KEHAMILAN EKTOPIK

TERGANGGU
Dyah Ayu Shinta Ratnasari
201020401011093
Pembimbing :
Dr. Moch. Maroef, SpOG
SMF OBSTETRI dan GINEKOLOGI
FK UMM RSUD JOMBANG
2012

IDENTITAS

Nama : Ny. W
Umur : 33 th
Alamat :
Mayangan,
Jogoroto,
Jombang.
Pendidikan : MI
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : Jawa
Status: Menikah

MRS : 06 04 2012 (06.00

WIB)
No RM:
11 98 :53
Nama
Tn.W

Umur : 41 th
Alamat :
Mayangan,
Jogoroto,
Jombang.
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Suku : Jawa
Status: Menikah

Anamnesis
Keluhan Utama : Nyeri Perut
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang rujukan dari tempat praktek dokter SPOG,
mengeluh nyeri perut sejak 3 hari yang lalu. Mula-mula
nyeri perut kiri bawah, lalu menyebar ke seluruh perut
dan pinggang. Keluar darah dari jalan lahir sedikit-sedikit
hilang timbul sejak 3 minggu ini. Darah yang keluar darah
merah segar dan tidak bergumpal. Kemarin keluar darah
paling banyak sampai 4 pembalut. Nyeri yang sangat
dirasakan mulai kemarin. Mual, muntah (+) dan sempat
pingsan (selama 15 menit) jam 20.00 WIB (5/4/2012).
Kemudian oleh keluarganya dibawa ke IRD. Ibu merasa
hamil 1 bulan. Selama kehamilan ini tidak pernah dipijat
atau minum jamu.

Anamnesis
Riwayat Kehamilan:
I : 9 bulan/Spt B/BPS/3800/perempuan/11 tahun
II: 9 bulan/Spt B/BPS/3700/laki laki/9 tahun
III : 9 bulan/Spt B/BPS/3500/laki - laki/2 tahun
IV : Hamil ini
Riwayat ANC : 2x di dokter SpOG
Riwayat USG : tadi sore (5/4/2012) dikatakan
Hamil di luar kandungan
Riwayat KB : suntik (11 tahun yll selama 2 tahun)
pil (9 tahun yll selama 7 tahun)
Implan (2 tahun yll dilepas 1 bulan yll)
Riwayat Menikah: 1x, 15 tahun

Anamnesis

RPD: DM (-),Hipertensi (-), Asma (-), Jantung

(-), Kehamilan sebelumnya tidak pernah
nyeri yang sangat dan keluar banyak
darah.
RPK : DM (-), Hipertensi (-), Asma (-),
Jantung (-)
HPHT : 25 02 2012 (UK 6 7 minggu)
TP : 02 12 2012

Pemeriksaan Fisik

STU: GCS 456

KU : lemah
Vital Sign : TD 100/70 mmHg; N 102 x/mnt
T ax : 37,2 C ; RR : 22x /mnt

Kepala
: Anemis(+), Ikterus (-), Cyanosis(-),
Dyspneau (-)
Leher
: Pembesaran Kelenjar(-)
Pulmo
: Ronchi (-), Wheezing(-), simetris (+),
Retraksi (-)
Cor
: S1S2 normal, Bising Jantung (-)
Abdomen :

Inspeksi : simetris, massa (-)

Palpasi : TFU tidak teraba, massa (-)
Nyeri tekan abdomen (+)

Pemeriksaan Fisik
Genetalia :
Pemeriksaan dalam:
v/v : fluxus (+), flour (-).
CU : anteflexi, tidak membesar
A/P : D/S tidak teraba massa
Portio : portio licin & tertutup, nyeri
goyang portio (+)
Cavum Douglasi : menonjol
Extremitas : edema (-) akral : dingin,
lembab, pucat

Diagnosis
Kehamilan Ektopik Terganggu

Planning

Bed rest di K. bersalin

USG obstetri
Pemeriksaan Plano Test
Pasang lingkar abdomen
Cek DL / 6 jam
Monitoring : vital sign/keluhan
/lingkar abdomen/tanda2 akut
abdomen

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Lab :

