OSLER

STASE MATA
Savitri Indrasari
Identitas Pasien
Nama Pasien Bp. W

Alamat Tekik 020/005 Nglora Sapto Sari

Umur 38 Tahun

Jenis Kelamin Laki-laki

Pekerjaan Wiraswasta

No. RM 005xxxxx

Diagnosis OS Keratitis
Anamnesis
Keluhan Utama
Penglihatan kabur dan buram pada mata kiri sejak satu minggu yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang

Seorang laki-laki berumur 38 tahun datang ke Poliklinik Mata RSUD Wonosari dengan keluhan pandangan kabur
dan buram pada mata sebelah kiri sejak satu minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan perasaan silau jika
terkena cahaya. Pasien mengaku telah terkena debu ketika mengendarai motor satu minggu yang lalu. Setelah
kejadian tersebut mata kiri Bp W menjadi merah, nyeri dan terasa seperti ada yang mengganjal. Pasien membeli
sendiri obat tetes mata insto dari apotek tanpa resep dokter untuk mengatasi mata merahnya.
Riwayat keluhan serupa (-)

Kesimpulan Anamnesis
● Seorang laki-laki berumur 38 tahun dengan keluhan pandangan kabur dan buram pada mata sebelah kiri sejak
satu minggu yang lalu.
● Keluhan disetai dengan perasaan silau jika terkena cahaya.
● Pasien mengaku telah terkena debu ketika mengendarai motor satu minggu yang lalu.
● Setelah kejadian tersebut mata kiri Bp W menjadi merah dan terasa seperti ada yang mengganjal.
Pemeriksaan
Subyektif
OD Pemeriksaan OS

5/9 Visus Jauh 5/60

Membaik dengan pinhole Refraksi Membaik dengan pinhole

menjadi 5/5 menjadi 5/15
-0,50 Koreksi -1,00

Normal Visus Dekat Normal

Baik Proyeksi Sinar Baik

Baik Persepsi Cahaya (Merah, Baik

Hijau)
Pemeriksaan Obyektif
OD Pemeriksaan OS
Sekitar Mata
Tidak ada kelainan Supercilia Tidak ada kelainan

Kelopak Mata
Simetris Pasangan Simetris, Edem (+),
Blefarospasme (+)
Simetris Gerakan Simetris
10 mm Lobar Rima 9 mm
Sawo matang, keriput, Kulit Sawo matang, keriput,
edema (-) edema (-)
Normal Tepi Kelopak Normal
Ektropion (-) Margointermarginalis Ektropion (-)
Enteropion (-) Enteropion (-)
 OD Pemeriksaan OS
Aparatus Lakrimalis
Hiperemis (-) Sekitar Glandula Hiperemis (-)
Lakrimalis
Hiperemis (-) Sekitar Saccus Hiperemis (-)
Edem (-) Lakrimalis Edem (-)
Tidak dilakukan Uji Fluoresin Tidak dilakukan
Sekret (-) Uji Regurgitasi Sekret (-)
Bola Mata
Ortoforia Pasangan Ortoforia
Normal ke segala arah Gerakan Normal ke segala arah
Normal Ukuran Normal
 OD Pemeriksaan OS

Normal Tekanan Bola Mata Normal

Konjungtiva

Normal K. Palpebra Superior Hiperemis (+)

Normal K. Palpebra Inferior Hiperemis (+)

Normal K. Fornik Hiperemis (+)

Normal K. Bulbi Injeksi silier (+)

Sklera

Normal Episklera Injeksi silier (+)

 OD Pemeriksaan OS
Kornea
11 cm Ukuran 11 cm
Normal Kecembungan Normal
Normal Limbus Hiperemis (+)
Rata Permukaan Tidak rata
Jernih Medium Keruh
Infiltrat (+) di sentral
berwarna putih
Tidak dilakukan Dinding Belakang Tidak dilakukan
Tidak dilakukan Uji Fluoresin Tidak dilakukan
+, Tidak terputus, Rata Placido +, Tidak terputus, Tidak
rata
 OD Pemeriksaan OS

Camera Okuli
Anterior
Dalam Ukuran Kedalaman Dalam

Jernih Isi Jernih

Iris

Coklat Warna Coklat

Simetris Pasangan Simetris

Radier Gambaran Radier

Bulat Bentuk Bulat

 OD Pemeriksaan OS

Pupil

3 mm Ukuran 3 mm

Bulat Bentuk Bulat

Sentral Tempat Sentral

Intak Tepi Intak

+ Reflek Direk +

+ Reflek Indirek +
 OD Pemeriksaan OS

Lensa

Ada Ada/Tidak Ada Ada

Jernih Kejernihan Tidak bisa dinilai

Sentral Letak Sental

- Warna Kekeruhan -

Jernih Korpus Vitereum Jernih

+ Reflek Fundus +
OD OS

• 5/9membaik dengan pinhole • Visus 5/60 membaik dengan

menjadi 5/5 pinhole menjadi 5/15
• Lobar rima 10 mm • Kelopak mata edem
• Lobar Rima 9 mm
• Konjungtiva hiperemis
• Injeksi silier (+)
• Permukaan kornea tidak rata
• Limbus hiperemis
• Kornea keruh dan infiltrat (+)
Diagnosis

OS Keratitis ec virus

Pemeriksaan Tambahan

Slit Lamp
Fluoresen
Terapi

Kausal Baquinor eyedroped 1 tetes 4 kali

sehari
Simptomatik Natrium Diklofenak 2x1

Suportif

Prognosis

Ad visam Dubia ad Bonam

Ad sanam Dubia ad Bonam

Ad vitam Ad Bonam

Ad komestikam Dubia ad Bonam

 Thanks

CREDITS: This presentation template was created by

Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics &
images by Freepik