.01-3.72; dan polisensitisasi:
OR, 7.91; 95% CI, 5.18-12.08); Namun, dalam studi, tidak ada perbedaan mengenai
kepekaan terhadap susu, ikan dan tungau debu.
Data kami juga menunjukkan bahwa kepekaan terhadap telur secara signifikan lebih
tinggi pada 6 bulan, 7-12 bulan, 13-24 bulan, 2-3 tahun dan 3-5 tahun pada anak-anak
dengan DA daripada pada mereka yang tanpa DA.
• Hill et al. melaporkan bahwa 64% anak-anak dengan DA dengan onset sebelum usia 3
bulan peka terhadap telur dan / atau susu dan / atau kacang tanah dengan
mempertimbangkan nilai sIgE lebih besar dari 95% dari nilai prediktif positif.
• De Benedictis et al. dalam studi EPAAC yang dilakukan pada tahun 2009
membandingkan keberadaan sensitisasi alergi yang terkait dengan DA pada anak-
anak berusia 12-24 bulan di 94 kota di 12 negara dan mendeteksi kehadiran sensitisasi
yang lebih besar di Australia (83%), di Inggris (79%) dan di Italia (76%).
• Hal ini juga menunjukkan tingkat sIgE terhadap telur yang tinggi di masing-masing
negara (53% di Inggris), sementara kepekaan susu lebih tinggi di Italia (48%) dan
kepekaan kacang lebih tinggi di Australia (45%)
Sensitisasi terhadap Alergen Inhalansia
Awal timbulnya DA sering kali merupakan manifestasi klinis pertama dari penyakit alergi, yang
kemudian berkembang menjadi apa yang disebut “atopic march" (kemunculan alergi makanan, rinitis,
dan asma).

Dalam pekerjaan kami, keberadaan sensitisasi terhadap serbuk sari rumput secara signifikan lebih
tinggi pada pasien dengan DA, dan anak-anak dengan penyakit ini cenderung lebih terpolisensitisasi ke
inhalansia.

• Dalam sebuah studi acak termasuk 2650 anak-anak di Polandia, DA didiagnosis pada 235 peserta
(8,9%), 116 anak berusia 6 hingga 7 (8,7%) dan 119 anak berusia antara 13 dan 14 tahun (9,0%).
• Tes tusuk kulit untuk aeroallergens positif pada 1165 anak-anak (43,9%): 64,72%
pasien dengan DA dibandingkan dengan 41,9% pasien tanpa DA.

• Alergen yang paling sering adalah: D. pteronyssinus (13,5%), D. farinae (11,7%)

dan serbuk sari rumput (11,8%).

• Dalam karya De Benedictis dari 2096 anak-anak dengan DA, kehadiran

kepekaan terhadap setidaknya satu inhalan hadir dalam 31,5% kasus,
khususnya 8,3% positif untuk serbuk sari rumput dan 20,5% untuk tungau debu
rumah.
IgE spesifik

Dalam penelitian kami, kami juga menganalisis rata-rata tingkat sIgE untuk setiap alergen
dalam dua kelompok pasien, menunjukkan bahwa kelompok pasien dengan DA memiliki
tingkat lebih tinggi untuk susu sapi, kasein, gandum, dan kacang tanah dengan perbedaan
yang signifikan secara statistik. Level IgE total rata-rata juga lebih tinggi pada kelompok DA.

Tingkat total dan / atau sIgE yang tinggi tidak diragukan lagi mewakili biomarker yang
paling sering diidentifikasi pada subjek dengan DA, sehingga kehadiran atau ketidakhadiran
mereka memungkinkan untuk membedakan dua fenotipe DA utama: bentuk terkait IgE
(disebut juga ekstrinsik) dan bentuk non-IgE (atau intrinsik).
 Secara khusus, pola sensitisasi sIgE terhadap alergen yang berbeda tampaknya
menentukan profil individu dari setiap pasien. Dalam sebuah artikel baru-baru ini,
Bieber menjelaskan pentingnya mendefinisikan biomarker yang memungkinkan
untuk membedakan berbagai fenotipe DA, juga dalam kaitannya dengan basis
genetik yang mendasarinya.
Asma dan Rhinoconjunctivitis

Asma dan rhinoconjunctivitis muncul lebih sering pada anak-anak dengan DA daripada
pada mereka yang tidak DA, bahkan jika perbedaan ini tidak signifikan (asma: 18,3% pada
pasien dengan DA vs 10,3% pada pasien tanpa DA; rhinoconjunctivitis: 39,4% pada pasien
dengan DA vs 27,6% pada pasien tanpa DA). Tren ini menegaskan bahwa ketika DA dikaitkan
dengan kondisi alergi lainnya, itu mungkin mewakili manifestasi pertama dari apa yang disebut
"atopic march".

