TUTORIAL KLINIK

MIOPIA SIMPLEKS

OLEH :
Rizky nur amalia kasun (20184010098)
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Nn. Adinda Redha Jassari

• Jenis Kelamin : Perempuan
• Usia : 21 tahun
• Pekerjaan : Pelajar
• Alamat : Rogoriton Rt 067 Pendowoharjo Sewon Bantul
• Nomor RM : 64-97-42
• Diagnosis : ODS Miopia Simpleks
• Tanggal Periksa : 02 – 07 – 2019
 ANAMNESIS

Keluhan Utama
• Pandangan kedua mata kabur

Riwayat Penyakit
• Pasien datang ke Poli Mata RSUD Panembahan Senopati Bantul dengan
keluhan mata kanan dan kiri kabur ketika melihat jauh, saat ini pasien
mengeluh kacamatanya kurang nyaman untuk dipakai. Pasien menyipitkan
mata ketika melihat jauh. Sejak ±6 tahun yang lalu pasien sudah
menggunakan kacamata (sejak tahun 2013 sampai sekarang). Pasien
terakhir ganti kacamata 3 tahun yang lalu (tahun 2016).
 ANAMNESIS

RPD
• Riwayat penggunaan kacamata sebelumnya (+)
• awal memakai kacamata tahun 2013 pasien mengaku -0,75
• tahun 2016 pasien mengaku -1.00

RPK
• Riwayat penggunaan kacamata (+)
• Ayah memakai kacamata plus
• Ibu memakai kacamata minus dan silindris
• Kakak memakai kacamata minus
 ANAMNESIS

kesimpulan anamnesis
• Dihadapkan seorang pasien
perempuan berusia 21 tahun dengan
keluhan pandangan kedua mata kabur
saat melihat jauh.
KESAN UMUM

• Keadaan Umum : Sedang

• Kesadaran : Compos mentis
• Tekanan Darah : 120/80 mmHg
• Nadi : 82x/ menit
• Pernapasan : 20x/ menit
• Suhu : 36,5 ⁰C
 PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

Pemeriksaan OD OS
Visus Jauh 6/40 6/40
Refraksi Ametrop Ametrop
Koreksi ʃ -2.00 D --> 6/6 ʃ -2.00 D --> 6/6.5
Visus Dekat Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Proyeksi Sinar Baik Baik
Persepsi Warna Baik Baik
(merah,hijau)
 PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Pemeriksaan OD OS
1. Sekitar mata
• Supercilia Distribusi merata, tidak Distribusi merata, tidak
rontok rontok
 PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Pemeriksaan OD OS
2. Kelopak Mata
• Pasangan Simetris Simetris
• Gerakan Bebas Bebas
• Lebar rima ± 10 mm ± 10 mm
• Kulit Peradangan (-) Peradangan (-)
• Tepi Kelopak Peradangan (-) Peradangan (-)
• Margo intermarginalis Peradangan (-) Peradangan (-)
 PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Pemeriksaan OD OS
3. Apparatus Lakrimalis
• Sekitar gld lakrimalis Peradangan (-) Peradangan (-)

• Sekitar saccus lakrimal Peradangan (-) Peradangan (-)

• Uji Fluresin Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Uji Regurgitasi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
 PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Pemeriksaan OD OS
4. Bola Mata
• Pasangan Simetris Simetris
• Gerakan Bebas Bebas
Makroftalmus (-) Makroftalmus (-)
• Ukuran
Mikroftalmus (-) Mikroftalmus (-)
• Tekanan Bola mata Palpasi Normal Palpasi Normal
 PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Pemeriksaan OD OS
5. Konjungtiva
• K. Palpebra Superior Peradangan (-) Peradangan (-)
• K. Palpebra Inferior Peradangan (-) Peradangan (-)
• K. Fornik Peradangan (-) Peradangan (-)
• K. Bulbi Peradangan (-) Peradangan (-)
6. Sklera
• Sklera Peradangan (-) Peradangan (-)
• Episklera Peradangan (-) Peradangan (-)
 PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Pemeriksaan OD OS
7. Kornea
• Ukuran ر 11 mm ر 11 mm
• Kecembungan Cembung Cembung

• Limbus peradangan (-) Injeksi (-)

• Permukaan Rata, licin Rata, licin

• Medium Jernih Jernih
• Dinding Belakang Rata Rata
• Uji Fluresin Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Placido Konsentris, Licin Konsentris, Licin
 PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Pemeriksaan OD OS
8. Camera oculi anterior
• Ukuran Kedalaman Dalam Dalam
• Isi Jernih Jernih
9. Iris
• Warna Coklat kehitaman Coklat kehitaman
• Pasangan Simetris Simetris
• Gambaran Radier Radier
• Bentuk Bulat Bulat
 PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Pemeriksaan OD OS

10. Pupil

• Ukuran ر 5 mm ر 5 mm

• Bentuk Bulat Bulat

• Tempat Sentral Sentral

• Tepi reguler reguler

• Reflek direk (+) (+)

• Reflek Indirek (+) (+)

 PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Pemeriksaan OD OS
11. Lensa
• Ada/Tidak ada Ada Ada
• Kejernihan Jernih Jernih
• Letak Sentral Sentral
• Warna kekeruhan Jernih Jernih
12. Korpus Vitreum Jernih Jernih

13. Reflek Fundus Cemerlang Cemerlang

14. Skiaskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Kesimpulan Pemeriksaan

OD OS

VOD : 6/40 VOD : 6/40

Koreksi : ʃ -2.00 -> 6/6 Koreksi : ʃ -2.00 -> 6/6.5
Differential Diagnosis :

• ODS Miopia Simpleks

• ODS Hipermetropia Simpleks

Diagnosis Kerja :

• ODS Miopia Simpleks

 Terapi

• Kausal : Kacamata
• Simptomatik : ODS kacamata lensa S-2.00 D
untuk melihat jauh
• Subyektif : ODS kacamata lensa S-2.00 D
untuk melihat jauh
• Obyektif : Kacamata
 Prognosis

• Ad Visam : OD dubia ad bonam

• Ad Sanam : OD dubia ad bonam
• Ad vitam : OD dubia ad bonam
• Ad kosmetikum : OD dubia ad bonam
TERIMAKASIH