Lensa dan Katarak

Dr. Alie soelahuddin Sp.M (K)

DEPARTEMEN KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RUMAH SAKIT UMUM MOEHAMMAD HOESIN PALEMBANG
 EMBRIOLOGI LENSA
Trimester
pertama
Serat lensa primer
membentuk nukleus • Dibagian ekuator, sel
• Berdiferensiasi
embrionik epitel akan
menjadi 3 struktur :
serat geometrik berdiferensiasi menjadi
serta lensa dan
sentral lensa, membentuk nukleus
permukaan anterior • Sel berkembang fetus
sel epitel, kapsul sempurna akan
hialin aseluler bermigrasi kepermukaan Membentuk nukleus
embrionik yang
Permukaan ektoderm sempurna saat lahir
EMBRIOLOGI
 ANATOMI LENSA
LAPISAN LENSA
• Nukleus : padat dan keras
• Korteks : lapisan luar nukleus, merupakan
serat lensa yang lebih muda
1. Korteks anterior
2. Korteks posterior
• Kapsul : membran dasar, elastis dan
transparan, memepertahankan bentuk lensa
saat akomodasi
ANATOMI LENSA
SIFAT LENSA
• Kenyal/lentur → proses akomodasi
• Jernih / transparan → media penglihatan
FUNGSI LENSA
• Refraksi
• Fungsi akomodasi
 FISIOLOGI
• Fungsi Lensa :

sebagai media refraksi yang

penting selain kornea

bersifat elastis sehingga bisa

berubah-ubah
kecembungannya (proses
akomodasi)
 AKOMODASI
• Daya akomodasi adalah kemampuan lensa
untuk menyembung dan memipih
sehingga merubah kekuatan refraksi.
• Cara kerja akomodasi yaitu dengan
berkontraksi nya mukulus siliaris dan
relaksasi nya ligamentum suspensorium
(Zonula Zinii])
 METABOLISME
Tujuan : mempertahankan transparasi lensa
1. Metabolisme glukosa :
• 90-95% glukosa masuk ke lensa akan
dfosforilasi oleh enzim heksokinase
menjadi glukosa 6 fosfat
• Jalur lain yang berperan dalam
metabolisme glukosa di lensa adalah jalur
sorbitol
2. Metabolisme protein
• Kosentrasi protein lensa kosentrasi yang
tertinggi dari seluruh jaringan tubuh
• Sintesis protein utama protein kristalin &
major instrinsik protein (MAP) yang berlangsung
di sel epitel & permukaan serabut kortikal
3. Metabolisme Glutation
• Terdapat di lapisan epitel lensa dalam kosentrasi
yang besar
• Mempertahankan transparasi lensa dengan cara
mencegah agregasi kristalin dan melindungi dari
kerusakan oksidatif
4. Mekanisme antioksidan
• Dismutasi radikal bebas superoksida
menjadi hidrogen peroksida dengan
bantuan enzim superoksida dismutase
• Lensa memiliki beberapa enzim yang
berfungsi untuk melindungi dari radikal
bebas seperti glutation peroksidase,
katalase, superoksida dismutase
5. Mekanisme pengaturan keseimbangan
cairan dan elektrolit
• Ketransparanan lensa sangat bergantung
pada kompenen struktural dan molekular
• Hidrasi dapat menyebabkan kekeruhan
lensa
EMMETROPIA KATARAK
 Slide Title
• Bahasa Yunani ‘Katarrhakies’ dan Latin
‘cataracta’ yang berarti air terjun.
• Katarak → Kekeruhan lensa atau hilangnya
transparansi dari lensa yang menyebabkan
gangguan penglihatan
• Terjadi akibat hidrasi lensa dan denaturasi
protein lensa
 FAKTOR RESIKO
• Usia
• fisik/trauma (pajanan terhadap sinar
ultraviolet, riwayat pembedahan mata)
• Zat kimia (merokok, alkohol),
• Penyakit predisposisi (diabetes mellitus,
galaktosemia, glaucoma, uveitis),
• Genetik dan gangguan perkembangan
• Infeksi virus di masa pertumbuhan janin
 GEJALA
• UTAMA : Penglihtan kabur
• TAMBAHAN :
– Berasap
– Diplopia monokuler
– Silau
– Lebih jelas diruang/tempat redup
– Membaca tidak pakai KM baca
– Peningkatan derajat myopia
– Penurunan sensitifitas kontras
– Halo (melihat lingkaran disekitar lampu)
 STADIUM KATARAK
Stadium insipien
• Gangguan visus (-)
• Kekeruhan pada bagian perifer berupa
baji/roda pedati (spoke of wheel)
Stadium immature
• Kekeruhan sudah meluas, tapi belum
mengenai seluruh lensa
• Shadow test (+)
• Reflex fundus (+)
• Dapat terjadi intumesensi (lensa
membengkak karena imbibisi air)
=> menimbulkan glaukoma
Stadium mature
• Lensa telah menjadi keruh seluruhnya
• Shadow test (-)
• Reflex fundus (-)
gambar
Stadium hipermatur
• Proses degenerasi lanjut
(keras,lembek,cair)
• Lensa mengecil dan berwarna kekuningan
• Zonula zinii mengendur
• Bertambahnya masa lensa meyebabkan
nukleus terbenam didalam kortek lensa
 PENATALAKSANAAN
1. Intracapsular Cataract Extraction (ICCE)
2. Extracapsular Cataract Extraction
A. Manual ECCE
B. Small Incision Cataract Surgery ( SICS )
C. Phacoemulsification
Small Incision Cataract
Surgery ( SICS)
ECCE PHACOEMULSIFIKASI
 KOMPLIKASI OPERASI
KATARAK
Awal/beberapa hari paska operasi
• Iris prolapse
• Hyphema
• Striate keratopathy
• Wound leak
• Pupil block
• Bacterial endophthalmitis
Lambat (late)/beberapa minggu-tahun
• Cystoid macular edema
• Kekeruhan capsule posterior
• Ablatio retina / retinal detachment
• Epithelial ingrowth
• Filtering bleb
• Vitreous touch syndrome
• Vitreous wick syndrome
• U.G.H syndrome (uveitis,
glaucoma,hyphema),
 MATA
NORMAL

POST OP
KATARAK KATARAK
TERIMA
KASIH