PRESENTASI KASUS

MIOPIA PRESBIOPIA
Stase Ilmu Kesehatan Mata
RSUD Panembahan Senopati Bantul

Oleh
Arum Sari Asmoro
20174011082

Pembimbing
dr. Agustini PA., Sp.M
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. WJK
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Usia : 42 tahun
• Pekerjaan : Karyawan Swasta
• Alamat : Srandakan, Bantul
• Nomor RM : 31-78-65
• Diagnosis : ODS Miopia-Presbiopia
• Tanggal Periksa : 16 Maret 2019
ANAMNESIS
• Keluhan Utama
Mata kanan dan kiri kabur
• Riwayat Penyakit
Pasien datang ke Poli Mata RSUD Panembahan
Senopati Bantul dengan keluhan mata kanan dan
kiri kabur ketika melihat jauh dan saat membaca,
saat ini mengeluh kacamatanya kurang nyaman
untuk dipakai. Pasien menyipitkan mata ketika
melihat jauh. Pandangan ganda (-), pandangan
berbayang (-), mata mudah lelah disangkal oleh
pasien. Sejak ±23 tahun yang lalu pasien sudah
menggunakan kacamata (sejak tahun 1996 sampai
sekarang). Pasien terakhir ganti kacamata 3 tahun
yang lalu.
ANAMNESIS
• Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat trauma (-), Riwayat memakai kacamata
sejak tahun 1996

• Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat keluhan yang sama pada keluarga di
sangkal.
 KESIMPULAN ANAMNESIS

Dihadapkan seorang pasien laki-laki usia 42

tahun dengan keluhan mata kanan dan kiri kabur ketika
melihat jauh dan saat membaca.
KESAN UMUM
• Keadaan Umum : Baik
• Kesadaran : Compos mentis
• Tekanan Darah : 120/70 mmHg
• Nadi : 82x/ menit
• Pernapasan : 20x/ menit
• Suhu : 36,5 ⁰C
A. Pemeriksaan Subyektif
Pemeriksaan OD OS
Visus Jauh 6/30 6/10
Refraksi Ametrop Ametrop
Koreksi ʃ -1.75 D  6/6 ʃ -0.75 D  6/6
Visus Dekat Add ʃ +1.25 D Add ʃ +1.25 D
Proyeksi Sinar Baik Baik
Persepsi Warna Baik Baik
(merah,hijau)
B.Pemeriksaan Obyektif

Pemeriksaan OD OS
1. Sekitar mata

• Supercilia Distribusi Distribusi

merata, tidak merata, tidak
rontok rontok
Pemeriksaan OD OS
2. Kelopak Mata
• Pasangan Simetris Simetris
• Gerakan Bebas Bebas
• Lebar rima ± 10 mm ± 10 mm
• Kulit Peradangan (-) Peradangan (-)
• Tepi Kelopak Peradangan (-) Peradangan (-)
• Margo
intermarginal Peradangan (-) Peradangan (-)
is
Pemeriksaan OD OS
3. Apparatus Lakrimalis
• Sekitar gld
Peradangan (-) Peradangan (-)
lakrimalis
• Sekitar saccus
Peradangan (-) Peradangan (-)
lakrimal
Tidak Tidak
• Uji Fluresin
dilakukan dilakukan
Tidak Tidak
• Uji Regurgitasi
dilakukan dilakukan
Pemeriksaan OD OS
4. Bola Mata
• Pasangan Simetris Simetris
• Gerakan Bebas Bebas
Makroftalmus (-) Makroftalmus (-)
• Ukuran
Mikroftalmus (-) Mikroftalmus (-)
5. Tekanan Bola
Palpasi Normal Palpasi Normal
mata
Pemeriksaan OD OS
6. Konjungtiva
• K. Palpebra
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Superior
• K. Palpebra
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Inferior
• K. Fornik Hiperemis (-) Hiperemis (-)
• K. Bulbi Hiperemis (-) Hiperemis (-)
7. Sklera
• Sklera Hiperemis (-) Hiperemis (-)
• Episklera Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Pemeriksaan OD OS
8. Kornea
• Ukuran ± 11 mm ± 11 mm
• Kecembungan Cembung Cembung

• Limbus Injeksi (-) Injeksi (-)

• Permukaan Rata, licin Rata, licin
• Medium Jernih Jernih
• Dinding
Rata Rata
Belakang
• Uji Fluresin Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Placido Konsentris, Licin Konsentris, Licin
Pemeriksaan OD OS
9. Camera oculi anterior
• Ukuran
Dalam Dalam
Kedalaman
• Isi Jernih Jernih
10. Iris
• Warna Coklat kehitaman Coklat kehitaman
• Pasangan Simetris Simetris
• Gambaran Radier Radier
• Bentuk Bulat Bulat
Pemeriksaan OD OS

11. Pupil

• Ukuran ± 4 mm ± 4 mm

• Bentuk Bulat Bulat

• Tempat Sentral Sentral

• Tepi Reguler reguler

• Reflek direk (+) (+)

• Reflek Indirek (+) (+)

Pemeriksaan OD OS
12. Lensa
• Ada/Tidak ada Ada Ada
• Kejernihan Jernih Jernih
• Letak Sentral Sentral
• Warna kekeruhan Jernih Jernih

13. Korpus Vitreum Jernih Jernih

14. Reflek Fundus Cemerlang Cemerlang

Tidak Tidak
15. Skiaskopi
dilakukan dilakukan
KESIMPULAN PEMERIKSAAN

OD OS
VOD 6/30 VOS 6/10

Koreksi : Koreksi :
ʃ -1.75 D  VOD 6/6 ʃ -0.75 D  VOS 6/6
Addisi ʃ +1.25 D Addisi ʃ +1.25 D
Diagnosis

Differential Diagnosis :

• ODS Miopia-Presbiopia
• ODS Astigmatisma Miopia-
Presbiopia

Diagnosis Kerja :

• ODS Miopia-Presbiopia
Terapi
• Kausal : Bedah Refraktif
• Simptomatik : Kacamata
• Subyektif : Kacamata
• Obyektif : Bedah Refraktif
Prognosis
• Ad Visam : ODS dubia ad bonam
• Ad Sanam : ODS dubia ad bonam
• Ad vitam : ODS dubia ad bonam
• Ad kosmetikum : ODS dubia ad bonam