

Kista
Tyroglosus
Duktus tiroglosus
• merupakan t a b u n g e n d o d e r m a l y a n g m e m a n j a n g dari b a g i a n posterior
lidah p a d a embrio
berfungsi m e m b a w a tiroid.
• Kelenjar tiroid m e l e k at p a d a foramen saekum o l e h duktus tiroglosus.
• Saluran ini biasanya menghilang tetapi sisa – sisa epitel d a p a t t e t a p a d a
kista saluran tiroglosus
Kista duktus tiroglosus
• malformasi kongenital y a n g terjadi akibat p e n u t u p a n tidak lengkap dari
saluran tiroglosus.
• biasanya t a n p a gejala d a n tidak nyeri.
• a d a b e b e r a p a kasus ya n g dilaporkan kista duktus tiroglosus dapat
m e n y e b a b k a n dyspneu p a r a h ya n g diikuti asphyxia fatal d a n dapat
mengakibatkan kematian penderita.
 
E m b r i o lo g i
dan
Anatomi
Embriologi Kepala & Leher
Kantong p h a r yn g e a l 1
m e m b e n t u k t u b o timpani d a n menjadi
meatus auditorius externa.
Kantong p h a r yn g e a l 2
berproliferasi m e m b e n t u k tonjolan y a n g
dikelilingi jaringan mesodermal d a n
m e m b e n t u k p a l a t u m tonsil.
Kantong pharyng ea l 3
d i t a n d a i p a d a b a g i a n distalnya d e n g a n
sayap dorsal d a n ventral. P a d a m i n g g u
kelima, epitel p a d a sayap dorsal
berdiferensiasi m e n j a d i kelenjar paratiroid dan
bagian ventral menjadi tymus
Embriologi Kepala & Leher
 
Kista Duktus Tiroglosus
Kista duktus tiroglosus adalah benjolan atau pembengkakan pada leher
yang muncul dari duktus tiroglosus.

Duktus tiroglosus adalah sebuah kanal pada leher yang memungkinkan

kelenjar tiroid untuk terbentuk selama perkembangan janin.

Jika saluran ini tidak menutup normal maka akan meninggalkan ruang
yang dapat terisi oleh cairan maupun lendir yang disebut kista.
E t iologi
Kista duktus tiroglosus disebabkan
karena :
1. kelainan embriologi
2. infeksi
Klasifikasi
Menurut Atlas o f Otolaryngology, H e a d & Nec k Operative Surgery, kista
duktus tiroglosus di b a g i sesuai distribusinya menurut lokasi.
M a n i f e s t a s i Klinis
A d a n y a massa p a d a garis ten gah
leher, berukuran 1-2 c m , halus,
berbatas tegas, d a n fluktuan.
massa ikut bergerak keatas saat
m e ne la n dan sa a t lid a h
diprotrusikan.
D a p a t terinfeksi t e r u t a m a setelah
infeksi saluran p e r n a p a s a n atas.
Kista y a n g terinfeksi m e m b e r i k a n
g e j a l a kista m e m b e s a r, b e n g k a k
Posisi kista duktus tiroglosus yang bervariasi
dan nye ri pada kista dan
*Moorthy SN, Arcot R. Thyroglossal Duct Cyst – More Than Just an
Embryological Remnant. Indian JSurg 2011;73(1):28-31
sekitarnya.
Dispneu, disfagia, d a n dispepsia.
Diagnosa Banding
Kista dermoid
Kista timus
Kista brankial
 P r o s e d u r Diagnost ik
 Pemeriksaan klinis
• D a p a t m u n c u l p a d a s e g a l a usia d a n bisa m u n c u l dalam
bentuk kista, abses, sinus, fistula a t a u tumor.
• Lokasinya d a p a t d i m a n a saja, sepanj ang j alur
p e r k e m b a n g a n embriologi dari kelenjar tiroid.
• Pasien s ec ar a u m u m d a t a n g d e n g a n keluhan benj olan y a n g
tidak nyeri, d a p a t digerakkan d a n terletak p a d a garis t e n g a h
leher d i d e p a n tulang hyoid.
• Kista d a p a t bergerak naik k e atas p a d a saat m en e l a n a t a u
saat menjulurkan lidah karena secara anatomi kista ini
hubungan dengan hyoid
Prosedur Diagnostik
Pemeriksaan penunjang
USG
menunjukkan sebuah masa pada garis tengah
infrahyoid. Massa unilocular dengan
homogeneously hypoechoicinternal
m u d a h didapatkan,
tidak mahal, non invasive,
tidak m e n g a n d u n g radiasi serta sedasi.
Kista uktus tiroglosus sangat bervariasi
d a l a m echogenocity.
Ahuja e t al mempelajari 23 kista duktus
tiroglosus didiagnosis p a d a anak-anak dan
m e n e muka n 3 penampilan :
3 lesi (13%) a d a l a h anechoic,
13 lesi (56,5%) a d a l a h hyperechoic,
7 lesi (30,5%) ya n g heterogen.
P r o s e d u r Diagnost ik
Pemeriksaan penunjang

