LAPORAN KASUS

KATARAK IMATUR
Oleh:
Daning Yuniartika
132011101010

KSM MATA RSD dr. SOEBANDI JEMBER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER
2018
 Identitas Pasien
2

 Nama : Tn. D
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Tanggal Lahir/ Umur : 17-03-1948/70 tahun
 Alamat : Pesona Regency
 Pekerjaan : Pensiunan
 Agama : Islam
 Suku : Madura
 No. RM : 136229
 Tgl Pemeriksaan : 20 Agustus 2018
 Anamnesis
3

 Keluhan Utama :
Mata kiri buram

 Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan mata kiri buram seperti ada kabut sejak 3
bulan yang lalu. Mata merah (-), gatal (-), nyeri pada mata (-).
Sebelumnya, satu bulan yang lalu pasien sempat operasi mata sebelah
kanan dengan keluhan yang sama.
 Riwayat Penyakit
4

Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat Hipertensi (-) Diabetes Melitus (?)

 Riwayat pemakaian obat-obat (-) riwayat alergi (-)

 Riwayat memakai kacamata(-)

 Riwayat trauma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Pada keluarga tidak ditemukan keluhan yang sama

Riwayat Pengobatan
Tobroson eye drop 6 gtt 1
Na diklofenac 3x1 tab
Polydex eye drop 6 gtt 1
 Pemeriksaan Fisik
5

Status Generalis
 Keadaan umum : Cukup
 Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign
 Tekanan Darah : 110/70 mmHg
 Frekuensi nafas : 24x /menit, reguler
 Suhu axila : 36,7 oC
 Frekuensi nadi : 86x/ menit, reguler, kuat
angkat
 Status Oftalmologi
6

Pemeriksaan OD OS
Visus 6/60 3/60
TIO 12,2 mmHg 12,2 mmHg
Tes Konfrontasi Lapang pandang sama dengan Lapang pandang sama dengan
Segmen Anterior pemeriksa
OD pemeriksa
OS
Palpebra Edema (-) hematoma (-) Edema (-) hematoma (-)
Konjungtiva Hiperemi (-), sekret (-), Hiperemi (-), sekret (-),
perdarahan subkonjungtiva (-) perdarahan subkonjungtiva (-)
Sklera Putih Putih
Kornea Jernih Jernih
BMD Kesan dalam Kesan dalam
Iris Radier Radier
Pupil Bulat, RC (+), Ø Bulat, RC (+), Ø
3 mm 3 mm
Lensa IOL Kesan keruh 6
7

Segmen Posterior OD OS
Refleks Fundus (+) (+)
Papil N. Optikus Sde Sde
Refleks Makula (+) (+)
Post Midriasis OD OS
Pupil Bulat, Ø 7mm, isokor Bulat, Ø 7mm, isokor
Iris Cokelat, radier, iris Cokelat, radier, iris
shadow (+) shadow (+)
 Foto Pasien
8

OD OS
 Resume
9

Tn. D berusia 70 tahun datang ke poli mata RSD dr. Soebandi dengan keluhan
mata kiri buram seperti ada kabut. Mata kiri dirasakan sangat buram ± 3 bulan.
Pasien tidak memiliki riwayat diabetes melitus, hipertensi, maupun riwayat memakai
kacamata sebelumnya. Pasien riwayat operasi mata kanan satu bulan yang lalu
dengan keluhan yang sama. Dari hasil pemeriksaan oftalmologi didapatkan visus OD
6/6 dan OS 3/6, TIO OD 12,2 mmHg dan TIO OS 12,2 mmHg, serta lapang pandang
sama dengan pemeriksa. Pada pemeriksaan segmen anterior okuli dekstra dan sinistra
didapatkan BMD dalam dan lensa kiri keruh. Sedangkan pada pemeriksaan segmen
posterior okuli dekstra dan sinistra didapatkan refleks fundus +/+, papil n. opticus
sde/sde, dan refleks makula -/-. Sebelum dilakukan pemeriksaan segmen posterior,
dilakukan midriasis OD OS hingga pupil Ø 7 mm. Selain itu, juga dilakukan
pemeriksaan iris shadow, didapatkan hasil +/+.
 Dasar Diagnosis
10

ANAMNESIS :
 Mata kiri buram

PEMERIKSAAN :
 Visus; OD 6/6 OS 3/36

 Segmen Anterior; OS: BMD dalam, lensa keruh

 Diagnosis
11

DIAGNOSIS BANDING
 Katarak matur
 Glaukoma kronis
 Retinopati

DIAGNOSIS
OD Pseudofakia +OS Katarak imatur
12

INITIAL PLANNING
Pro OS ECCE + IOL

PROGNOSIS
 Ad Vitam : ad bonam
 Ad Sanationam : ad bonam
 Ad Functionam : ad bonam
 Planning of Action (POA)
13

POA Diagnosis
 Tonometer Schiotz
 Slit Lamp ODS
 Funduskopi ODS

POA Edukasi
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga kondisi mata kiri
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga evaluasi dan rencana tindakan
yang akan dilakukan
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga komplikasi yang bisa terjadi
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga perawatan setelah operasi

13
 Planning of Action (POA) (Cont..)
14

POA Rehabiitasi
Tindakan pembedahan OS dengan ECCE dan pemasangan IOL

POA Monitoring
 Keluhan dan visus, TIO, dan lapang pandang
 Segmen anterior dan posterior
TERIMAKASIH