Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN KASUS

ODS KATARAK MATUR


OLEH
NOURMA SABILA
182011101001
PEMBIMBING
dr. BAGAS KUMORO, Sp.M

KSM MATA RSD dr. SOEBANDI JEMBER


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER
2019
IDENTITAS PASIEN

▰ Nama : Tn. Lilik Susyani


▰ Jenis Kelamin : Perempuan
▰ Tanggal Lahir : 20-05-1954 / 65 tahun
▰ Alamat : Jl. Nangka VI/45 Patrang
▰ Pekerjaan : IRT
▰ Agama : Kristen
▰ Suku : Jawa
▰ No. RM : 151899
▰ Tgl. Pemeriksaan : 23-01-2019

2
ANAMNESIS

▰ Keluhan Utama
Pengelihatan kabur
▰ Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh pengelihatan kedua mata kabur sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan
memberat sejak 3 bulan yang lalu. Pasien periksa ke RS DKT pada tanggal 22/11/2019,
dari hasil pemeriksaan didapatkan katarak pada kedua mata, kemduain pasien dirujuk
ke RSD dr. Soebandi.

3
ANAMNESIS

▰ Riwayat Penyakit Dahulu


1. Riwayat Hipertensi (-) Diabetes Melitus (-)
2. Riwayat Trauma (-)
3. Riwayat Pembedahan: (-)
4. Riwayat Pemakaian Kacamata: (-)

▰ Riwayat Penyakit Keluarga


Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan serupa . 4
PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan umum : Baik Kepala/leher: anemis -/-, ikterus -/-, sianosis (-), dsypnea (-)
Kesadaran : Kompos Mentis Thorax
Tekanan Darah : 120/90 mmHg Cor : S1S2 tunggal, ekstrasistol (-), gallop (-), murmur (-)
Frekuensi nafas : 20x/menit, reguler Pulmo : vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-
Suhu axila : 36 C Abdomen : fatty, Bising usus (+), soepel, timpani
Frekuensi nadi : 88x/ menit, reguler, Extremitas : akral hangat, oedema(-) pada keempat extremitas

5
STATUS OFTALMOLOGI

Pemeriksaan OD OS
Visus 1/300 1/300
TIO 12,2 8,5

6
STATUS OFTALMOLOGI

Segmen Anterior OD OS

Palpebra Edema (-) Edema (-)

Konjungtiva Hiperemi (-), massa pterigium (+) Hiperemi (-)

Sklera Putih Putih

Kornea Jernih Jernih

BMD Kesan dalam Kesan dalam

Iris Radier coklat Radier coklat

Pupil Bulat, RC (+), Ø 4 mm Bulat, RC (+), Ø 4 mm


Lensa Keruh Keruh
7
FOTO PASIEN

8
RESUME

Pasien mengeluh pengelihatan kedua mata kabur sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan memberat sejak 3
bulan yang lalu. Pasien periksa ke RS DKT pada tanggal 22/11/2019, dari hasil pemeriksaan didapatkan
katarak pada kedua mata, kemduain pasien dirujuk ke RSD dr. Soebandi.

Pemeriksaan: VOD: 1/300, VOS: 1/300

Konjungtiva : massa pterigium +/-


Lensa : keruh +/+

9
DIAGNOSIS

DIAGNOSIS
ODS Katarak Matur + OD Pterigium grade III

DIAGNOSIS BANDING

10
PLANNING OF ACTION

POA TERAPI POA DIAGNOSTIK


Pro OD ECCE + IOL dengan LA • Pemeriksaan visus
• Pemeriksaan tonometri

POA MONITORING • Pemeriksaan slit lamp

Post operasi

11
TERIMA KASIH
12

Anda mungkin juga menyukai