Dupak Fretty Jul - Des 2022

LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN APOTEKER
BULAN : JULI 2022

N A M A : apt. Fretty Setiawati, S. Farm
N I P : 19930707 201903 2 018
JABATAN : Apoteker Ahli Pertama
GOL. /RUANG : Penata Muda Tingkat I / III b
SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL

No.
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1. PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah atau gelar
1. Strata 3 (S-3) Farmasi/Doktor Farmasi
2. Apoteker
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kefarmasian dan
mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
(STTP) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara (641 - 960) jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan dan mendapatkan Surat
Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTP) atau Sertifikat
2. PRAKTIK KEFARMASIAN
A. Penyusunan Rencana Praktik Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Menyusun rencana praktik kefarmasian
b. Menyusun rencana praktik kefarmasian kompleks tingkat 1
c. Menyusun rencana praktik kefarmasian kompleks tingkat 1
d. Melakukan kajian terhadap setiap tahap praktik kefarmasian
B. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai (BMHP)
1. Seleksi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
- Melakukan kajian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
2. Perencanaan
a. Melakukan analisis terhadap usulan data perencanaan
b. Menyusun rencana kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP
c. Mengevaluasi perencanaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP
3. Pengadaan
a. Melakukan Pembelian
- Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen
kefarmasian
- Melakukan analisis rencana usulan pembelian sediaan farmasi,
alat kesehatan dan BMHP
- Melakukan verifikasi dan mengesahkan usulan pembelian
- Menyusun surat pesanan dalam rangka pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
b. Non Pembelian
- Menyusun usulan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP
- Melakukan penilaian mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP
- Melakukan verifikasi dan mengesahkan data sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan BMHP
4 Pembuatan (Compounding) Sediaan Farmasi
a. Menetapkan formula induk (master formula)
- Menyusun rencana formula induk
- Melakukan uji coba formula
- Menetapkan formula induk
b. Melakukan pembuatan sediaan farmasi
- Merencanakan kegiatan dan kebutuhanuntuk pembuatan
sediaan farmasi
- Melakukan verifikasi bahan baku dan teknik pembuatan
- Melakukan pembuatan (compunding) sediaan farmasi
- Melakukan pemeriksaan hasil pembuatan sediaan farmasi
c. Melakukan pengemasan ulang (repackaging) sediaan

- Merencanakan kegiatan dan kebutuhan sediaan yang akan
dikemas ulang
- Melakukan pengemasan ulang
- Melakukan pemeriksaan hasil akhir sediaan farmasi
d. Melakukan pengujian mutu bahan baku
- Melakukan pengujian mutu bahan baku secara organoleptis
- Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif

