LAPORAN KASUS

HERPES ZOSTER

Pembimbing :
Kolonel CKM(K) Dr Dian Andriani R Sp.KK, M.Biomed, MARS.
Dr Shista Estika

Disusun oleh:
Sofni Rohmania (1102014256)

KEPANITRAAN KLINIK KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT TINGKAT II MOCH. RIDWAN MEURAKSA
PERIODE 20 JANUARI – 21 FEBRUARI 2020
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
 LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.M
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 56 tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jakarta
Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Tanggal Berobat : 28 Januari 2020
Ruangan : Poli Kulit dan Kelamin RS Moh. Ridwan Meuraksa
No. RM : 422154

II. ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis kepada pasien pada tanggal 28
Januari 2020 di Poli Kulit dan Kelamin RS Moh. Ridwan Meuraksa

a. Keluhan Utama
Bruntus-bruntus berisi cairan sejak 1 hari SMRS

b. Keluhan Tambahan
Tidak ada
c. Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RS Moh. Ridwan Meuraksa
dengan keluhan tedapat bruntus-bruntus berisi cairan di paha kiri dan
punggung sejak satu hari SMRS. Keluhan dimulai dengan bruntus pada daerah
paha kiri lalu kemudian ke punggung. Keluhan disertai dengan panas dan nyeri
pada daerah bruntus.
Pasien tidak mengeluhkan nyeri kepala, demam, gatal dan pegal pada
daerah sekitar. Keluhan terdapat bruntus-bruntus di daerah tubuh yang lain
disangkal. Pasien mengaku pernah kontak dengan teman sekantornya yang
 mempunyai keluhan yang sama seperti pasien pada tiga bulan yang lalu. Pasien
belum pernah mengeluh keluhan seperti ini sebelumnya.
d. Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat penyakit cacar : (+) pada usia 11 tahun
• Riwayat alergi : (+) makanan laut, obat-obatan
(-), cuaca (-)
• Riwayat penyakit hipertensi : (-)
• Riwayat penyakit DM : (-)
• Riwayat penyakit asma : (-)
• Riwayat penyakit jantung : (-)

e. Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat keluarga yang mempunyai keluhan seperti pasien : (-)
• Riwayat penyakit keluarga hipertensi : (-)
• Riwayat keluarga penyakit DM : (-)
• Riwayat penyakit keluarga asma : (-)
• Riwayat penyakit keluarga jantung : (-)

f. Riwayat Pengobatan
Pasien belum berobat ke dokter dan belum meminum obat.

III. PEMERIKSAN FISIK (Tanggal 28 Januari 2020)

a. Status Generalis
 Berat Badan : 54 kg
 Tinggi badan : 151 cm
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Compos Mentis
 Tanda Vital :
TD : 100/70
Nadi : 87x/menit
Pernafasan : 18x/menit
 Suhu : 36,7 oC
 Kepala : Normochepal
 Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
 Hidung : Septum deviasi (-), sekret (-)
 Mulut : Bibir kering (-), lesi (-)
 Telinga : Normal, tanda radang (-)
 Kulit : Lihat status dermatologis
 Leher : Tidak ada pembesaran KGB maupun tiroid
 Thoraks :
Inspeksi : Bentuk normal, gerakan dada simetris kanan & kiri.
Palpasi : Fremitus fokal dan taktil simetris pada kedua hemithorax
Perkusi : Sonor pada kedua hemithorax
Auskultasi : Jantung: BJ S1S2 reguler, Gallop (-) Murmur (-)
Paru: Vesikuler breathing sound kanan=kiri, ronkhi (-),
wheezing (-)
 Abdomen :
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan maupun pembesaran hepar, lien
Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen
Auskultasi : Bising usus (+)
 Ekstremitas Superior : Akral hangat, oedem (-), sianosis (-).
 Ekstremitas Inferior : Akral hangat, oedem (-), sianosis (-),
terdapat vesikel di region femoralis anterior sinistra

IV. STATUS DERMATOLOGIKUS

 Distribusi : Herpetiformis
 Lokasi : Di regio femoralis anterior sinistra dan lumbal
sinistra
 Jumlah : Multiple
 Bentuk : Bulat, Teratur
 Ukuran : Diameter 0,3 cm
 Permukaan : Menimbul dengan berisi cairan
 Batas : Tegas
 Konsistensi : Kering
 Efloresensi : Vesikel
V. RESUME
Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RS Moh. Ridwan Meuraksa dengan
keluhan tedapat bruntus-bruntus berisi cairan di paha kiri dan punggung sejak satu
hari SMRS. Keluhan dimulai dengan bruntus pada daerah paha kiri lalu kemudian
ke punggung. Keluhan disertai dengan panas dan nyeri pada daerah bruntus.
Pasien mengaku pernah kontak dengan teman sekantornya yang mempunyai
keluhan yang sama seperti pasien pada tiga bulan yang lalu. Riwayat cacar pada
usia 11 tahun, alergi terhadap makanan laut (+). Status generalis dalam batas
normal. Pada region femoralis anterior sinistra dan lumbal sinistra terdapat vesikel,
bentuk bulat, herpetiformis.

VI. DIAGNOSIS KERJA

Herpes Zoster

VII. DIAGNOSIS BANDING

-
VIII. PENATALAKSANAAN
Umum:
 1. Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit dan penatalaksanaanya.
2. Selalu menjaga kebersihan pasien.
3. Bruntus yang berisi cairan jangan dipecahkan
4. Istirahat yang cukup

Khusus:
1. Topikal : Acyclovir salep
2. Sistemik : Acyclovir 5 x 800mg

As. Mefenamat 3 x 1

Vit Neurotropik (neurodex) 1 x 1

IX. PROGNOSIS
Quo ad vitam : Ad bonam
Quo ad sanationam : Ad bonam
Quo ad fungsionam : Ad bonam