Juga, dalam karya Celakovska et al., pasien DA dengan alergi makanan dikonfirmasi lebih
sering menderita rinitis dan asma.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sensitisasi alergi epikutan dapat bertindak
sebagai pemicu respons alergi sistemik yang melibatkan saluran udara bagian atas
dan bawah. Dalam karya Lack et al., anak-anak atopik terkena emolien topikal yang
mengandung protein kacang terdeteksi memiliki peningkatan risiko untuk
mengembangkan kepekaan terhadap kacang. Dohi et al. meneliti adanya sensitisasi
terhadap tungau debu pada 8 pasien asma, tetapi tanpa DA, dan 8 pasien dengan
DA tanpa asma. Anak-anak dengan DA memiliki tingkat sIgE yang lebih tinggi
terhadap tungau debu rumah.
Riwayat Alami CMA

Riwayat alami CMA umumnya menguntungkan, tetapi penelitian menunjukkan tingkat

resolusi yang berbeda.

Studi yang dilakukan sebelum 2005 menunjukkan prognosis yang baik untuk CMA dengan
tingkat resolusi antara 70-90% pada usia sekolah, sementara studi berikut melaporkan data yang
kurang optimis. Keragaman ini dapat dikaitkan terutama dengan perbedaan metodologis.
Dalam tiga penelitian terakhir, tantangan makanan oral ditunda sampai munculnya
pengurangan tingkat sIgE dan ini mungkin telah menyebabkan perkiraan tingkat resolusi yang
lebih rendah, sedangkan dalam penelitian sebelumnya, tantangan makanan oral dilakukan
terlepas dari konsentrasi sIgE.

Dalam penelitian kami, 61% anak-anak mencapai toleransi pada usia rata-rata 4,7 tahun
pada pasien DA dan 5 tahun pada pasien tanpa DA.
 DA tampaknya tidak mempengaruhi pencapaian toleransi, kami tidak
menemukan perbedaan antara kedua kelompok pasien. Tingkat rata-rata sIgE
terhadap susu sapi pada usia 5 tahun (usia rata-rata perolehan toleransi dalam
kelompok anak-anak kami) kemudian dibandingkan antara pasien yang toleran dan
yang tidak toleran. sIgE secara signifikan lebih tinggi pada pasien yang tidak toleran
dibandingkan pada pasien yang toleran (38,38 vs 5,22 kU / L).
 Hasil ini sesuai dengan penelitian Fiocchi et al. di mana sIgE pada tingkat
susu sapi secara signifikan lebih tinggi pada anak-anak yang toleran daripada
pada anak-anak yang tidak toleran (20,76 vs 6,25 kU / L). Petriz et al. dalam
kohort 72 anak-anak dengan CMA menunjukkan hubungan yang signifikan
antara ukuran pada tes tusuk kulit pada saat diagnosis, sensitisasi kasein dan
persistensi penyakit. Wood et al. [34] dalam kohort 293 anak-anak dengan CMA
mengidentifikasi prediktor utama toleransi dasar pada tingkat sIgE terhadap susu
sapi, ukuran murni uji tusukan kulit dengan susu sapi dan tingkat keparahan DA.
KESIMPULAN

Sebagai kesimpulan, penelitian kami menyoroti bahwa 71% anak-anak dengan CMA
memiliki komorbiditas DA, dan CMA pada anak-anak dengan DA muncul terutama dengan
reaksi kulit. Anak-anak dengan DA tampaknya lebih sensitif terhadap makanan, dibandingkan
dengan mereka yang tidak DA, memiliki kadar IgE total yang lebih tinggi, dan memiliki tingkat
sIgE yang lebih tinggi untuk bulu kucing dan untuk susu, kasein, kacang tanah dan gandum
dalam kelompok umur yang berbeda. Temuan ini menunjukkan pentingnya untuk
mengevaluasi, pada anak-anak yang lebih muda dengan CMA dan komorbiditas DA,
adanya sensitisasi IgE terhadap makanan yang paling alergi yang belum diperkenalkan saat
menyapih, khususnya pada telur ayam, untuk menghindari kemungkinan reaksi selama
pengenalan di rumah. Di sisi lain, tidak ada perbedaan signifikan yang muncul dalam
pencapaian toleransi terhadap protein susu sapi, yang meskipun demikian, mencapai 61%
pasien berusia sekitar 5 tahun.
CRITICAL APPRAISAL
1. Did the Study address a clearly focused issue? Yes