- Melakukan pengujian bahan baku secara kuantitatif
e. Melakukan pengujian mutu sediaan hasil produksi
- Melakukan pengujian mutu dalam proses pembuatan
- Melakukan uji mutu sediaan hasil pembuatan secara
organoleptis.
- Melakukan pengujian sediaan hasil pembuatan secara
kualitatif
kuantitatif
5. Penerimaan
a. Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi,
1
b. Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP
c Melakukan verifikasi berita acara pengembalian barang (retur)
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai
dengan persyaratan / spesifikasi
d Mengesahkan berita acara pengembalian barang (retur)
6. Penyimpanan
a. Melakukan penatalaksanaan penyimpanan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan BMHP 1
b. Melakukan stock opname
c. Mengkaji hasil stock opname
7. Pendistribusian
a. Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan 1 1
BMHP
b. Melakukan perencanaan dan penetapan relokasi obat
c. Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP
1 1
d. Memverifikasi dan mengesahkan proses pendistribusian
8. Penghapusan
a. Memverifikasi daftar usulan penghapusan sediaan farmasi, alat
kesehatan, BMHP yang tidak memenuhi syarat
b. Memverifikasi dan mengesahkan daftar usulan penghapusan
sediaan farmasi, alat kesehatan, BMHP yang tidak memenuhi
syarat
c. Menyusun usulan penghapusan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP
d. Melaksanakan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP
9. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi
a. Melakukan pendataan dan telaah terhadap mutasi sediaan
farmasi, alat kesehatan dan BMHP secara berkala
b. Melakukan pendataan dan telaah terhadap pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP sesuai kebijakan
pemerintah.
c. Melakukan pendataan dan telaah terhadap mutasi obat
narkotika dan psikotropika.
d. Melakukan pendataan dan telaah terhadap hasil monitoring dan
evaluasi kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP.
e. Melakukan pendataan dan telaah terhadap kegiatan
pengawasan dan pengendalian.
f. Menyusun rencana pengawasan dan pengendalian
g. Melaksanakan kegiatan pengawasan dan pengendalian
h. Menganalisis dan merekomendasikan hasil pengawasan dan
pengendalian.
C. Pelayanan Farmasi Klinik
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep
a. Melakukan telaah resep 4 3 5 2 3 2 3 4 3 3 2 4 3
b. Melakukan pemeriksaan dan penyerahan obat disertai
pemberian informasi 4 3 5 2 3 2 3 4 3 3 2 4 3
c. Menyusun dan memberikan rekomendasi hasil kajian
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
kepada tenaga medis dan tenaga kesehatan lain berdasarkan
prinsip kendali mutu dan kendali biaya
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
- Melakukan penelusuran riwayat penggunaan obat
3. Rekonsiliasi Obat
- Melakukan rekonsiliasi obat
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
a. Melakukan komunikasi, informasi, dan edukasi baik secara aktif
maupun pasif kepada tenaga kesehatan lain / pasien / keluarga
pasien / masyarakat terkait sediaan farmasi, alat kesehatan dan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BMHP
b. Menyusun materi penyebarluasan informasi melalui leaflet /
brosur / poster / buletin
5. Konseling obat 1 1 1
6. Visite
7. Pemantauan Terapi Obat
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
9. Evaluasi penggunaan obat
10. Dispensing sediaan Nutrisi Parenteral
11. Dispensing Sediaan Intravena
12. Dispensing Sediaan Stitostatika
13. Dispensing Sediaan Radiofarmaka
14. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
15. Penyusunan laporan kegiatan farmasi klinik
- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik
D. Sterilisasi Sentral
1. Sterilisasi
2. Uji Mutu Sterilisasi
3. Evaluasi Serilisasi
4. Pengawasan dan Pengendalian terhadap Sterilisasi Sentral
5. Review Pelaksanaan Kegiatan Sterilisasi
E. Penerapan Kajian Farmakoekonomi dan Uji Klinik
1. Analisis Efektivitas Biaya
2. Uji Kelayakan dalam Penerapan HTA
3. Uji Klinis Obat
D. Pelayanan Farmasi Khusus
1. Pelayanan Swamedikasi
2. Home Pharmacy care
3. Ambulatory services
4. Pelayanan Paliatif
5. Pelayanan Penggunaan Obat Program
3. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang
tugas Jabatan Fungsional Apoteker
B. Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang Praktik
Kefarmasian
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/
survei/ evaluasi di bidang Praktik kefarmasian yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang terindek
b. dalam bentuk buku/majalah ilmiah nasional yang terakreditasi
c. dalam bentuk buku/majalah ilmiah yang diakui organisasi

profesi
survei/ evaluasi di bidang Praktik kefarmasian yang tidak
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk majalah ilmiah
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Praktik Kefarmasian
yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina
yang tidak dipublikasikan
b. Dalam bentuk makalah
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
6. Membuat artikel di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di bidang
Praktik kefarmasian
1. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang

Praktik Kefarmasian yang dipublikasikan
nasional
Instansi Pembina
Praktik Kefarmasian yang tidak dipublikasikan
D. Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan/
petunjuk teknis di bidang Praktik Kefarmasian
E. Pengembangan Kompetensi di Bidang Praktik Kefarmasian
Mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi
1. Pelatihan fungsional
2. seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-
lapangan
3. pelatihan teknis/magang di bidang tugas Jabatan Fungsional
Apoteker dan memperoleh Sertifikat
a. lamanya lebih dari 960 jam
b. lamanya lebih dari 641 - 960 jam
c. lamanya lebih dari 481 - 960 jam
d. lamanya lebih dari 161 - 960 jam
e. lamanya lebih dari 81 - 960 jam
f. lamanya lebih dari 30 - 80 jam
g. lamanya kurang dari 30 jam
4. pelatihan manajerial/sosial kultural di bidang tugas Jabatan
Fungsional Apoteker dan memperoleh Sertifikat
5. maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kerja)
4. PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEFARMASIAN DAN ALAT
KESEHATAN
A. Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang
pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan
B. Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi
C. Perolehan penghargaan / tanda jasa
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun

b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi
D. Memperoleh gelar/ijazah lainnya yang tidak sesuai dengan bidang
tugas JabatanFungsional Apoteker
1 Sarjana atau Diploma Empat
2 Magister
3 Doktor
E. Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas
Apoteker
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedungwungu
dr. Devi Septiani Lestari

NIP. 19900906 201903 2 010
OTEKER
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KEDUNGWUNGU

KABUPATEN/ KOTA : KABUPATEN INDRAMAYU
PROVINSI : JAWA BARAT
ASI KERJA HARIAN TANGGAL : JUM

KET
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 LAH
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1
dilakukan 2 bulan sekali
1 1
sda
0 belum pernah
1 1
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
1 2
1 2
2 hari untuk mengelompokkan
1 1 2 hari
0 2 sampai 3 kali dalam 1 bulan
1 1 4
1 1 4
0 2 kali dalam 1 bulan

