FADHILA ULFAH SASMITO

20184010112 TUTORIAL KLINIK

dr. Agus Yuha Ahmadu Sp.PD

DATA PROBLEM
PROBLEM HIPOTESA MEKANISME PROBLEM SOLVING
TAMBAHAN DEFINITION
ANAMNESIS  DM2NO Diabetes Melitus (DM) HEMATOLOGI 1. Bagaimana 1. Penegakan diagnosis DM2
 Hipoglikemia merupakan suatu kelompok Hb: 10.4 penegakan Identifikasi keluhan
1. RPS:  Hipertensi stage penyakit metabolik dengan AL: 11.54 diagnosis - Keluhan klasik DM: poliuria, polidipsia,
Pasien dirawat di bangsal II karakteristik hiperglikemia AE: 3.63 DM2? polifagia dan penurunan berat badan
setelah sebelumnya yang terjadi karena kelainan AT: 360 yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.
- Keluhan lain: lemah badan, kesemutan,
pingsan di rumah sekitar sekresi insulin, kerja insulin, Hmt: 31 2. Bagaimana
gatal, mata kabur, dan disfungsi ereksi
10 menit. Pasien jatuh atau kedua-duanya. Prevalensi penatalaksa- pada pria, serta pruritus vulva pada
tergeletak setelah DM di indonesia sebesar 9,1 HITUNG JENIS naan non wanita.
meminum obat juta orang. Indonesia Eosinofil 0 farmakologis
hipoglikemik oral. menempati peringkat ke-5 Basofil 0 dan Melakukan pemeriksaan gula darah dengan
Riwayat tidak makan sebagai negara dengan Batang 6 farmakologis penentuan kriteria DM sebgai berikut:
sejak kemarin sore. BAB penyandang DM terbanyak di Segmen 86 pada pasien Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥126
dan BAK dbn, mual (-) dunia (PERKENI, 2015). Limfosit 6 DM2? mg/dl.
dan muntah (-). Obat Monosit 2 Atau
rutin metformin dan Klasifikasi DM (PERKENI, Pemeriksaan glukosa plasma ≥200 mg/dl 2-
glimepiride. 2015) FUNGSI HATI jam setelah Tes Toleransi Glukosa Oral
1. Tipe 1: destruksi sel beta SGOT 23 (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram
2. RPD: 2. Tipe 2: terjadi akibat SGPT 15 Atau
DM (+), HT (+), alergi resistensi insulin disertai Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥200
obat (-), penyakit jantung defisiensi insulin relatif FUNGSI GINJAL mg/dl dengan keluhan klasik.
(-), penyakit ginjal (-) hingga dominan defek Ureum 56 Atau
sekresi insulin disertai Cr 1,88 Pemeriksaan HbA1c ≥6,5%
3. RPK: resistensi insulin.
DM (-), HT (-), Alergi (-) 3. Tipe lain: defek genetik DIABETES
2. Penatalaksanaan DM
fungsi sel beta atau kerja GDS 18
- Non farmakologis
PEMERIKSAAN FISIK insulin, penyakit eksokrin
a. Nutrisi Medis
KU: Compos mentis pankreas, endokrinopati, ELEKTROLIT
Komposisi makanan : karbohidrat
Vital sign: karena obat atau zat Na 139 45-65%, lemak 20-25%, protein
 TD: 180/80 mmHg kimia, infeksi, imunologi, K 4,8 10-20% , natrium <2300mg
 HR: 78 x/menit sindrom genetik lain. Cl 106 (restriksi lebih untuk penderita
 RR: 24 x/menit 4. DM gestasional. hiperensi), serat 20-35 gram/hari,
 T: 36.9 oC Rontgen Thorax pemanis alternatif
b. Memelihara BB (sesuai BMI)
 BB: 45kg Patofisiologi: Pulmo dan cor
Resistensi insulin  kondisi dalam batas c. Memperhitungkan kebutuhan
 TB: 157cm
hiperglikemia kompensasi normal. kalori basal (25-30kal/kgbb ideal
oleh sel Beta pancreas  dikoreksi dengan faktor jenis
Pemeriksaan Kepala- kelamin, umur, aktivitas, BB)
Leher: hiperinsulinemia 
d. Latihan jenis aerobik dengan
- Mata: konjungtiva kompensasi inadekuat 
intensitas sedang sebanyak 3-5
anemis (-/-), sklera defek sekresi insulin oleh sel
kali perminggu selama sekitar 30-
ikterik (-/-), Beta pankreas. 45 menit, dengan total 150 menit
pandangan kabur (- perminggu. Jeda antar latihan
/-) Resistensi insulin dapat tidak lebih dari 2 hari berturut-
- Leher: pembesaran disebabkan oleh keturunan turut.
limfonodi (-) maupun faktor didapat. - Farmakologis
Thorax: Faktor keturunan melipui a. Monoterapi (direkomendasikan
- Suara Dasar mutasi dari reseptor insulin, metformin)
Vesikuler (+/+) transporter glukosa, dan b. Duoterapi
protein-protein yang Metformin + Alfa glukosidase
- Ronki (-/-)
membantu kinerja insulin. inhibitor/Dipeptidil Peptidase 4-
- Wheezing (-/-)
Sedangkan faktor didapat inhibitor/Agonis Glucagon Like
- S1>S2 reguler
antara lain seperti inaktivitas Peptide-1
- Bising jantung (-) c. Triple Terapi
Abdomen: fisik, diet, obat-obatan,
- Metformin + SU + TZD/DPP-
- BU (+) keadaan hiperglikemia,
4 i/SGLT-2 i/GLP-1
- Supel (+) peningkatan asam lemak
RA/Insulin basal
- NT (-) bebas dan proses penuaan. - Metformin + TZD + SU/DPP-
Ekstremitas: 4 i/SGLT-2 i/GLP-1
- Akral hangat RA/Insulin basal
(+/+/+/+) - Metformin + DPP-4 i +
- CRT <2 detik SU/TZD/SGLT-2 i/Insulin
- Edema (-/-/-/-) basal
- Metformin + SGLT-2 i +
DIAGNOSIS SU/TZD/DPP-4 i/Insulin
basal
 DM2NO
- Metformin + GLP-1 RA +
 Hipoglikemia SU/TZD/Insulin basal
 Hipertensi stage II - Metformin + Insulin basal +
TZD/DPP-4 i/SGLT-2 i/GLP-
PENATALAKSANAAN 1 RA
d. Insulin basal plus/bolus atau
IGD premix
- Inf D5% 25 tpm
- D40% 3 Flash bolus
- Inf D10% 10 tpm
- Valsartan 1x80mg
- Captopril 1x50mg

Terapi UPD di bangsal

- Inf NaCl 10 tpm
- Valsartan 1x160mg
- Amlodipin 1x5 mg
- Metformin 1-0-0