Dipresentasikan Oleh: Ranggit Oktanita 2008.031.

0106

Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat No. RM Diagnosis

: Ny. M : 47 tahun : Perempuan : Swasta : Pendowoharjo, Sewon, Bantul : 51.36.14 : ODS Miopi ODS Presbiopi

KELUHAN UTAMA : Pandangan mata terasa kabur saat melihat jauh

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: Pasien datang dengan keluhan pandangan mata terasa kabur saat melihat jauh, keluhan dirasakan + sejak 2 bulan yang lalu. Lama kelamaan keluhan mata kabur dirasakan bertambah berat. Satu tahun yang lalu pasien pernah menggunakan kacamata, dimana saat itu mata kanan pasien (-0,75 D) dan mata kiri (-0,50 D). Namun kacamata jarang digunakan. Mata kabur saat melihat dekat(-), pandangan ganda(-), penglihatan berbayang(-), mata merah(-), silau(-), pandangan mata kanan dan kiri kabur bila digunakan untuk membaca pada jarak dekat, jika obyek sedikit dijauhkan, pasien merasa pandangannya membaik.

Aktivitas pasien adalah wiraswasta, hobi membaca.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Riwayat sakit mata sebelumnya (+) Riwayat trauma mata (-) Riwayat penggunaan kacamata (+) Riwayat kencing manis(-) Riwayat darah tinggi (-) Riwayat sakit jantung (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Terdapat anggota keluarga yang menderita sakit serupa : anak perempuan pertama Ada anggota keluarga yang mengenakan kacamata : anak perempuan pertama

KESIMPULAN ANAMNESIS:
Seorang perempuan, 47 tahun dengan keluhan pandangannya kabur jika melihat jauh dan saat membaca. Saat baca jarak dekat pasien merasa pandangannya membaik jika objek agak dijauhkan. Keluhan dirasakan sejak kurang lebih 2 bulan yang lalu.

KESAN UMUM
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis TD : 130/90 mmHg HR : 80 x/menit RR : 20x/menit T : afebris

Pemeriksaan Subyektif
Visus Jauh
Refraksi Koreksi Visus dekat Proyeksi Sinar

OD
6/12
Ametrop S -1.00 D 6/6 Add S +0.50 D Baik

OS
6/10
Ametrop S -0.75 D 6/6 Add S +0.75 D Baik

Persepsi warna

Baik

Baik

Pemeriksaan Obyektif 1. Sekitar Mata Supercilia 2. Kelopak Mata Pasangan Gerakan Lebar Rima Kulit Tepi Kelopak Margointermarginalis 3. Apparatus Lakrimalis Sekitar Gld Lakrimalis Sekitar Saccus Lakrimalis Uji Floresin Uji Regurgitasi

OD Distribusi merata Simetris Bebas 9 mm Peradangan (-) Peradangan (-) Peradangan (-)

OS Distribusi merata Simetris Bebas 9 mm Peradangan (-) Peradangan (-) Peradangan (-)

Peradangan (-) Peradangan (-) Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Peradangan (-) Peradangan (-) Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Pemeriksaan Obyektif
4. Bola Mata Pasangan Gerakan Ukuran 5. Tekanan Bola Mata 6. Konjungtiva K. Palpebra Sup K. Palpebra Inf K. Fornik K. Bulbi 7. Sklera Sklera Episklera 8. Kornea Ukuran Kecembungan Limbus Permukaan Medium

OD
Simetris Bebas Eksoftalmus (-) Palpasi N Peradangan (-) Peradangan (-) Peradangan (-) Peradangan (-) Peradangan (-) Peradangan (-) 10 mm Cembung Peradangan (-) Licin, Rata Jernih

OS
Simetris Bebas Eksoftalmus (-) Palpasi N Peradangan Peradangan Peradangan Peradangan (-) (-) (-) (-)

Peradangan (-) Peradangan (-) 10 mm Cembung Peradangan (-) Licin, Rata Jernih

Pemeriksaan Obyektif

OD Rata Tidak dilakukan Konsentris, licin Dalam Jernih Coklat kehitaman Simetris Radier Bulat 3 mm Bulat Sentral Reguler (+) (+)

OS Rata Tidak dilakukan Konsentris, licin Dalam jernih Coklat kehitaman Simetris Radier Bulat 3 mm Bulat Sentral Reguler (+) (+)

8. Kornea Dinding Belakang Uji Floresin Placido

9. Camera Okuli Anterior Ukuran Kedalaman Isi 10. Iris Warna Pasangan Gambaran Bentuk 11. Pupil Ukuran Bentuk Tempat Tepi Reflek Direk Reflek Indirek

Pemeriksaan Obyektif

OD Ada Jernih Sentral Jernih

OS Ada Jernih Sentral Jernih

12. Lensa Ada/ tidak ada Kejernihan Letak Warna Kekeruhan 13. Korpus Viterum 14. Reflek Fundus
15. Skiaskopi

Jernih (+) cemerlang

Tidak dilakukan

jernih (+) cemerlang

Tidak dilakukan

Pada pemeriksaan yang dilakukan didapatkan hasil: OD : V OD 6/12 Koreksi Lensa Sferis -1.00 D 6/6 Add S + 0.50 D OS : V OS 6/10 Koreksi Sferis -0.75 D 6/6 Add S + 0.75 D

DD:

ODS Miopi simpleks, ODS Presbiopi ODS Astigmatisme miopikus simpleks, ODS Presbiopi

Diagnosis : ODS Miopi simpleks ODS Presbiopi

Kausatif : LASIK Simptomatik: OD: Kacamata lensa Sferis -1.00 D Add Sferis +0.50 D OS: Kacamata lensa Sferis -0,75 D Add Sferis +0.75D

Subyektif

:OD: Kacamata lensa Sferis -1.00 D Add Sferis +0.50 D OS: Kacamata lensa Sferis -0,75 D Add Sferis +0.75D

Obyektif : LASIK Roborantia : Pemberian tablet yang mengandung billbery

Ad Ad Ad Ad

visam/penglihatan : ODS bonam sanam/penyembuhan : ODS bonam vitam/hidup matinya penderita : ODS bonam kosmetikum/kosmetik : ODS bonam