1 1
0
1 kali
5 3 2 3 2 2 5 3 2 3 4 75
5 3 2 3 2 2 5 3 2 3 4 75
0
0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
3
0 2 kali
0
0
0
1 1
0
0
0
0
0 2 sampai 3 kali
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Indramayu, 31 Juli 2022

Pembuat angka kredit
apt. Fretty Setiawati, S.Farm

NIP. 19930707 201903 2 018
LAPORAN KEGIATAN
BULAN : A
N A M A : apt. Fretty Setiawati, S. Farm
N I P : 19930707 201903 2 018
SUB UNSUR
No.
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6
1. PENDIDIKAN
2. Apoteker
Habis Pakai (BMHP)
2. Perencanaan
dan BMHP
BMHP
3. Pengadaan
kefarmasian
b. Non Pembelian
dan BMHP
BMHP
sediaan farmasi

dikemas ulang

organoleptis.
kualitatif
kuantitatif
5. Penerimaan
1
kesehatan, dan BMHP
6. Penyimpanan
7. Pendistribusian
a. Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan 1
BMHP
dan BMHP
1
8. Penghapusan
syarat
kesehatan, dan BMHP
dan BMHP
pemerintah.
dan BMHP.
pengendalian.
a. Melakukan telaah resep 5 4 3 2 2 2
pemberian informasi 5 4 3 2 2 2
pasien / masyarakat terkait sediaan farmasi, alat kesehatan dan 1 1 1 1 1 1
BMHP
5. Konseling obat 1
6. Visite
1. Sterilisasi
3. Uji Klinis Obat
Kefarmasian
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang
terindek

profesi
dipublikasikan
yang dipublikasikan
nasional
Instansi Pembina
dipublikasikan
Praktik kefarmasian

nasional
Instansi Pembina
lapangan
KESEHATAN

b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi
2 Magister
3 Doktor
Apoteker
Mengetahui
NIP. 1930906 201903 2 010
PORAN KEGIATAN PELAYANAN APOTEKER
BULAN : AGUSTUS 2022
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KEDUNG
KABUPATEN/ KOTA : KABUPATEN INDRAMA
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
4 4 5 3 2 2 5 3 4 2 2 4 3 2 3 2 2 5
4 4 5 3 2 2 5 3 4 2 2 4 3 2 3 2 2 5
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
Indramayu, 31 Agustus 202
apt. Fretty Setiawati, S.Far
NIP. 19930707 201903 2 01
PUSKESMAS KEDUNGWUNGU
KABUPATEN INDRAMAYU
JAWA BARAT
JUM
KET
30 31 LAH
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
sda
0 belum pernah
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
0
3
3
1 1 2 hari
4

1 1
0
1 kali
3 4 82
3 4 82
0
0
1 1 26
2
0 2 kali
0
0
0
1 1
0
0
0
0
0 2 sampai 3 kali
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
mayu, 31 Agustus 2022

mbuat angka kredit
retty Setiawati, S.Farm
9930707 201903 2 018
LAPORAN KEGIATAN PE
BULAN : SEPT
N A M A : apt. Fretty Setiawati, S.Farm
N I P : 19930707 201903 2 018
SUB UNSUR
No.
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7
1. PENDIDIKAN
2. Apoteker
Habis Pakai (BMHP)
2. Perencanaan
dan BMHP
BMHP
3. Pengadaan
kefarmasian
b. Non Pembelian
dan BMHP
BMHP
sediaan farmasi

dikemas ulang

organoleptis.
kualitatif
kuantitatif
5. Penerimaan
kesehatan, dan BMHP
6. Penyimpanan
7. Pendistribusian
BMHP
dan BMHP
1
8. Penghapusan
syarat
kesehatan, dan BMHP
dan BMHP
pemerintah.
dan BMHP.
pengendalian.
BMHP
5. Konseling obat 1 1
6. Visite
1. Sterilisasi
3. Uji Klinis Obat
Kefarmasian
dipublikasikan
terindek

profesi
dipublikasikan
yang dipublikasikan
nasional
Instansi Pembina
dipublikasikan
Praktik kefarmasian

nasional
Instansi Pembina
lapangan
KESEHATAN

b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi
2 Magister
3 Doktor
Apoteker
Mengetahui

NIP. 19900906 201903 2 010
RAN KEGIATAN PELAYANAN APOTEKER
BULAN : SEPTEMBER 2022

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1
1 1 1
1 1 1
4 5 3 5 3 3 4 3 3 4 3 5 3 3 2 5 4 3 5 3
4 5 3 5 3 3 4 3 3 4 3 5 3 3 2 5 4 3 5 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Indramayu, 30 September 2022

