Rekonstruksi Dan

Operasi Bola Mata

Pembimbing :
dr. Nevita Yonnia Ayu Soraya, Sp.M
Nama-Nama Kelompok

Dana Augustina K1A116084

Ahmad Ruwaim Fatwa K1A116065
Laode Anugrah A.E K1A115134
Muhamad Erman K1A114025
Andi Irmayasari B. K1A113148
 PENDAHULUAN

•Rekonstruksi kelopak mata merupakan salah

satu operasi mata yang paling menantang
karena menuntut kemungkinan hasil
fungsional dan kosmetik yang terbaik.
Recontruksi kelopak mata bawah
Defek Yang Tidak Mengenai Tepi
Kelopak Mata Bawah
•Defek kelopak mata atas maupun bawah yang tidak mengenai tepi,
dapat diatasi dengan penutupan langsung.
•Bila telah dilakukan undermining tidak memungkinkan penutupan
langsung, dapat digunakan teknik flap transposisi atau
advancement flap

Jenis flap yang sering

digunakan. A, Sliding;
B. Advancement;
C. Rotasi;
D.Transposisi
Defek Yang Mengenai Tepi Kelopak Mata
Bawah
Defek Kecil Defek Sedang
Defek kelopak mata sebesar 33%
atau kurang, dapat dijahit secara Defek sedang meliputi sampai
langsung. 50% kelopak mata. Teknik yang
umumnya digunakan adalah
kantotomi, kantolisis, dan flap
semisirkular
1. Kantotomi dan Kantolisis

Penutupan langsung kelopak

mata pada defek kecil

Gambar skematis kantotomi dan

kantolisis.
2. Flap Semisirkular

Bila defek meliputi 33% sampai 75%, serta

tarsus masih ada pada kedua tepi defek
kelopak mata, dapat dilakukan flap semisirkular

Flap Semisirkular dari Tenzel

Defek Besar
Defek besar ini biasanya memerlukan rekonstruksi gabungan pada
lapisan-lapisannya.

1. Flap Pedikel Tarsokonjungtiva 2. Flap Rotasi Pipi Mustarde

Kelopak Mata Atas (Hughes Flap)
Teknik ini dapat digunakan pada
Flap dari Hughes ini merupakan teknik yang defek kelopak mata bawah luas
baik untuk merekonstruksi defek kelopak mata yang melebihi 75%
yang relatif dangkal, yang mencakup
sampai 100% kelopak mata
REKONSTRUKSI KELOPAK
MATA ATAS

Defek Yang Tidak Mengenai Tepi

Kelopak Mata

Penutupan harus secara horizontal,

yang meninggalkan jaringan parut
yang vertikal untuk menghindari
kontraktur vertikal dari luka,
lagoftalmus sekunder dan retraksi
kelopak mata
Defek Yang Mengenai Tepi
Kelopak Mata Atas
Defek Sedang
Defek Kecil Reseksi Baji (Wedge
Resection)
Seperti pada kelopak mata bawah, defek
33% atau kurang dapat diperbaiki dengan •Kebanyakan lesi dapat dieksisi dengan
penutupan langsung melakukan insisi pada lid crease secara
horisontal dan insisi persegi ketebalan
penuh dan en bloc tepi kelopak menuju
lid crease
•Pada defek yang melebihi 25% sampai
30% dapat dilakukan kantotomi dan
kantolisis superior

Kantotomi dan kantolisis kelopak

Insisi en-bloc dan relaksasi lid mata
crease
Flap Semisirkular

Flap semisirkular lateral terbalik dapat

dikombinasikan dengan teknik penutupan
langsung, pada defek dua pertiga tepi
kelopak mata atas

Kulit dan muskulus orbicularis di- undermine dibawah seluruh flap,

dan ramus superior tendon kantus lateral dipotong. Kemudian aspek
lateral kelopak mata dapat ditarik ke medial untuk menutupi defek
Defek Besar

Flap Tarsokonjungtiva Geser (Sliding

Tarsoconjunctival Flap)
• Perluasan horisontal dari flap tarsokonjungtiva
kelopak mata atas bermanfaat untuk defek yang
mencapai dua pertiga kelopal mata atas.
• Kelopak yang masih ada diiris secara horisontal
4 mm dari tepi kelopak dan dipisahkan
• Flap dijahit ke tepi pada tendon kantus medial
atau lateral dan pada tepi bawah sisa tarsus
kelopak atas
• bagian bawah sisa tarsus kelopak mata atas
dilekatkan pada musculus orbicularis dan
jaringan kulit. Jaringan kulit bagian luar dapat
ditutup dengan graft kulit ketebalan penuh atau
perluasan semisirkular
Rekonstruksi Cutler-Beard

