NEUROPATI OPTIK

1.

INTRAOCULAR
PERMUKAAN ANTERIOR NERVUS OPTIK DAPAT DILIHAT
SECARA OPHTHALMOSKOPIK SEBAGAI OPTIC NERVE HEAD
ATAU OPTIC DISC.

DEFINISI NEUROPATI OPTIK

ADALAH KEADAAN DIMANA TERJADI PENURUNAN
DAYA PENGLIHATAN DAN DEFEK LAPANG PANDANG
YANG DISERTAI PEMBENGAKAKAN DISKUS OPTIKUS.

KLASIFIKASI
- ANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI
GEJALA
PENURUNAN PENGLIHATAN SECARA MENDADAK PADA
ARTERITIK ANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI DENGAN
KETAJAMAN PENGLIHATAN <20/200, TERJADI PADA LEBIH DARI
60% PASIEN DAN KADANG PROGRESIF.
PENYEBAB
HAL INI DISEBABKAN SUMBATAN AKIBAT PERADANGAN DAN
TROMBOTIK KARENA PROSES ARTERITIS GIANT CELL PADA A.
SILIARIS POSTERIOR.

- NON-ANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI

GEJALA
PENURUNAN PENGLIHATAN BIASANYA MENDADAK DAN LEBIH
RINGAN DARI PADA YANG TERJADI PADA ANTERIOR ISKEMIK
OPTIK NEUROPATI (KETAJAMAN PENGLIHATAN >20/200 PADA
LEBIH DARI 60% KASUS). KETERLIBATAN MATA SEBELAHNYA <
30% DAN DAPAT TERJADI DALAM JANGKA WAKTU YANG
PANJANG.
PENYEBAB
FAKTOR PENYEBAB NON-ANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI
BERSIFAT IDIOPATIK YAITU HIPERTENSI, SHOCK, DIABETES
MELLITUS, ANEMIA, HIPERKOLESTEROL, APNUE PADA SAAT
TIDUR, HIPOTENSI NOCTURNAL SERTA PENGGUNAAN
SILDENAFIL.

PATOFISIOLOGI
PADA KASUS ANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI
DISEBABKAN OLEH JEJAS ISKEMIK PADA SIRKULASI A.
SILIARIS POSTERIOR, SEDANGKAN PADA KASUS NONANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI TERJADI AKIBAT
JEJAS ISKEMIK PADA SEGMEN POSTERIOR NERVUS
OPTIKUS YANG TIDAK DIPERDARAHI OLEH A. SILIARIS
POSTERIOR.

DIAGNOSA
ANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI
PENEGAKAN DIAGNOSA BERDASARKAN GEJALA YANG TEPAT,
PENINGKATAN LAJU ENDAP DARAH NAMUN BERSIFAT
NONSPESIFIK DAN PENGUKURAN C REAKTIF PROTEIN.
PEMERIKSAAN KOMBINASI LAJU ENDAP DARAH DAN C REAKTIF
PROTEIN MEMPUNYAI SENSITIFITAS 97 % DAN APABILA DIJUMPAI
TROMBOSITOSIS MENGISYARATKAN PENYAKIT SEDANG AKTIF.
NON-ANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI
PERHATIKAN PADA SAAT ANAMNESA APAKAH DIJUMPAI FAKTOR
PENYEBAB DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG MENGARAH
KE PENYAKIT ANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI. DILAKUKAN
PEMERIKSAAN ANGIOGRAFI FLUORESCEIN DIJUMPAI
PERLAMBATAN PENGISIAN PADA OPTIC DISC.

PENATALAKSANAAN
ANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI
TUJUAN UTAMA TERAPI UNTUK MENGHINDARI KOMPLIKASI
VASKULAR SISTEMIK DAN MENCEGAH KEHILANGAN PENGLIHATAN
KONTRA LATERAL. BILA TIDAK DIOBATI KETERLIBATAN MATA
SEBELAHNYA HINGGA 95% KASUS, TERJADI DALAM HITUNGAN HARI
HINGGA MINGGU.

TERAPI YANG DIBERIKAN :

METIL PREDNISOLON INTRAVENA 1 GR/HARI SELAM 3-5 HARI
PERTAMA, DILANJUTKAN PREDNISONE ORAL 100 MG/HARI,
DIKURANGI SECARA PERLAHAN-LAHAN DALAM 3-12 BULAN ATAU
LEBIH TERGANTUNG PADA REAKSI PASIEN.

BERDASARKAN LITERATUR LAIN :

- METILPREDNISOLON INTRAVENA 1 GR/HARI SELAMA 3 HARI
- PEMBERIAN PREDNISONE 80 MG/HARI SELAMA 3 HARI
- DOSIS PREDNISONE DITURUNKAN MENJADI 60-50 MG/HARI
SELAMA 1 MINGGU
- KEMUDIAN DOSIS HARIAN DITURUNKAN 5 MG SETIAP MINGGU
SAMPAI TERCAPAI DOSIS YANG IDEAL 10 MG/HARI.
- KEBANYAKKAN PASIEN MEMBUTUHKAN TERAPI SELAMA 1-2
TAHUN.

NON-ANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI

SAMPAI SAAT INI BELUM ADA PENGOBATAN YANG
DIREKOMENDASIKAN UNTUK NON-ANTERIOR
ISKEMIK OPTIK NEUROPATI, WALAU TETAP DIOBATI
BERDASARKAN FAKTOR PREDISPOSISI.
PEMBERIAN ASPIRIN EFEKTIF UNTUK PENURUNAN
GANGGUAN SISTEMIK PADA SISTEM VASCULAR .

PROGNOSIS
UNTUK PENDERITA ANTERIOR ISKEMIK OPTIK
NEUROPATI PROGNOSIS BURUK KARENA TERJADI
KERUSAKAN PENGLIHATAN PERMANEN, MESKIPUN JARANG
TERJADI. PENGOBATAN STEROID SECARA CEPAT
BERPENGARUH TERHADAP KESEMBUHAN YANG DITANDAI
DENGAN PENINGKATAN PENGLIHATAN.
UNTUK NON-ANTERIOR ISKEMIK OPTIK NEUROPATI
HAMPIR SEMUA PASIEN TIDAK MENGALAMI KEHILANGAN
PENGLIHATAN, BILA TERJADI KEHILANGAN PENGLIHATAN
DAPAT BERLANGSUNG SELAMA 6 MINGGU.

KESIMPULAN
NEUROPATI OPTIK ADALAH KEADAAN DIMANA TERJADINYA PENURUNAN DAYA PENGLIHATAN DAN DEFEK LAPANG PANDANG YANG DISERTAI DENGAN PEMBENGKAKAN DISKUS OPTIKUS.
HAL INI DISEBABKAN OLEH SUMBATAN AKIBAT PERADANGAN DAN TROMBOTIK KARENA PROSES ARTERITIS GIANT CELL PADA A. SILIARIS POSTERIOR.
DAN JUGA BISA DISEBABKAN OLEH FAKTOR IDIOPATIK YAITU SEPERTI HIPERTENSI, SHOCK, DIABETES MELLITUS, ANEMIA, HIPERKOLESTEROL DAN LAIN-LAIN.