NIP. 19930707 201903 2 018
KESMAS KEDUNGWUNGU
UPATEN INDRAMAYU
JUM
KET
31 LAH
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
sda
0 belum pernah
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
1
1 2 hari
4

1 1
0
1 kali
3 98
3 98
0
0
1 27
2
0 2 kali
0
0
0
1 1
0
0
0
0
0 2 sampai 3 kali
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30 September 2022
at angka kredit
Setiawati, S.Farm
0707 201903 2 018
LAPORAN KEGIATAN
BULAN : O
N I P : 19930707 201903 2 018
SUB UNSUR
No.
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5
1. PENDIDIKAN
2. Apoteker
mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTP) atau
Sertifikat
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTP) atau Sertifikat
B. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai (BMHP)
2. Perencanaan
b. Menyusun rencana kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP
c. Mengevaluasi perencanaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP
3. Pengadaan
-
Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen kefarmasian
- Melakukan analisis rencana usulan pembelian sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP
- Menyusun surat pesanan dalam rangka pengadaan sediaan farmasi,
b. Non Pembelian
- Menyusun usulan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP
- Melakukan penilaian mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
- Melakukan verifikasi dan mengesahkan data sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan BMHP
- Merencanakan kegiatan dan kebutuhanuntuk pembuatan sediaan
farmasi

- Merencanakan kegiatan dan kebutuhan sediaan yang akan dikemas
ulang

- Melakukan uji mutu sediaan hasil pembuatan secara organoleptis.
- Melakukan pengujian sediaan hasil pembuatan secara kualitatif
- Melakukan pengujian sediaan hasil pembuatan secara kuantitatif
5. Penerimaan
a. Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP
kesehatan, dan BMHP
c Melakukan verifikasi berita acara pengembalian barang (retur) sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan
persyaratan / spesifikasi
d Mengesahkan berita acara pengembalian barang (retur) sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan
persyaratan / spesifikasi
6. Penyimpanan
a. Melakukan penatalaksanaan penyimpanan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP
7. Pendistribusian
a. Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP 1
c. Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP
1
8. Penghapusan
b. Memverifikasi dan mengesahkan daftar usulan penghapusan sediaan
farmasi, alat kesehatan, BMHP yang tidak memenuhi syarat
c. Menyusun usulan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

BMHP
d. Melaksanakan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP
a. Melakukan pendataan dan telaah terhadap mutasi sediaan farmasi,
alat kesehatan dan BMHP secara berkala
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP sesuai kebijakan pemerintah.
c. Melakukan pendataan dan telaah terhadap mutasi obat narkotika dan

psikotropika.
evaluasi kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP.
e. Melakukan pendataan dan telaah terhadap kegiatan pengawasan dan
pengendalian.
pengendalian.
a. Melakukan telaah resep 4 3 5 5
b. Melakukan pemeriksaan dan penyerahan obat disertai pemberian
informasi 4 3 5 5
c. Menyusun dan memberikan rekomendasi hasil kajian penggunaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP kepada tenaga medis dan
tenaga kesehatan lain berdasarkan prinsip kendali mutu dan kendali
biaya
pasien / masyarakat terkait sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP 1 1 1 1
b. Menyusun materi penyebarluasan informasi melalui leaflet / brosur /

poster / buletin
5. Konseling obat 1
6. Visite
1. Sterilisasi
3. Uji Klinis Obat
A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas
Jabatan Fungsional Apoteker
B. Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang Praktik Kefarmasian
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/ survei/

evaluasi di bidang Praktik kefarmasian yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang terindek
c. dalam bentuk buku/majalah ilmiah yang diakui organisasi profesi
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/ survei/

evaluasi di bidang Praktik kefarmasian yang tidak dipublikasikan

3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri di bidang Praktik Kefarmasian yang tidak
dipublikasikan
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah dalam pertemuan ilmiah
6. Membuat artikel di bidang Praktik Kefarmasian yang dipublikasikan
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di bidang Praktik
kefarmasian
1. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Praktik

Kefarmasian yang dipublikasikan
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina
2. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Praktik
Kefarmasian yang tidak dipublikasikan
D. Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan/ petunjuk
teknis di bidang Praktik Kefarmasian
2. seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan
3. pelatihan teknis/magang di bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker

dan memperoleh Sertifikat
4. pelatihan manajerial/sosial kultural di bidang tugas Jabatan Fungsional
KESEHATAN

b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi
D. Memperoleh gelar/ijazah lainnya yang tidak sesuai dengan bidang tugas
JabatanFungsional Apoteker
2 Magister
3 Doktor
E. Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas Apoteker
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kededungwungu

NIP. 19900906 201903 2 010
APORAN KEGIATAN PELAYANAN APOTEKER
BULAN : OKTOBER 2022
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KEDUNG
KABUPATEN/ KOTA : KABUPATEN INDRAM

