LAPORAN KASUS

OD GLAUKOMA KRONIS
OS GLAUKOMA ABSOLUT OLEH

PEMBIMBING
dr. BAGAS KUMORO, Sp.M

KSM MATA RSD dr. SOEBANDI JEMBER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER
2018
 IDENTITAS PASIEN

▰Nama : Tn. S
▰Jenis Kelamin : Laki-laki
▰Tanggal Lahir : 15-12-1958/60 tahun
▰Alamat : Gadungan, Klatakan, Tanggul, Jember
▰Pekerjaan : Petani
▰Agama : Islam
▰Suku : Madura
▰No. RM : 233099
▰Tgl. Pemeriksaan : 29-10-2018

2
 ANAMNESIS

▰Keluhan Utama
Mata kiri cekot-cekot dan pandangan mata kabur
▰Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang periksa ke poli mata RSD dr. Soebandi dengan
keluhan mata kiri cekot-cekot kurang lebih 3 bulan yang lalu.
Saat ini pasien mengeluh mata kiri terasa nyeri cekot-cekot
sampai menyebar ke kepala kiri. Pasien mengeluh pandangan
mata kiri kabur dan terasa ada yang mengganjal di sudut mata kiri
luar. 3
 ANAMNESIS

▰Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan dirasakan pertama kali pada tanggal 8 Agustus 2018,
pandangan mata kiri tiba-tiba kabur, pandangan seperti ada bayangan
hitam, nyeri cekot-cekot mata kiri menjalar sampai kepala kiri. Pada
bulan agustus mata pasien masih bisa melihat lambaian tangan dan
cahaya tetapi remang-remang. Pada bulan September pasien berobat ke
RS. Bina Sehat mendapatkan obat tetes mata dan minum selama 3
minggu tetapi tidak ada kemajuan sehingga pasien menghentikan
pengobatan dan menolak di rujuk ke Surabaya. 4
 ANAMNESIS

▰Riwayat Penyakit Sekarang

Pada bulan Oktober keluhan dirasakan semakin memberat, mata
kiri pasien tidak bisa melihat sama sekali, tidak bisa melihat lambaian
tangan dan cahaya. Pasien merasakan keluhan 1 minggu kurang lebih 2
kali serangan mata kiri nyeri cekot-cekot menjalar sampai kepala kiri,
karena semakin parah pasien memutuskan datang ke Poli mata RSD dr.
Soebandi tanggal 29 Oktober 2018
5
 ANAMNESIS

▰Riwayat Penyakit Dahulu

1. Riwayat Hipertensi (-) Diabetes Melitus (-)
2. Riwayat Trauma (-)
3. Riwayat Pembedahan: (-)
4. Riwayat Pemakaian Kacamata (-)

6
 ANAMNESIS

▰Riwayat Pengobatan
Tidak diketahui
▰Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan serupa.

7
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Kompos Mentis
Vital Sign
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Frekuensi nafas : 20/menit, reguler
Suhu axila : 36,7 oC
Frekuensi nadi : 88x/ menit, reguler, kuat angkat 8
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala/leher : anemis -/-, ikterus -/-, sianosis (-), dsypnea (-)

Thorax
Cor : S1S2 tunggal, ekstrasistol (-),gallop (-),murmur
(-)
Pulmo : vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-
Abdomen : fatty, Bising usus (+), soepel, timpani
Extremitas : akral hangat, oedema(-) pada keempat
extremitas
9
 STATUS OFTALMOLOGI

Pemeriksaan OD OS
Visus 6/60 LP (-)
TIO 27,2 mmHg 59,1 mmHg
Tes Konfrontasi Sama dengan pemeriksa Tidak dapat dilakukan

10
 STATUS OFTALMOLOGI
Segmen Anterior OD OS

Palpebra Edema (-) hematoma (-) Edema (-) hematoma (-)

Konjungtiva Hiperemi (-), sekret (-), perdarahan Hiperemi (-), sekret (-), perdarahan
subkonjungtiva (-) Jaringan fibrotik (+) subkonjungtiva (-), Jaringan fibrotik (+)
Sklera Putih Putih

Kornea Jernih, erosi (-),ulkus (-) edema (-) Jernih, erosi (-) ulkus (-) edema (-)

BMD Kesan dangkal Kesan dangkal

Iris Radier, coklat, atrofi (-) Radier,coklat, atrofi (-)

Pupil Bulat, RC (+), Ø Bulat, RC (-), Ø

4 mm 4 mm
Lensa Kesan keruh, subluksasi (-),sinekia (-) Kesan keruh,subluksasi (-),sinekia (-)
11
STATUS OFTALMOLOGI

Segmen Posterior OD OS

Refleks Fundus (+) (+)

Papil N. Optikus Merah jingga, batas jelas, Merah pucat, batas jelas,
regular, CD ratio 0,7-0,8 regular, CD ratio 0,8-0,9
Refleks Makula (+) (+)

Gonioskopi 3/4 3/4

12
FOTO PASIEN

OD OS

13
FOTO PASIEN

OD OS

14
 RESUME

▰ Pasien laki-laki usia 60 tahun, mengeluh mata kiri nyeri cekot-cekot dan
menyebar ke kepala kiri. Nyeri dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien
merasakan pandangan mata kiri kabur.
Pemeriksaan: VOD: 6/60, VOS: LP (-), TOD: 27,2 mmHg, TOS 59,1 mmHg
Tes konfrontasi: OD sama dengan mata pemeriksa, OS tidak bisa dilakukan
Funduskopi: OD : Merah jingga, batas jelas, regular
OS : Merah jingga, batas jelas, regular
15
 DIAGNOSIS

DIAGNOSIS
OD Glaukoma kronis
OS Glaukoma absolut

DIAGNOSIS BANDING
OS Glaukoma neovaskular
OS Age-related Macular Degeneration
OS Glaukoma Fakolitik

16
PLANNING OF ACTION

POA TERAPI POA DIAGNOSTIK

▰ Glauseta tab 3x1 Tonometri Schiotz ODS
▰ Timolol 0,5% 2 dd gtt I Goniosokopi ODS
ODS
Slit Lamp ODS
▰ Aspar K tab 300mg 1-0-
Funduskoi ODS
0
▰ Analsik 3x1
▰ Azopt
▰ Carpin
17
 PLANNING OF ACTION

POA EDUKASI
▰ Pengobatan pada kedua mata memerlukan pengobatan jangka panjang dan seumur
hidup. Pasien harus rutin dan teratur untuk mendapatkan pengobatan.
▰ Dianjurkan periksa dan kontrol secara rutin. Pemeriksaan tonometri untuk
mengetahui tekanan bola mata secara rutin untuk mencegah terjadinya kebutaan
yang disebut glaukoma absolut.
▰ Dianjurkan untuk berohlaraga teratur, makan makanan sehat dan bergizi,
mengkonsumsi buah-buahan dan sayuran secara rutin untuk membantu mengurangi
rIsiko penyakit – penyakit degeneratif misal seperti katarak, DM, dan hipertensi
karena bisa mempengaruhi tekanan intraokular menjadi lebih tinggi.
18
 PLANNING OF ACTION

POA Rehabilitasi
▰ Kontrol untuk mengevaluasi perjalanan penyakit

POA Monitoring
▰ Keluhan
▰ TIO

19
 PROGNOSIS

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad sanationam : dubia ad malam
Quo of functionam : dubia ad malam

20
TERIMA KASIH
21