LAPORAN KASUS

PORTOFOLIO

UVEITIS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UMI
IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : Ny. R

Umur : 64 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku/bangsa : Bugis
Tanggal Pemeriksaan : 09 Januari 2020
ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA : Nyeri pada mata sebelah kanan

Pasien datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada mata

sebelah kanan sejak 4 hari yang lalu, nyeri dirasakan seperti
berdenyut didalam mata dan sekitar mata, Mata merah (+), berair
(+) terkadang, penurunan penglihatan (+), silau saat melihat
cahaya (+), pasien juga mengeluh seperti melihat bintik hitam saat
melihat tembok yang warna putih (+), sekret (-),mata berair (+),
mual (-), muntah (-), riwayat pemakaian kacamata (+).
 • Riwayat Penyakit :
Hipertensi dan DM disangkal
Rhematoid arthritis sejak 5 tahun yang lalu
• Riwayat Keluarga :
Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak
ada
• Riwayat trauma :
Tidak ada
• Riwayat Pengobatan :
Sebelumnya pasien memakai insto tapi tidak ada
perubahan.
Asam mafenamat
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
VISUS

OD Visus OS

20/200 Visus jauh tanpa koreksi 20/50

PH (-) koreksi S + 1,50

Visus jauh dengan

- 20/20
koreksi terbaik
- Visus dekat -

- koreksi -

- Visus dekat dengan koreksi -

 PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
OD OS

Palpebra Edema (+) Edema (-)

Silia Sekret (-), trikiasis (-), Madarosis (-) Trikiasis (-), Sekret (-), Madarosis (-)

Apparatus
Lakrimasi (+) Lakrimasi (-)
Lakrimalis
Konjungtiva Inj. Konjungtiva (+) , inj. Siliar (+) Hyperemia (-),

Kornea keruh, edema(+),KP(+) Jernih

Bilik Mata depan Dalam,sel dan flare (+) Kesan Normal

Iris coklat, kripte(+) coklat, kripte (+)
Pupil miosis, tepi reguler Normal, tepi reguler
Direct / Inderct Light
-/- +/+
Reflex
RAPD - -
Lensa jernih, Shadow test (-) Jernih, Shadow test (-)
PALPASI

EXAMINATION
OD OS
METHODS

Nyeri tekan (+) (-)

Tumor/Massa (-) (-)

Pre Auriculer gland Tidak teraba Tidak teraba

TEKANAN INTRAOKULAR

EXAMINATION
OD OS
METHODS

Palpation Tn Tn

Non Contact
- -
Tonometry/ schiotz
DOKUMENTASI
DIAGNOSIS DAN DD

DIAGNOSIS
• OD Uveitis Anterior Akut

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

• Uveitis posterior
• Glaukoma Akut
RENCANA TERAPI

FARMAKOTERAPI

• Polynel eye drop gtt 6 x 1 OD

• Atropin eye drop 1% gtt 3x1 OD
• Methylprednisolon tab 2 x 1
• Na diclofenac tab 2 x 1
Non farmakologi
• Memperbaiki Higienitas mata
PROGNOSIS

Quad Ad Vitam : Bonam

Quad Ad Functionam : Bonam
Quad Ad Cosmetican : Bonam
Quad Ad Sanationam : Bonam
TERIMA KASIH