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
1
1
1 1 1
1 1 1
2
4 3 5 4 3 4 5 3 4 3 5 3 4 3 4 4 4 3 3
4 3 5 4 3 4 5 3 4 3 5 3 4 3 4 4 4 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
Indramayu, 31 Oktober 20
apt. Fretty Setiawati, S.Fa

NIP. 19930707 201903 2 0
: PUSKESMAS KEDUNGWUNGU
: KABUPATEN INDRAMAYU
: JAWA BARAT
JUM
KET
29 30 31 LAH
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
sda
0 belum pernah
1
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
1 2
1 1 2 hari
4
1 3

1 1
0
1 kali
5 4 97
5 4 97
0
0
1 1 25
2
0 2 kali
0
0
0
1 1
0
0
0
0
0 2 sampai 3 kali
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ndramayu, 31 Oktober 2022

pt. Fretty Setiawati, S.Farm

IP. 19930707 201903 2 018
LAPORAN KEGIATAN PE
BULAN : NOV
N I P : 19930707 201903 2 018
SUB UNSUR
No.
1. PENDIDIKAN
2. Apoteker
Habis Pakai (BMHP)
2. Perencanaan
dan BMHP
BMHP
3. Pengadaan
kefarmasian
b. Non Pembelian
dan BMHP
BMHP
sediaan farmasi

dikemas ulang

organoleptis.
kualitatif
kuantitatif
5. Penerimaan
kesehatan, dan BMHP
6. Penyimpanan
7. Pendistribusian
BMHP
dan BMHP
1
8. Penghapusan
syarat
kesehatan, dan BMHP
dan BMHP
pemerintah.
dan BMHP.
pengendalian.
BMHP
5. Konseling obat 1
6. Visite
1. Sterilisasi
3. Uji Klinis Obat
Kefarmasian
dipublikasikan
terindek

profesi
dipublikasikan
yang dipublikasikan
nasional
Instansi Pembina
dipublikasikan
Praktik kefarmasian

nasional
Instansi Pembina
lapangan
KESEHATAN

b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi
2 Magister
3 Doktor
Apoteker
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedokanbunder

NIP. 19900906 201903 2 010
BULAN : NOVEMBER 2022

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
3 4 3 3 2 4 3 3 3 4 4 4 3 4 5 3 4 5 4 4
3 4 3 3 2 4 3 3 3 4 4 4 3 4 5 3 4 5 4 4
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1
Indramayu, 30 November 2022

NIP. 19930707 201903 2 018
KESMAS KEDUNGWUNGU
UPATEN INDRAMAYU
JUM
KET
31 LAH
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
sda
0 belum pernah
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
4
1 2 hari
5

1 1
0
1 kali
3 98
3 98
0
0
1 27
3
0 2 kali
0
0
0
1
0
0
0
0
0 2 sampai 3 kali
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30 November 2022
at angka kredit
Setiawati, S.Farm
0707 201903 2 018
LAPORAN KEGIATAN PE
BULAN : DES
N I P : 19930707 201903 2 018
SUB UNSUR
No.
1. PENDIDIKAN
2. Apoteker
Habis Pakai (BMHP)
2. Perencanaan
dan BMHP
BMHP
3. Pengadaan
kefarmasian
b. Non Pembelian
dan BMHP
BMHP
sediaan farmasi

dikemas ulang

organoleptis.
kualitatif
kuantitatif
5. Penerimaan
2
kesehatan, dan BMHP
6. Penyimpanan
7. Pendistribusian
BMHP
dan BMHP
1
8. Penghapusan
syarat
kesehatan, dan BMHP
dan BMHP
pemerintah.
dan BMHP.
pengendalian.
BMHP
5. Konseling obat 1
6. Visite
1. Sterilisasi
3. Uji Klinis Obat
Kefarmasian
dipublikasikan
terindek

profesi
dipublikasikan
yang dipublikasikan
nasional
Instansi Pembina
dipublikasikan
Praktik kefarmasian

nasional
Instansi Pembina
lapangan
KESEHATAN

b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi
2 Magister
3 Doktor
Apoteker
Mengetahui

NIP. 19900906 201903 2 010
BULAN : DESEMBER 2022

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2
1 1 1
1 1 1
1
3 4 3 4 3 4 5 3 4 5 3 5 3 4 3 4 3 5 3 4
3 4 3 4 3 4 5 3 4 5 3 5 3 4 3 4 3 5 3 4
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
Indramayu, 31 Desember 2022

NIP. 19930707 201903 2 018
KESMAS KEDUNGWUNGU
UPATEN INDRAMAYU
JUM
KET
31 LAH
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
sda
0 belum pernah
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
0 tidak pernah
0 tidak pernah
0
tidak pernah
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
0
tidak pernah
0
0
1 5
1 3
0 2 hari
4