Hb
: 9,6 g/dl
Leukosit
: 23.800 sel/cmm
Hematokrit : 31,6 %
Eritrosit
: 3.150.000 jt/unit
Trombosit : 387.000 sel/cmm

Pemeriksaan PPT : (+)

USG : Cavum uteri kosong. Ada cairan bebas
intra abdomen

SOAP 6-4-2012 (14.00 wib)

S : nyeri perut makin bertambah
O : STU : composmentis, Anemis(+), Icterus(-), Cyanosis
(-), Dyspneu (-).
T: 90/60 mmHg N : 112x/menit t : 37,4 RR :
22x/menit
Abdomen : Lingkar Abdomen bertambah, nyeri tekan (+)
v/v fluxus aktif (+), Hb 9,6 gr/dl (14.00 wib)
A : KET
P:
KIE Informed consent cito laparotomi eksploratif
Sedia Whole Blood 1 kolf

LAPORAN OPERASI (06-04-2012)

Setelah dilakukan explorasi laparotomi
didapatkan :
Uterus AF dbn
AP (D) dbn
AP (S) didapatkan ruptura kehamilan tuba pars
ampullaris (S)
Perdarahan 1700 cc
Diputuskan untuk dilakukan salpingectomy (S)
Dx post op : ruptur kehamilan tuba pars
ampullaris (S)

Diagnosis Post Op
Ruptura Kehamilan Ektopik
pada tuba pars ampullaris (S)

TERAPI POST OP
Sementara puasa
Infus RL : D5 = 2 : 1
Inj. Cefotaxime 3 x 1 gr IV
Inj. Alinamin 3 x 1 amp IV
Inj. Vit C 3 x 1 amp IV
Inj. Ketorolac 3 x 1 amp IV
Inj.Transamin 3 x 1 amp IV
Cek Hb post op
Tirah baring

SOAP 07-04-2012
S : nyeri bekas luka operasi, kentut (+)
O : KU Cukup, CM, GCS : 4 5 6
T : 120/80 mHg N : 100x/m
Term : 37oC
Status interna : a +/+ i/c/d : -/-/cor/pulmo : dbn
Abd supel, nyeri tekan -, BU (+) ,
luka op : darah merembes (-)
Ext akral hangat, edem -/-, varises -/Hb 10,0 gr/dl (06.00)
A : post op salpingectomy e.c ruptur tuba pars ampullaris (S)
Hari Ke 1
P : Infus RL : D5 = 2 : 1
Makan sedikit-sedikit
Amoxicillin 3 x 500 mg
Asam Mefenamat 3 x 500 mg
Monitoring : Vital Sign/ keluhan/ Fluxus

SOAP 08-04-2012
S : keluhan (-)
O : KU Cukup, CM, GCS : 4 5 6
T : 120/80 mHg N : 100x/m
Term : 37oC
Status interna : a +/+ i/c/d : -/-/cor/pulmo : dbn
Abd supel, nyeri tekan -, BU (+),
luka op : darah merembes (-)
Ext akral hangat, edem -/-, varises -/ A : post op salpingectomy e.c ruptur tuba pars ampullaris (S)
Hari Ke 2
P : Infus RL : D5 = 2 : 1
mobilisasi bertahap
Amoxicillin 3 x 500 mg
Asam Mefenamat 3 x 500 mg
Monitoring : Vital Sign/ keluhan/ Fluxus

SOAP 09-04-2012
S : keluhan (-)
O : KU Cukup, CM, GCS : 4 5 6
T : 110/80 mHg N : 84x/m Term : 37oC
Status interna : a +/+ i/c/d : -/-/cor/pulmo : dbn
Abd supel, nyeri tekan -, BU (+),
luka op : darah merembes (-)
Ext akral hangat, edem -/-, varises -/ A : post op salpingectomy e.c ruptur tuba pars ampullaris (S)
Hari Ke 3
P : Infus RL : D5 = 2 : 1
mobilisasi bertahap
Amoxicillin 3 x 500 mg
Asam Mefenamat 3 x 500 mg
Monitoring : Vital Sign/ keluhan/ Fluxus

TERIMA
KASIH