LAPORAN KASUS

HERPES ZOSTER

PEMBIMBING :
K O L O N E L C K M ( K ) D R D I A N A N D R I A N I R S P. K K , M . B I O M E D, M A R S.
DR SHISTA ESTIKA

DISUSUN OLEH:
SOFNI ROHMANIA (1102014256)
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.M
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 56 tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jakarta
Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Tanggal Berobat : 28 Januari 2020
Ruangan : Poli Kulit dan Kelamin RS Moh. Ridwan Meuraksa
No. RM : 422154
ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis kepada pasien pada tanggal 28 Januari
2020 di Poli Kulit dan Kelamin RS Moh. Ridwan Meuraksa
Keluhan Utama
Bruntus-bruntus berisi cairan di paha kiri dan punggung sejak 1 hari SMRS
Keluhan Tambahan
Nyeri, panas
Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RS Moh. Ridwan Meuraksa dengan keluhan
tedapat bruntus-bruntus berisi cairan di paha kiri dan punggung sejak satu hari
SMRS. Keluhan dimulai dengan bruntus pada daerah paha kiri lalu kemudian ke
punggung. Keluhan disertai dengan panas dan nyeri pada daerah bruntus.
Pasien tidak mengeluhkan nyeri kepala, demam, gatal dan pegal pada daerah
sekitar. Keluhan terdapat bruntus-bruntus di daerah tubuh yang lain disangkal. Pasien
mengaku pernah kontak dengan teman sekantornya yang mempunyai keluhan yang
sama seperti pasien pada tiga bulan yang lalu. Pasien belum pernah mengeluh
keluhan seperti ini sebelumnya.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit cacar : (+) pada usia 11 tahun
Riwayat alergi : (+) makanan laut, obat-obatan (-), cuaca (-)
Riwayat penyakit hipertensi : (-)
Riwayat penyakit DM : (-)
Riwayat penyakit asma : (-)
Riwayat penyakit jantung : (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat keluarga yang mempunyai keluhan seperti pasien : (-)
Riwayat penyakit keluarga hipertensi : (-)
Riwayat keluarga penyakit DM : (-)
Riwayat penyakit keluarga asma : (-)
Riwayat penyakit keluarga jantung : (-)
Riwayat Pengobatan
Pasien belum berobat ke dokter dan belum meminum obat.
PEMERIKSAN FISIK (Tanggal 28 Januari 2020)

Status Generalis
Berat Badan : 54 kg
Tinggi badan : 151 cm
IMT : 23,7 (Berat badan lebih)
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital :
- TD : 100/70
- Nadi : 87x/menit
- Pernafasan : 18x/menit
- Suhu : 36,7 oC
Kepala : Normochepal
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Hidung : Septum deviasi (-), sekret (-)
Mulut : Bibir kering (-), lesi (-)
Telinga : Normal, tanda radang (-)
Kulit : Lihat status dermatologis
Leher : Tidak ada pembesaran KGB maupun tiroid
Thoraks :
Inspeksi : Bentuk normal, gerakan dada simetris kanan & kiri.
Palpasi : Fremitus fokal dan taktil simetris pada kedua hemithorax
Perkusi : Sonor pada kedua hemithorax
Auskultasi: Jantung: BJ S1S2 reguler, Gallop (-) Murmur (-)
Paru : Vesikuler breathing sound kanan=kiri, ronkhi (-), wheezing (-)
Abdomen :
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan maupun pembesaran hepar, lien
Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen
Auskultasi : Bising usus (+)
Ekstremitas Superior : Akral hangat, oedem (-), sianosis (-).
Ekstremitas Inferior : Akral hangat, oedem (-), sianosis (-), terdapat vesikel di
regio femoralis anterior sinistra
STATUS DERMATOLOGIKUS
1. Pada regio lumbal sinistra terdapat:
•Vesikel berukuran plakat, bentuk polisiklik, herpetiformis, dan berbatas
sirkumskrip.
2. Pada regio femoralis anterior sinistra terdapat:
•Vesikel berukuran plakat, bentuk polisiklik, herpetiformis, dan berbatas
sirkumskrip.
RESUME
Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RS Moh. Ridwan Meuraksa dengan keluhan
tedapat bruntus-bruntus berisi cairan di paha kiri dan punggung sejak satu hari
SMRS. Keluhan dimulai dengan bruntus pada daerah paha kiri lalu kemudian ke
punggung. Keluhan disertai dengan panas dan nyeri pada daerah bruntus.
Pasien mengaku pernah kontak dengan teman sekantornya yang mempunyai keluhan
yang sama seperti pasien pada tiga bulan yang lalu. Riwayat cacar pada usia 11
tahun, alergi terhadap makanan laut (+). Status generalis dalam batas normal. Pada
regio lumbal sinistra dan femoralis anterior sinistra terdapat vesikel berukuran
plakat, bentuk polisiklik, herpetiformis, dan berbatas sirkumskrip.
DIAGNOSIS KERJA
Herpes Zoster
DIAGNOSIS BANDING
-
PENATALAKSANAAN
Umum:
•Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit dan penatalaksanaanya.
•Selalu menjaga kebersihan pasien.
•Bruntus yang berisi cairan jangan dipecahkan
•Istirahat yang cukup

Khusus:
Topikal : Acyclovir salep
Sistemik: Acyclovir 5 x 800mg
As. Mefenamat 3 x 1
Vit Neurotropik (neurodex) 1 x 1
PROGNOSIS
Quo ad vitam : Ad bonam
Quo ad sanationam : Ad bonam
Quo ad fungsionam : Ad bonam
TERIMA KASIH