1
0
1 kali
3 100
3 100
0
0
1 27
4
0 2 kali
0
0
0
1 1
0
0
0
0
0 2 sampai 3 kali
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
31 Desember 2022
at angka kredit
Setiawati, S.Farm
0707 201903 2 018
LAPORAN BULANAN KEGIATA
BULAN : JULI - DESEMBER 2022 SEMESTER : 2

N I P : 19930707 201903 2 018
SUB UNSUR JUML

No. NILAI
BUTIR KEGIATAN Juli
1. PENDIDIKAN
1. Strata 3 (S-3) Farmasi/Doktor Farmasi 200 0
2. Apoteker 150 0
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kefarmasian
dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan 0
Pelatihan (STTP) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam 15 0
2. Lamanya antara (641 - 960) jam 9 0
Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTP) atau Sertifikat 2 0
2. PRAKTIK KEFARMASIAN 0
A. Penyusunan Rencana Praktik Kefarmasian 0
1. Menyiapkan rencana kegiatan 0
a. Menyusun rencana praktik kefarmasian 0.1 0
b. Menyusun rencana praktik kefarmasian kompleks tingkat 1 0.15 0
c. Menyusun rencana praktik kefarmasian kompleks tingkat 1 0.200 0
0
0.0905
B. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan 0
Medis Habis
1. Seleksi Pakai (BMHP)
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP 0
- Melakukan kajian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan 0
BMHP 0.3
2. Perencanaan 0
a. Melakukan analisis terhadap usulan data perencanaan 0.45 0
b. Menyusun rencana kebutuhan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP 0
0.06
c. Mengevaluasi perencanaan sediaan farmasi, alat kesehatan
0
dan BMHP 0.075
3. Pengadaan 0
a. Melakukan Pembelian 0
1
kefarmasian 0.05
- Melakukan analisis rencana usulan pembelian sediaan
1
farmasi, alat kesehatan dan BMHP 0.02
- Melakukan verifikasi dan mengesahkan usulan pembelian 0.0631 0
1
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP 0.0075
b. Non Pembelian 0
- Menyusun usulan kebutuhan sediaan farmasi, alat 1
kesehatan, dan BMHP 0.02
- Melakukan penilaian mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, 0.03 0
- dan BMHP
Melakukan verifikasi dan mengesahkan data sediaan
0.06 0
4 Pembuatan (Compounding) Sediaan Farmasi 0
a. Menetapkan formula induk (master formula) 0
- Menyusun rencana formula induk 0.06 0
- Melakukan uji coba formula 0.04 0
- Menetapkan formula induk 0.1 0
b. Melakukan pembuatan sediaan farmasi 0
- Merencanakan kegiatan dan kebutuhan untuk
pembuatan sediaan farmasi 0.02 0
- Melakukan verifikasi bahan baku dan teknik pembuatan 0.01 0

- Melakukan pembuatan (compunding) sediaan farmasi 0.01 0
- Melakukan pemeriksaan hasil pembuatan sediaan
farmasi 0
0.01
c. Melakukan pengemasan ulang (repackaging) sediaan 0
- Merencanakan kegiatan dan kebutuhan sediaan yang
akan dikemas ulang 0.002 0
- Melakukan pengemasan ulang 0.0017 0

- Melakukan pemeriksaan hasil akhir sediaan farmasi 0
0.0017
d. Melakukan pengujian mutu bahan baku 0
- Melakukan pengujian mutu bahan baku secara
organoleptis 0
0.0017
- Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif 0.0017 0
- Melakukan pengujian bahan baku secara kuantitatif 0.0017 0
e. Melakukan pengujian mutu sediaan hasil produksi 0
- Melakukan pengujian mutu dalam proses pembuatan 0.0034 0
organoleptis. 0
0.0034
- Melakukan pengujian sediaan hasil pembuatan secara 0.0034 0
- kualitatif
Melakukan pengujian sediaan hasil pembuatan secara 0.0034 0
kuantitatif
5. Penerimaan 0
a. Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP 2
0.0075
0.005
c Melakukan verifikasi berita acara pengembalian barang
(retur) sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang 0
tidak sesuai dengan persyaratan / spesifikasi 0.0017
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak 0
sesuai dengan persyaratan / spesifikasi
0.0017
6. Penyimpanan 0
0.02
b. Melakukan stock opname 0.0200 1
c. Mengkaji hasil stock opname 0.02 0
7. Pendistribusian 0
a. Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP 4
0.0017
b. Melakukan perencanaan dan penetapan relokasi obat 0.01 0
c. Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alat
0.005
d. Memverifikasi dan mengesahkan proses pendistribusian 0
0.008
8. Penghapusan 0
a. Memverifikasi daftar usulan penghapusan sediaan farmasi,
alat kesehatan, BMHP yang tidak memenuhi syarat 0
0.0017
b. Memverifikasi dan mengesahkan daftar usulan
penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, BMHP yang 0
tidak memenuhi syarat
0.0016
0.015
d. Melaksanakan penghapusan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP 0.06 0
9. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan 0