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi dalam kohort anak-anak
dengan CMA, jika DA dalam bulan-bulan pertama kehidupan dapat mempengaruhi
status atopik pasien, perolehan toleransi terhadap susu sapi, tingkat IgE spesifik (sIgE)
dan kepekaan terhadap makanan dan / atau alergen inhalan. (Pada pendahuluan,
hal 2)
2. Was the cohort recruited in an acceptable way? Yes
Ya, karena pengumpulan pasien dilakukan di Klinik Alergologi Anak dari Februari
1999 sampai April 2015 dan telah menandatangani informed consent. (Material
dan Metode, hal 2)
3. Was the exposure accurately measured to minimise bias? Yes
Ya, alergen pada penelitian ini disebutkan dan positif mengalami
alergi bila kadar sIgE melebihi 0,35 kUa/L (Material dan metode, hal 3)
4. Was the outcome accurately measured to minimise bias? Can’t tell

Penelitian ini tidak mencantumkan kriteria eksklusi

untuk pemilihan subjek penelitian, sehingga kita tidak
dapat mengetahui bias apa saja yang dapat
memengaruhi hasil penelitian.
5. (a) Have the authors identified all important confounding factors? No

Tidak, penelitian ini tidak mencantumkan apa saja yang

dapat menjadi faktor perancu dalam penelitian.

5. (b) Have they taken account of the confounding factors in the design
and/or analysis? Can’t tell
Tidak dijelaskan dalam penelitian

6. (a) Was the follow up of subjects complete enough? Ya

6. (b) Was the follow up of subjects long enough? Ya

Karena dilakukan follow up rata-rata 5,28 tahun
7. What are the results of this study?
71 anak-anak menderita DA dan 29 tidak. Rata-rata tindak lanjutnya adalah 5,28 tahun.
Manifestasi CMA sebagian besar pada kulit, terutama pada anak-anak dengan DA (91,6% vs
51,7%; P <0,001). Pasien dengan DA menunjukkan tingkat polisensitisasi terhadap makanan
yang lebih tinggi dan tingkat IgE dan sIgE total yang lebih tinggi untuk susu, kasein, gandum,
kacang tanah, dan bulu kucing pada usia yang berbeda bila dibandingkan dengan pasien
tanpa DA. Kami menganalisis keberadaan sensitisasi IgE untuk makanan dan inhalansia pada
berbagai usia dalam dua kelompok pasien: perbedaan yang signifikan secara statistik
muncul dalam dua kelompok pasien untuk susu, kuning telur dan putih telur, hazelnut,
kacang tanah, kedelai, serbuk sari dan bulu kucing. Sementara itu, kami tidak menemukan
perbedaan yang signifikan dalam hal perolehan toleransi terhadap susu sapi, yang masih
mencapai sekitar 5 tahun pada 61% pasien. Tingkat sIgE susu sapi pada usia 5 tahun secara
signifikan lebih tinggi pada kelompok pasien yang tidak memperoleh toleransi (38,38 vs 5,22
kU / L; P <0,0001).
8. How precise are the results?

Hasil penelitian ini penting untuk mengetahui faktor-faktor apa saja

yang dapat memengaruhi perjalanan penyakit dermatitis atopik.

9. Do you believe the results? Ya

Ya, karena penelitian ini dilakukan dalam kurun waktu cukup lama.
10. Can the results be applied to the local population? Can’t tell
Penelitian ini dilakukan di Italia. Perbedaan ras mungkin
mempengaruhi perjalanan penyakit dermatitis atopic karena
penyakit ini berhubungan dengan genetic.

11. Do the results of this study fit with other available evidence? Yes

Beberapa hasil penelitian ini sesuai dengen penelitian-penelitian

sebelumnya.
12. What are the implications of this study for practice?

Peneliti berharap bahwa hasil penelitian ini dapat membantu untuk mencegah
penyakit dermatitis atopi karena mengetahui apa saja pencetus dari penyakit
ini. Temuan ini menunjukkan pentingnya untuk mengevaluasi, pada anak-anak
yang lebih muda dengan CMA dan komorbiditas DA,