Presentasi Kasus

PRESBIOPIA
Oleh:
Anindya Herwida Putri (20110310072)

Pembimbing:
dr. Agustini P.A, Sp. M

SMF Ilmu Penyakit Mata

RSUD Panembahan Senopati Bantul
2017
Identitas Pasien

Nama : Tn. Y
Umur : 43 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh tidak tetap
Alamat : Badegan RT 10,
Bantul
No. RM : 599599
Diagnosis : ODS Presbiopia
Anamnesis

Keluhan Utama

Pandangan kedua mata kabur

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poliklinik mata RSUD

Panembahan Senopati Bantul pada tanggal 8
Maret 2017 dengan keluhan pandangan kedua
mata kabur bila digunakan untuk melihat jarak
dekat dan dekat terutama saat membaca.
Keluhan dirasakan sejak kurang lebih 8 bulan
yang lalu. Sebelumnya keluhan saat melihat
benda pada jarak dekat dan keluhan melihat jarak
jauh disangkal. Pasien merasa cepat lelah dan
pandangannya semakin kabur jika dipaksakan
untuk membaca dalam waktu yang cukup lama.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat infeksi mata (-)
Riwayat trauma pada mata (-)
DM (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

DM (-)
Kesimpulan Anamnesis

Dihadapkan seorang pasien laki-laki

berusia 43 tahun datang dengan
keluhan pandangan kedua mata
kabur sejak 8 bulan yang lalu
terutama saat melihat dalam jarak
dekat dan membaca.
Kesan Umum

Keadaan Umum : Baik,

Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
RR : 18 x/mneit
Suhu : afebris
Pemeriksaan Subyektif
Pemeriksaan OD OS
Visus 6/6 6/6
Refraksi Emetrop Emetrop
Koreksi Tidak dilakukan Tidak
dilakukan
Visus Dekat Add S +1.25 D Add S +1.25 D
Proyeksi Sinar Baik Baik
Persepsi Baik Baik
Warna
Pemeriksaan Obyektif
Pemeriksaan OD OS
1. SEKITAR MATA
Supercilia Distribusi merata, Distribusi
rontok (-) merata, rontok
(-)
2. KELOPAK MATA
Pasangan Simetris Simetris
Gerakan Bebas Bebas
Lebar Rima 12 mm 12 mm
Kulit Peradangan (-) Peradangan (-)
Tepi Kelopak Peradangan (-) Peradangan (-)
Margo-intermarginalis Peradangan (-) Peradangan (-)
3. APPARATUS
LAKRIMALIS Peradangan (-) Peradangan (-)
Sekitar Gld Lakrimalis Peradangan (-) Peradangan (-)
Sekitar Saccus
Lakrimalis
 Pemeriksaan OD OS
Lanjutan..
Uji Fluoresin Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Uji Regurgitasi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

4. BOLA MATA
Pasangan Simetris Simetris
Gerakan Bebas Bebas
Ukuran Makroftalmus (-) Makroftalmus (-)
Mikroftalmus (-) Mikroftalmus (-)

5. TEKANAN BOLA MATA Palpasi normal Palpasi normal

6. KONJUNGTIVA
K. Palpebra Superior Peradangan (-) Peradangan (-)
K. Palpebra Inferior Peradangan (-) Peradangan (-)
K. Fornik Peradangan (-) Peradangan (-)
K. Bulbi Peradangan (-) Peradangan (-)
 Pemeriksaan OD OS

7. SKLERA
Sklera Peradangan (-) Peradangan (-)
Episklera Peradangan (-) Peradangan (-)
8. KORNEA
Ukuran 11mm 11 mm
Kecembungan Cembung Cembung
Limbus Peradangan (-) Peradangan (-)
Permukaan Licin, rata Licin, rata
Medium Jernih Jernih
Dinding belakang Rata Rata
Uji Fluoresin Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Placido Reguler Reguler

9. CAMERA OCULI
ANTERIOR Dalam Dalam
Ukuran Kedalaman Jernih Jernih
Isi
 Pemeriksaan OD OS

10. IRIS
Warna Coklat Coklat
Pasangan kehitaman kehitaman
Gambaran Simetris Simetris
Bentuk Radier Radier
Bulat Bulat
11. PUPIL
Ukuran 3 mm 3 mm
Bentuk Bulat Bulat
Tempat Sentral Sentral
Tepi Reguler Reguler
Reflek Direk (+) (+)
Reflek Indirek (+) (+)
 Pemeriksaan OD OS

12. LENSA
Ada/tidak ada Ada Ada
Kejernihan Jernih Jernih
Letak Sentral Sentral
Warna Kekeruhan Jernih Jernih

13. KORPUS VITREUM Jernih Jernih

14. REFLEK FUNDUS Cemerlang Cemerlang

15. SKIASKOPI Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Kesimpulan Pemeriksaan

VOD : 6/6
ADD S + 1.25 D

VOS : 6/6
ADD S + 1.25 D
DD
ODS Presbiopia
ODS Hipermetropia

Diagnosa
ODS Presbiopia
Penatalaksanaan

KAUSATIF : LASIK
SIMPOMATIK
Kacamata lensa S+1.25D ODS untuk membaca
SUBYEKTIF
Kacamata lensa S+1.25D ODS untuk membaca
OBYEKTIF : LASIK
RESEP KACAMATA

Gelas Kanan
S Plano C- Ax-
S 1,25 D C- Ax

Gelas Kiri
S Plano C - Ax-
S + 1,25 D C- Ax
Prognosis

Ad Visam : ODS Ad Bonam

Ad Sanam : ODS Ad Bonam
Ad Vitam : ODS Ad Bonam
Ad Kosmetikam : ODS Ad Bonam
Terima Kasih