UJIAN OSLER

KATARAK JUVENILE

Disusun Untuk Memenuhi Syarat Kepaniteraan Klinik

Stase Mata RSUD Wonosari

Disusun Oleh:

Hisyam Ilham, S. Ked

(15711101)

Pembimbing:

dr. Nur Ekwanto Suharso, Sp. M

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

2020
 UNIVERSITAS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
ISLAM
INDONESIA STATUS PASIEN UNTUK UJIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Untuk Dokter Muda
Nama Dokter Muda Hisyam Ilham Tanda Tangan
NIM 15711101
Tanggal Ujian
Rumah sakit RSUD Wonosari
Gelombang Periode

Nama Pasien Sdr. R

Alamat Tegalmulyo Kepek Wonosari
Umur 25 tahun
Jenis kelamin Laki-laki
Pekerjaan Mahasiswa
No. RM 3087xxx
Diagnosis OS Katarak Juvenile

ANAMNESIS
Keluhan utama Pandangan kabur dan berkabut pada mata kiri
Riwayat penyakit Seorang laki-laki berusia 25 tahun mengeluhkan pandangan kabur
sekarang
dan berkabut pada mata kiri. Keluhan tersebut dirasakan sudah
sejak 1 tahun yang lalu namun mulai memberat beberapa bulan ini
terutama saat malam hari pasien tidak bisa melihat jelas dan silau
jika terkena sinar. Pasien mengaku sejak awal kuliah memang
sering beraktifitas di luar ruangan sehingga mulai terganggu
dengan keluhan tersebut. Pasien setiap hari terpapar sinar matahari
langsung. Tidak ada keluhan pada mata sebelah kanan. 6 bulan
yang lalu sudah pernah diberikan resep kacamata di RS YAP namun
keluhan tidak membaik. Pasien memiliki riwayat penurunan tajam
penglihatan sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu, namun tidak
separah sekarang. Riwayat penyakit lain seperti DM, asam
lambung, serta riwayat alergi obat disangkal oleh pasien di
lingkungan keluarga ibu pasien memiliki riwayat hipertensi
terkontrol sejak 8 tahun yang lalu. Pada waktu smp pasien
mengaku pernah terjatuh dari sepeda dengan posisi jatuh
telentang. Tidak ada keluhan serupa pada keluarga pasien.
Kesimpulan Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan
anamnesis
pandangan kabur dan berkabut pada mata kiri sejak 1 tahun yang
 lalu dan hanya bisa melihat dengan jarak sangat dekat. Mata kiri
terasa silau jika terkena sinar dan mengganggu aktivitas. Pasien
memiliki kebiasaan sering terpapar sinar matahari sejak awal kuliah
Riwayat penyakit sebelumnya disangkal.

PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
Penilaian
Pemeriksaan OD OS
Dikerjakan Tidak
Visus jauh 5/5 1/~
Refraksi Normal Pin hole
Koreksi Normal Tidak maju
Visus dekat J2 20/20 Negatif
Proyeksi sinar Positif Positif
Persepsi warna (merah, Merah (+), Merah (+),
hijau) Hijau (+) Hijau (+)

PEMERIKSAAN OBYEKTIF
Penilaian
Pemeriksaan OD OS
Dikerjakan Tidak
1. Sekitar mata
• Supercilia Hitam, jarang Hitam, jarang
2. Kelopak mata
• Pasangan Simetris Simetris
Normal, Normal,
• Gerakan
Bebas Bebas
• Lobar rima 10 mm 10 mm
• Kulit Normal Normal
• Tepi kelopak Normal Normal
•Margointermarginalis Normal Normal
3. Apparatus lakrimalis
Hiperemis (-), Hiperemis (-),
• Sekitar gld Hiperlakrimasi Hiperlakrimas
lakrimalis (-) i (-)

• Sekitar saccus Hiperemis (-) Hiperemis (-)

lakrimalis
Tidak Tidak
• Uji fluoresin
dilakukan dilakukan
• Uji regurgitasi Normal Normal
4. Bola mata
• Pasangan Simetris Simetris
Normal, Normal,
• Gerakan
Bebas Bebas
• Ukuran Normal Normal
Normal Normal
5. Tekanan bola mata
palpasi palpasi
6. Konjungtiva
 • K. Palpebra superior Hiperemis (-) Hiperemis (-)
• K. Palpebra inferior Hiperemis (-) Hiperemis (-)
• K. Fornik Hiperemis (-) Hiperemis (-)
• K. Bulbi Hiperemis (-) Hiperemis (-)
7. • Sklera
Normal Normal
• Episklera
Injeksi (-) Injeksi (-)
8. Kornea
• Ukuran 11 mm 11 mm

Penilaian
Pemeriksaan OD OS
Dikerjakan Tidak
• Kecembungan Normal Normal
Arcus Senilis Arcus Senilis
• Limbus
(-) (-)
• Permukaan Licin, Rata Licin, Rata
• Medium Jernih Jernih
• Dinding belakang Jernih Jernih
Tidak Tidak
• Uji Fluresin
dilakukan dilakukan
Tidak Tidak
• Placido
dilakukan dilakukan
9. Camera oculi anterior
• Ukuran kedalaman 3 mm 3 mm
Jernih Jernih
• Isi

10. Iris
• Warna Cokelat tua Cokelat tua
• Pasangan Simetris Simetris
• Gambaran Kripta (+) Kripta (+)
• Bentuk Bulat Bulat
11. Pupil
• Ukuran 3,5 mm 3,5 mm
• Bentuk Bulat Bulat
• Tempat Sentral Sentral
• Tepi Bulat rata Bulat rata
• Reflek direk Positif Positif
• Reflek indirek Positif Positif
12. Lensa
• Ada/Tidak ada Ada Ada
• Kejernihan Jernih Keruh
• Letak Sentral Sentral
• Warna kekeruhan Jernih Putih pekat
Tidak Tidak
13. Korpus viterum
dilakukan dilakukan
14. Reflek fundus Positif Negatif

KESIMPULAN PEMERIKSAAN
OD : OS :

Visus 5/5 Visus 1/~

Lensa tampak jernih Lensa tampak keruh putih
Shadow test (-) Shadow test (-)

DIAGNOSIS BANDING
OD OD Emetrop
OS OS Leukocoria Retinoblastoma
OS White coats
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
Funduskopi, Slit lamp

TERAPI
Kausal Rujuk ke spesialis mata untuk dilakukan operasi bedah
EKEK/fakoemulsifikasi + IOL
Simptomatik R/ Cendo Catarlent ed no. I
S per 8 jam 1 gtt OS
Suportif Memakai kacamata hitam atau kacamata anti sinar UV
PROGNOSIS
Ad Sanam Dubia ad bonam
Ad vitam Dubia ad bonam
Ad kosmetikam Dubia ad bonam