farmasi
farmasi, alat kesehatan dan BMHP secara berkala 1
0.02
b. Melakukan pendataan dan telaah terhadap pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP sesuai 0
kebijakan pemerintah.
0.02
narkotika dan psikotropika. 0
0.03
d. Melakukan pendataan dan telaah terhadap hasil monitoring
dan evaluasi kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat 0
kesehatan, dan BMHP. 0.08
0
0.08
f. Menyusun rencana pengawasan dan pengendalian 0.1 0
g. Melaksanakan kegiatan pengawasan dan pengendalian 0.075 0
h. Menganalisis dan merekomendasikan hasil pengawasan
dan pengendalian. 0
0.01
C. Pelayanan Farmasi Klinik 0
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep 0
a. Melakukan telaah resep 0.005 75
pemberian informasi 75
0.005
kepada tenaga medis dan tenaga kesehatan lain 0
berdasarkan prinsip kendali mutu dan kendali biaya
0.06
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat 0
- Melakukan penelusuran riwayat penggunaan obat 0.008 0
3. Rekonsiliasi Obat 0
- Melakukan rekonsiliasi obat 0.0025 0
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO) 0
a. Melakukan komunikasi, informasi, dan edukasi baik secara
aktif maupun pasif kepada tenaga kesehatan lain / pasien /
keluarga pasien / masyarakat terkait sediaan farmasi, alat 23
kesehatan dan BMHP 0.01
brosur / poster / buletin 0
0.075
5. Konseling obat 0.0025 3
6. Visite 0.01 0
7. Pemantauan Terapi Obat 0.0025 0
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 0.005 0
9. Evaluasi penggunaan obat 0.0008 0
10. Dispensing sediaan Nutrisi Parenteral 0.0034 0
11. Dispensing Sediaan Intravena 0.0017 0
12. Dispensing Sediaan Sitostatika 0.0034 0
13. Dispensing Sediaan Radiofarmaka 0.005 0
14. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) 0.0034 0
15. Penyusunan laporan kegiatan farmasi klinik 0
- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik 0.03 1
D. Sterilisasi Sentral 0
1. Sterilisasi 0.06 0
2. Uji Mutu Sterilisasi 0.0075 0
3. Evaluasi Serilisasi 0.015 0
4. Pengawasan dan Pengendalian terhadap Sterilisasi Sentral 0.0017 0
5. Review Pelaksanaan Kegiatan Sterilisasi 0.015 0
E. Penerapan Kajian Farmakoekonomi dan Uji Klinik 0
1. Analisis Efektivitas Biaya 0.005 0
2. Uji Kelayakan dalam Penerapan HTA 0.12 0
3. Uji Klinis Obat 0.03 0
D. Pelayanan Farmasi Khusus 0
1. Pelayanan Swamedikasi 0.0033 0
2. Home Pharmacy care 0.005 0
3. Ambulatory services 0.005 0
4. Pelayanan Paliatif 0.01 0
5. Pelayanan Penggunaan Obat Program 0.0099 0
3. PENGEMBANGAN PROFESI 0
A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker 0
0.010
Kefarmasian 0
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/ 0

pengkajian/ survei/
a. Dalam bentuk bukuevaluasi di bidang
/ majalah Praktik kefarmasian
ilmiah internasional yang
yang dipublikasikan
terindek 0
20
b. dalam bentuk buku/majalah ilmiah nasional yang 12.5 0
c. terakreditasi
dalam bentuk buku/majalah ilmiah yang diakui organisasi
profesi 0
6
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/ 0
pengkajian/ survei/
a. Dalam bentuk bukuevaluasi di bidang Praktik kefarmasian
8 0
b. Dalam bentuk majalah ilmiah 4 0
3.
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Praktik 0
Kefarmasian yang dipublikasikan
nasional 0
8
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi
dan Instansi Pembina 4 0
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Praktik 0
Kefarmasian yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku 7 0

b. Dalam bentuk makalah 3.5 0
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau 2.5 0
6. ulasan
Membuatilmiah dalam
artikel pertemuan
di bidang ilmiah
Praktik Kefarmasian yang 2 0
dipublikasikan
C. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di
bidang Praktik kefarmasian 0
1. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang 0