CT- Sc a n
Memiliki tingkat akurasi
ya n g tinggi untuk diagnostik kista
duktus tiroglosus.
CT-scan lebih baik da lam
hal mengevaluasi potensi
karsinoma duktus tiroglosus.
CT scan kontras menunjukkan
tepi meningkat pada jaringan Sagital CT scan kontras menunjukkan
tiroid (panah putih) sepanjang sebuah band tipis jaringan (panah putih)
aspek inferior kista duktus yang menghubungkan kista duktus
P r o s e d u r Diagnost ik
Pemeriksaan penunjang

M RI

Dalam aksial T2 MRI, pada

tingkat tulang hyoid, ada Axial T1 menunjukkan massa, mwakili
intensitas sinyal cairan massa cairan kista. Intensitas T1 tinggi dianggap
memperluas anterior dari ruang karena tiroglobulin atau perdarahan.
Komplikasi
Inflamasi yang berulang dan infeksi. Infeksi pada kista biasanya didahului oleh
infeksi saluran pernafasan atas.

Tiroid ectopia, suatu kondisi dimana kista mengandung jaringan ektopik tiroid
(5%)

Karsinoma (1%). Jenis keganasan yang paling sering muncul adalah karsinoma
tiroid papilar. Sedangkan untuk keganasan yang lain dapat termasuk karsinoma
skuamosa, folikular, dan anaplastik, namun lebih jarang muncul.
Penatalaksanaan
Dilaporkan beberapa cara untuk penatalaksanaan kista duktus tiro glosus
menyuntikkan bahan sklerotan (ethanol sklerotik) ke dalam kista

Insisi dan drainase

aspirasi perkutan

eksisi sederhana

reseksi untuk pengobatan kista

dilaporkan memiliki kekambuhan tinggi hingga 50% pasien, sehingga ditemukan prosedur
SISTRUNK
Penatalaksanaan
Indikasi pembedahan pada
kasus kista duktus tiroglosus

Adanya keluhan ukuran kista yang bertambah besar

.

Riwayat massa yang terinfeksi

Kosmetik

Kemungkinan terjadinya degenerasi maligna menjadi kanker

Komplikasi Post Operation
Komplikasi setelah operasi dapat menyebabkan infeksi, hematoma, dan
kekambuhan.

Kambuhnya kista duktus tiroglosus dapat diakibatkan oleh teknik Sistrunk yang tidak
sempurna. Hal ini mengakibatkan kemungkinan untuk kambuh meningkat pasca pecahnya
kista saat pembedahan.

Infeksi, sayatan, prosedur drainase, dan proses operasi sebelumnya pada kulit
mengakibatkan kemungkinan terjadinya pecah saat diseksi.
Prognosis
– Hanya 1 % berkembang menjadi keganasan.
– secara umum prognosis kista duktus tiroglosus baik.
– Tingkat kekambuhan dengan prosedur sistrunk yang benar dapat ditekan dari
50% menadi 4%.

– Jika ditemukan adanya gejala patognomonik dari kista duktus tiroglosus, pasien
harus segera didiagnosa dengan suspek kista duktus tiroglosus dan segera
dibawa ke dokter spesialis bedah untuk pemeriksaan dan penanganan lebih
lanjut untuk prognosa yang baik.