PRESENTASI

KASUS
Arinta Prinarbaningrum
20110310074

Pembimbing :
dr. Agustini P.A.,Sp. M
Identitas Pasien

 Nama : Ny. IN
 Umur : 42 tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Pekerjaan : Wiraswasta
 Alamat : Ndagaran RT 04, Palbapang, Bantul
 No. RM : 466632
 Diagnosis : ODS Miopi Presbiopia
Anamnesis

Keluhan Utama :
Pandangan kedua mata kabur
 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poliklinik mata RSUD Bantul dengan keluhan

pandangan kedua mata kabur bila digunakan untuk melihat
jarak jauh dan dekat terutama saat melihat jarak jauh sejak
kurang lebih 6 bulan yang lalu. Jika membaca tulisan jarak
jauh pasien sering menyipitkan mata atau mendekatinya.
Pasien juga mengeluhkan kesulitan membaca jarak dekat.
Sebelumnya pasien sudah menggunakan kacamata sejak 2
tahun yang lalu dengan ukuran lensa kanan dan kiri sebesar
-1,50 D.
Keluhan melihat ganda disangkal, tampak bayang-bayang
disangkal.
RPD :
Riwayat infeksi mata (-), trauma pada mata (-
), DM (-), HT (+)
RPK :
Keluarga dengan keluhan serupa (-), DM (-),
HT(-)
Kesimpulan anamnesis

Dihadapkan seorang perempuan berusia 42

tahun dengan keluhan pandangan kedua
mata kabur sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan
dirasakan saat melihat pada jarak jauh dan
dekat terutama saat melihat jarak jauh.
Kesan Umum

• Keadaan Umum : Baik, CM

• Vital Sign
• Tekanan Darah : 150/90 mmHg
• Nadi : 78 x/menit
• RR : 19 x/menit
• Suhu : afebris
Pemeriksaan Subyektif
Pemeriksaan OD OS
Visus Jauh 6/40 6/40
Refraksi Ametrop Ametrop
Koreksi S -2.00 D  6/6 S -2.00 D  6/6

Visus Dekat Add S +1.25 D Add S +1.25 D

Proyeksi Sinar Baik Baik

Persepsi Warna Baik Baik
Pemeriksaan Obyektif

Pemeriksaan OD OS
1. SEKITAR MATA
• Supercilia Distribusi merata, Distribusi merata,
rontok (-), warna rontok (-) , warna
hitam hitam
2. KELOPAK MATA
• Pasangan Simetris Simetris
• Gerakan Bebas Bebas
• Lebar Rima ±10mm ±10mm
• Kulit Peradangan (-) Peradangan (-)
• Tepi Kelopak Peradangan (-) Peradangan (-)
• Margo-intermarginalis Peradangan (-) Peradangan (-)
 Pemeriksaan OD OS
3. APPARATUS LAKRIMALIS
• Sekitar Gld Lakrimalis Peradangan (-) Peradangan (-)
• Sekitar Saccus Lakrimalis Peradangan (-) Peradangan (-)
• Uji Fluresin Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Uji Regugirtasi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

4. BOLA MATA
• Pasangan Simetris Simetris
• Gerakan Bebas Bebas
• Ukuran Makroftalmus (-) Makroftalmus (-)
Mikroftalmus (-) Mikroftalmus (-)

5. TEKANAN BOLA MATA Palpasi normal Palpasi normal

 Pemeriksaan OD OS
6. KONJUNGTIVA
• K. Palpebra Superior Peradangan (-) Peradangan (-)
• K. Palpebra Inferior Peradangan (-) Peradangan (-)
• K. Fornik Peradangan (-) Peradangan (-)
• K. Bulbi Peradangan (-) Peradangan (-)

7. SKLERA
• Sklera Peradangan (-) Peradangan (-)
• Episklera Peradangan (-) Peradangan (-)
 Pemeriksaan OD OS
8. KORNEA
• Ukuran  ± 10 mm  ± 10 mm
• Kecembungan Cembung Cembung
• Limbus Peradangan (-) Peradangan (-)
• Permukaan Licin, rata Licin, rata
• Medium Jernih Jernih
• Dinding belakang Rata Rata
• Uji Fluresin Tidak dilakukan Tidak dilakukan
• Placido Konsentris Konsentris

9. CAMERA OCULI ANTERIOR

• Ukuran Kedalaman Dalam Dalam
• Isi Jernih Jernih
 Pemeriksaan OD OS
10. IRIS
• Warna Coklat kehitaman Coklat kehitaman
• Pasangan Simetris Simetris
• Gambaran Radier Radier
• Bentuk Bulat Bulat

11. PUPIL
• Ukuran ± 3 mm ± 3 mm
• Bentuk Bulat Bulat
• Tempat Sentral Sentral
• Tepi Reguler Reguler
• Reflek Direk (+) (+)
• Reflek Indirek (+) (+)
 Pemeriksaan OD OS

12. LENSA
• Ada/tidak ada Ada Ada
• Kejernihan Jernih Jernih
• Letak Sentral Sentral
• Warna Kekeruhan Jernih Jernih

13. KORPUS VITERUM Jernih Jernih

14. REFLEK FUNDUS Cemerlang Cemerlang

15. SKIASKOPI Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Kesimpulan Pemeriksaan

VOD : 6/40
Koreksi S -2,00 D  6/6
ADD S +1.25 D

VOS : 6/40
Koreksi S -2,00 D  6/6
ADD S +1.25 D
DD
ODS Miopi Presbiopi
ODS Hipermetropi Presbiopi
ODS Miopi

Diagnosa

ODS Miopi Presbiopi

PENATALAKSANAAN

KAUSATIF : LASIK
SIMPOTAMIK
 Kacamata lensa S - 2.00 D untuk ODS
 Kacamata lensa S +1.25 D ODS untuk membaca
SUBYEKTIF
 Kacamata lensa S - 2.00 D untuk ODS
 Kacamata lensa S +1.25 D ODS untuk membaca
OBYEKTIF : LASIK
PROGNOSIS

• Ad Visam : ODS Ad Bonam

• Ad Sanam : ODS Ad Bonam
• Ad Vitam : ODS Ad Bonam
• Ad Kosmetikam : ODS Ad Bonam
TERIMAKASIH