IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. P
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 55 tahun
Alamat : Bangunjiwo, Kasihan, Bantul
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Tanggal Pemeriksaan : 2 Desember 2019
Bangsal : At-Tin Klas III A
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Keluhan Utama : Kelemahan anggota gerak kiri

RPS :
- 7 HSMRS pasien mulai mengeluh pusing
- HMRS pada pagi hari, saat sedang posisi duduk, pasien mengeluh
pusingnya semakin memberat disertai dengan kelemahan anggota gerak
kiri, kemudian pasien jatuh tertelungkup, dan mengalami penurunan
kesadaran. Tidak terdapat benturan keras pada tubuh atau kepalanya.
- Keluahan lain : mual (-), muntah (-), kejang (-), demam (-), gangguan
BAB/BAK (-), gangguan menelan (-).
- Saat ini pasien lebih sering tidur, tidak pernah membuka mata, namun
masih dapat diajak berkomunikasi. Makan dan minum mau.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat keluhan serupa (-)
• Riwayat alergi (-)
• Riwayat asthma (-)
• Riwayat hipertensi (-)
• Riwayat DM (-)
• Riwayat jantung (-)
• Riwayat trauma kepala (-)
• RIWAYAT
Riwayat kejang/epilepsi (-) PENYAKIT KELUARGA
• Riwayat kolesterol, asam urat tidak diketahui
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
- Riwayat serupa : (-)

- Riwayat Hipertensi, DM, Jantung : (-)

- Riwayat alergi, asthma : (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

 RIWAYAT PERSONAL SOSIAL

• Pasien adalah seorang ibu rumah tangga. Tinggal bersama cucunya.

Hubungan dengan keluarga baik. Riwayat penggunaan rokok, alkohol,
obat-obatan terlarang disangkal. Pola makan teratur. Aktivitasnya
terbatas dirumah.
 ANAMNESIS SISTEM
• Serebrospinal : pusing (+), kelemahan anggota gerak kiri
(+), penurunan kesadaran (+)
• Kardiovaskuler : tak ada keluhan
• Respirasi : tak ada keluhan
• Gastrointestinal : tak ada keluhan
• Muskuloskeletal : tak ada keluhan
• Integumentum : tak ada keluhan
• Urogenital :tak ada keluhan