Rekonstruksi cutler-beard bermanfaat

pada defek tepi kelopak mata atas yang
mencapai 100%

Rekonstruksi Cutler-Beard
Gambar skematis rekonstruksi
Cutler- Beard
 Pengangkatan bola mata
• Eviscerasi adalah membuang semua isi bola mata dengan tetap
mempertahankan sclera, kapsula tenon, konjungtiva dan nervus
optikus.
• Enukleasi adalah mengangkat seluruh bola mata dan sebagian
nervus optikus. Konjungtiva bulbi dan kapsula tenon
dipertahankan
• Eksenterasi merupakan tindakan pengangkatan jaringan lunak
orbita termasuk bola mata.
Keuntungan Eviscerasi
. Nervus optikus dan meningen tidak terganggu
. Lebih cepat dan mudah untuk drainase abses
okuler
. Menghindari perdarahan yang berlebihan dari
jaringan lunak yang
inflamasi
. sklera tetap intak, sebagai barier terhadap proses
supuratif
. Struktur jaringan lunak orbita tidak terganggu
. Fisiologi normal dan gerakan orbita dapat
dipertahankan
. Bola mata tetap terfiksasi oleh kapsula tenon, otot-
otot ekstraokular dan septum intermuskular
. Secara kosmetik hasilnya lebih baik, dan kelainan
soket lebih lambat terjadinYa
 Tindakan bedah pada katarak
Ekstraksi Katarak Intrakapsular (EKIK)

•EKIK, operasi katarak dengan membuang lensa

dan kapsul secara keseluruhan, merupakan metode
operasi katarak paling populer sebelum
penyempurnaan operasi katarak ekstrakapsuler.
•Operasi EKIK dilakukan di tempat dimana tidak
dijumpai fasilitas operasi katarak yang lengkap seperti
mikroskop operas
Kelebihan
•KekuranganMemerlukan peralatan
yang relatif sederhana
• Pemulihan penglihatan segera
setelah operasi menggunakan
kacamata +10 dioptri
Kekurangan
•Penyembuhan luka lama
karena besarnya irisan
•Pencetus astigmatisma
•Dapat menimbulkan iris dan
vitreus inkarserata
Ekstraksi Katarak Ekstrakapsular (EKEK)

EKEK adalah tehnik operasi katarak dengan membuang

nukleus dan korteks lensa melalui kapsula anterior. Pada
operasi EKEK, kantong kapsul (capsular bag) ditinggal sebagai
tempat untuk menempatkan lensa tanam (intra ocular lens atau
IOL)

Kelebihan
•Trauma endotel kornea kecil
•Tidak menimbulkan iris dan vitreus
inkarserata
•Luka yang lebih stabil dan aman
•Penyembuhan luka cepat
Kekurangan
•Risiko astigmatisma ada
walaupun kecil
•Perbaikan penglihatan lebih
lambat dan buruk dibandingkan
SICS
 Small Incision Cataract Surgery (SICS)

•SICS merupakan suatu tehnik operasi katarak yang cukup

populer saat ini.
•Perbedaan yang nyata dengan EKEK adalah pada irisan
operasi dilakukan dengan irisan yang kecil sehingga
terkadang hampir tidak membutuhkan jahitan pada luka insisi.
•Di samping itu,SICS juga memungkinkan dilakukan dengan
anestesi topikal

Kelebihan
Kekurangan
•Kurve pembelajaran lebih pendek
•Risiko astigmatisma ada walaupun
dibandingkan fakoemulsifikasi
sangat kecil
•Instrumentasi lebih sederhana
•Dapat terjadi hifema dan edema
•Risiko komplikasi lebih rendah
kornea pasca operasi
•Biaya lebih murah
Fakoemulsifikasi

Tehnik operasi dengan fakoemulsifikasi menggunakan

suatu alat disebut “tip“ yang dikendalikan secara
ultrasonik untuk memecah nukleus dan mengaspirasi
lensa, sehingga berbeda dengan EKEK konvensiona

Kelebihan Kekurangan
•Luka akibat operasi ringan •Kurve pembelajaran lebih panjang
•Perbaikan penglihatan lebih baik dibandingkan SICS
dan cepat •Biaya mahal
•Tidak terjadi astigmatisma pasca •Peralatan tidak portabel
bedah
Pembedahan pada Glaukoma

Trabekulektomi

Trabekulektomi adalah pembuatan lubang yang

menghubungkan COA dan subkonjungtiva dengan
mengambil sedikit jaringan trabekulum
Trabekulosplasti laser (fotokoagulasi)

•Trabekulosplasti laser (fotokoagulasi) dikerjakan untuk

membuat sikatriks di trabekulum.
•Sikatriks sifatnya membuat tarikan karena banyak
jaringan ikatnya.
•Diharapkan bagian yang tidak terkena laser/tidak terjadi
sikatriks akan tertarik sehingga celah trabekulum
melebar
Gonioplasti/iridoplasti
Gonioplasti/iridoplasti berguna untuk membuat sikatriks
di iris perifer yang menutup trabekulum sehingga sudut
menjadi terbuka
Thank you