Trauma kimia pada mata merupakan

kedaruratan oftalmologi

Trauma kimia pada mata adalah trauma yang mengenai

bola mata baik diakibatkan terpaparnya bahan kimia
baik berupa cairan ,benda padat maupun gas yang
bersifat asam (zat dengan pH < 7) ataupun basa (zat
dengan pH > 7) yang dapat menyebabkan kerusakan
struktur bola mata tersebut
 Asam sulfat, air accu,
asam sulfit, asam
klorida, zat pemutih,
ASAM
asam asetat, asam
nitrat, asam kromat,
asam hidroflorida, dll
TRAUMA
KIMIA
Amoniak, Freon, sabun,
shampoo, kapur
gamping, semen, tiner,
BASA
lem, kaustik soda,
cairan pembersih rumah
tangga,dll
TRAUMA
ASAM
PATOFISIOLOGI
Asam dipisahkan dalam dua mekanisme, yaitu ion
hidrogen dan anion dalam kornea.
merusak permukaan okular
Molekul hidrogen dengan mengubah pH

merusak dengan cara

Molekul anion denaturasi protein, presipitasi
dan koagulasi.

Koagulasi protein umumnya mencegah penetrasi yang lebih lanjut

dari zat asam, dan menyebabkan gambaran ground glass dari
stroma korneal. Serta dapat menyebabkan kekeruhan pada
kornea bahkan terlepasnya epitel kornea.
 Minggu pertama Minggu pertama sampai
Sesudah Minggu ketiga
ketiga
Koagulasi protein epitel
Trauma asam ringan- Trauma asam ringan-
kornea kekeruhan
sedang mulai sembuh sedang sudah sembuh
kornea, dpt trjd
Pada trauma asam berat Pada endotel dpt
koagulasi konj. Bulbi
ulkus kornea dg terbentuk membran
Koagulasi dpt mengenai
vaskularisasi yg fibrosa (bentuk
jaringan kornea yg lbh
progresif penyembuhan
dlm memudahkan
kerusakan endotel)
penetrasi edema
kornea, iritis, katarak
TIO meninggi pd hari
pertama, kmdn turun
perlahan
TRAUMA BASA

Epitel kornea
dan zat Penetrasi zat
berbahan basa ke
basa, intraokular Kegawatdaruratan
keduanya dapat Mata
bersifat berlangsung
Lipofilik dan dengan cepat
Hidrofilik
 Minggu pertama Minggu kedua dan Minggu ketiga dan
ketiga : selanjutnya :
Sel membran rusak. regenerasi sel epitel Vaskularisasi aktif
Hilangnya epitel, konjungtiva dan kornea trtutup pblh
keratosit, saraf kornea kornea. darah tidak akan
dan pembuluh darah. neovaskularisasi kornea terjadi perforasi
Tjd kerusakan vascular disertai dg sel radang. kornea.
iris, badan siliar dan Kekeruhan kornea Trjdi pembetukan
epitel lensa mulai menjernih pannus pada kornea.
Trauma berat Sel penyembuhan Endotel yg tetap
merusak sel goblet berbentuk invasi rusak edema
konjungtiva bulbi. fibroblast memasuki
kornea. kornea
TIO akan meninggi.
Terbentuknya kolagen. Dpt trjadi kerusakan
Kornea keruh (menit) permanen saraf
Infiltrasi sel PMN, Trauma alkali berat
jaringan granulasi kornea dgn gejala
monosit dan fibroblast seperti TIO dpt
pada iris dan badan
siliar fibrosis. rendah atau tinggi
 Jaringan parut pada kelopak.
Kelopak Margo palpebra rusak gangguan ada break
up time air mata.
Mata Tear film menjadi tidak normal.
Terjadinya pembentukan jar. parut pda kel.
asesoris air mata mata mjd kering.

Kerusakan sel goblet.

Sekresi musin konjungtiva bulbi berkurang
Konjungtiva simblefaron pada konjungtiva bulbi menarik
bola mata pergerakan mata terbatas.
Pelepasan kronik epitel kornea.
Keratinisasi epitel kornea

Lensa Lensa keruh diakibatkan kerusakan kapsul lensa.

 KLASIFIKASI TRAUMA BASA
Klasifikasi Thoft
Derajat 1 : hiperemi konjungtiva
disertai keratitis pungtata
Derajat 2 : hiperemi konjungtiva,
hilangnya epitel kornea
Derajat 3 : hiperemi dgn nekrosis
konjungtiva dan lepasnya epitel
kornea
Derajat 4 : konjungtiva perilimal
nekrosis sebanyak 50%
Klasifikasi Huges
Ringan :
Erosi epitel kornea
Kornea terdapat kekeruhan ringan
Sedang :
Kekeruhan kornea sehingga sulit
melihat iris dan pupil
Iskemia dan nekrosis ringan pd kornea
dan konjungtiva
Sangat berat :
Kekeruhan kornea pupil tidak dapat
dilihat
Konjungtiva dan sklera pucat
 Irigasi SEGERA dgn garam Pemeriksaan pH Bila
TX fisiologis atau air bersih dgn Kertas Lakmus penyebabnya
TRAUMA 2000ml (2 L) selama 30 (pH Normal air CaOH diberi
BASA 60 menit mata = 7,3) EDTA

Steroid topikal
ataupun sistemik pd Antibiotik
mgg pertama
Beta- Siklopegik dan
dexametason 0,1 % Blocker dilakukan
debridement
setiap 2 jam

Kolagenase Bebat pada

mata, lensa
Inhibitor Vitamin C kontak lembek, Keratoplasti
Sistein air mata buatan

TX
TRAUMA
ASAM Irigasi SEGERA dgn garam fisiologik atau
air selama 15 30 menit.
Pemeriksaan Kadar pH mata dgn Kertas
Lakmus