MIOMA UTERI

Pembimbing :
dr. Selly Sp.OG

Disusun oleh :
Kepaniteraan Koass Obsgyn RS.RIDWAN
Periode 11 November 2019 – 18 Januari 2020
IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. P
Umur : 38 tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pinang Ranti, Jakarta
Timur
Pekerjaan : Perawat
Pendidikan terakhir : D3
Status : Menikah
Tanggal masuk RS : 06 Desember 2019
 Anamnesis Pasien

KELUHAN UTAMA KELUHAN TAMBAHAN

Keluar darah dari jalan
Nyeri perut sejak satu
lahir semenjak satu
minggu sebelum
minggu sebelum
masuk rumah sakit
masuk rumah sakit
 Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan: Keluar darah dari
jalan lahir sejak 7 hari
sebelum masuk rumah
sakit. > 5 pembalut/hari.
Darah kehitaman
1 tahun ini: Siklus
menstruasi tidak teratur.
Sekali haid ± 10 hari, > 4 Nyeri saat, sebelum, dan
pembalut /hari. nyeri setiap sesudah BAK (-)
haid. Sulit BAB (-)

Disertai nyeri dan rasa

Pasien datang ke poli kebidanan Gangguan BAK berupa
penuh pada perut pada
BAK sering dan sedikit-
bagian bawah. Nyeri tidak
sedikit sejak 1 tahun ini.
menjalar
 Riwayat Penyakit
Pasien menarche usia 12
Pasien tidak memiliki tahun. Siklus haid selama ±
riwayat hipertensi (-), 28-30 hari, lama haid ± 5-7
diabetes mellitus (-), hari yang disertai nyeri
asthma (-), maupun selama haid. Menikah 1 kali
penyakit berat lainnya. selama 16 tahun. Sudah
pernah hamil dengan P1A2

DAHULU KELUARGA OBSTETRI

Pasien menyangkal adanya

keluarga pasien yang pernah
mengalami gejala
serupa. Riwayat hipertensi (-),
diabetes mellitus (-), asthma (-),
maupun penyakit berat lainnya
di keluarganya.
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Baik, pucat.

GCS : E4V5M6.
Tekanan Darah : 110/80 mmHg.
Nadi : 84 x/menit.

Pernafasan : 20 x/menit.
Suhu : 36,7 ºC.
Status Gizi : BB: 64 kg
TB: 165 kg
IMT : 23.7 (Berat badan berlebih)
 Pemeriksaan Fisik
Mata : Konjungtiva anemis(+/+), sclera ikterik(-/-).

Paru : Vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-).

Jantung : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-).

Abdomen : Keras, cembung, redup.

Ekstremitas : Edema (-/-).

 Status Ginekologi
Fundus uteri teraba, sedikit teraba massa keras pada
Palpasi bagian atas umbilicus, nyeri tekan (-).

Inspeksi Perdarahan +

Porsio ukuran normal, warna kemerahan, permukaan

Pemeriksaan erosi (-), fluksus (+) merembes, livide (-),Ø (-), fluor albus
Inspekulo (-), dinding vagina normal, massa (-),peradangan (-).

Pemeriksaan Dinding vagina normal, massa (-); portio licin, kenyal, Ø (-

Dalam ), nyeri goyang (-); corpus uteri antefleksi.
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 06/12/19

LAB RESULT UNIT NORMAL

HEMATOLOGI
Hb 10,1 g/dl 12-14
Ht 33 % 37-43
Leukosit 8.400 u/l 5.000-10.000
Trombosit 320.000 /ul 150.000-400.000
Masa Pendarahan 2’30” menit 1-6
Masa Pembekuan 12 Menit 10-15
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 06/12/19

LAB RESULT UNIT NORMAL

IMMUNOLOGI

HbsAg (Penyaring) NON REAKTIF NON REAKTIF

AntiHIV NON REAKTIF NON REAKTIF

 DIAGNOSIS

Menometrorrhagia e.c mioma uteri

 Pemeriksaan USG
Uterus membesar dengan gambaran miomatik,
Kesan: Mioma uteri
PERENCANAAN

Perencanaan Diagnostik

Perencanaan Terapi

Perencanaan Edukasi
 Perencanaan Diagnostik

 USG transabdominal/transvaginal
Perencanaan Diagnostik
 Pemeriksaan darah lengkap
 Perencanaan Terapi

Non Medikamentosa Medikamentosa

Operatif
 Observasi keadaan umum  Infus RL 20 tpm  Miomektomi
 Observasi TTV  As. Mefenamat 2 x 500 mg  Histerektomi
 Observasi perdarahan.  As. Traneksamat 3 x 500 mg
 Sangobion 1 x 1 tab
 Perencanaan Edukasi

 Menjelaskan kepada pasien bahwa gejala yang dirsakan pasien diakibatkan

oleh adanya tumor di rahim.
 Tumor tersebut harus diangkat melalui jalan operasi agar tidak menimbulkan
komplikasi lebih lanjut.
 PROGNOSIS
Prognosis
Ad vitam: Ad bonam

Ad functionam: Ad malam

Ad sanationam: Ad bonam
Thank You
Insert the Sub Title of Your Presentation