Praktik
a. DalamKefarmasian
bentuk bukuyang
yangdipublikasikan
diterbitkan dan diedarkan secara
nasional 0
7
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi
dan Instansi Pembina 3.5 0

Praktik Kefarmasian yang tidak dipublikasikan 0
a. Dalam bentuk buku 3 0
b. Dalam bentuk makalah 1.5 0
D. Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan/ 3
petunjuk teknis di bidang Praktik Kefarmasian 0
E. Pengembangan Kompetensi di Bidang Praktik Kefarmasian 0

Mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi 0
1. Pelatihan fungsional 0.5 0
2. seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding- 3
lapangan 0
3. pelatihan teknis/magang di bidang tugas Jabatan Fungsional 0

Apoteker
a. lamanyadanlebih
memperoleh Sertifikat
dari 960 jam 0
15
b. lamanya lebih dari 641 - 960 jam 9 0
c. lamanya lebih dari 481 - 960 jam 6 0
d. lamanya lebih dari 161 - 960 jam 3 0
e. lamanya lebih dari 81 - 960 jam 2 0
f. lamanya lebih dari 30 - 80 jam 1 0
g. lamanya kurang dari 30 jam 0.5 0
Fungsional Apoteker dan memperoleh Sertifikat 0
a. lamanya lebih dari 960 jam 7.5 0
b. lamanya lebih dari 641 - 960 jam 4.5 0
c. lamanya lebih dari 481 - 960 jam 3 0
d. lamanya lebih dari 161 - 960 jam 1.5 0
e. lamanya lebih dari 81 - 960 jam 1 0
f. lamanya lebih dari 30 - 80 jam 0.5 0
g. lamanya kurang dari 30 jam 0.25 0
5. maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kerja) 1.500 0
KESEHATAN 0

0.4 0
B. Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0.04 0
C. Perolehan penghargaan / tanda jasa 0
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya
0
a. 30 (tiga puluh) tahun 3 0
b. 20 (dua puluh) tahun 2 0
c. 10 (sepuluh) tahun 1 0
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya 0
a. Tingkat Internasional 0
b. Tingkat Nasional 0
c. Tingkat Provinsi 0
D. Memperoleh gelar/ijazah lainnya yang tidak sesuai dengan
bidang tugas JabatanFungsional Apoteker 0
1 Sarjana atau Diploma Empat 5 0

2 Magister 10 0
3 Doktor 15 0
Apoteker 0
0.04
BULANAN KEGIATAN PELAYANAN APOTEKER

JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (SEMESTER II)

Agustus September Oktober November Desember
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 1 1 4 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 1 2 4 3
1 1 1 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 4 4 5 4
0 0 0 0 0
4 4 4 5 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 3 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
82 98 97 98 100
82 98 97 98 100
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
26 27 25 27 27
0 0 0 0 0
2 2 2 3 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Mengetahui
dr. Devi Seaptiani Lestari

NIP. 19900906 201903 2 010
KESMAS KEDUNGWUNGU
UPATEN INDRAMAYU
JUMLAH KETERANGAN
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
2 0.100
2 0.040
0 0.000
2 0.015
0 0.000
1 0.020
0 0.000 sda
0 0.000
belum pernah
0 0.000 tidak pernah

0 0.000
0 0.000
0 0.000
tidak pernah
0 0.000

0 0.000
tidak pernah
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
16 0.120
0 0.000
0 0.000
0 0.000
tidak pernah
0 0.000
15 0.300
5 0.100
0 0.000
0 0.000
25 0.043
tidak pernah
0 0.000
25
0 0.000
4 0.007
0 0.000
2 hari
0 0.000
2 sampai 3 kali dalam 1 bulan
0 0.000
6 0.120
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
4 kali dalam 1 bulan
0 0.000
550 2.750
550 2.750
0 0.000
0 0.000 4 kali dalam 1 bulan

0 0.000 1 kali
0 0.000
0 0.000
0 0.000
155 1.550
0 0.000
16 0.040
0 0.000
0
0 0.000 Sesuai dengan angka di point mengkaji resep
0 0.000 tidak ada
0
0 0.000 tidak ada
0 0.000
0 0.000
6 0.180 tidak ada
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 tidak ada
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000 tidak ada
0 0.000
0 0.000
0 0.000 2 kali
0
0 0.000
0
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0
0 0.000
0 0.000
16.572 -8.438
0 0.000
8.134
0 0.000
0 0.000 2 sampai 3 kali
0 0.000
0
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0
0
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0
0 0.000
0 0.000
0
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0
0
0 0.000
0 0.000
0
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0
0 0.000
0 0.000
0 0.000 tidak ada
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0
0 0.000
0
0 0.000
0 0.000
0 0.000
8.134
Mengetahui
dr. Devi Seaptiani Lestari

NIP. 19900906 201903 2 010
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN KEFARMASIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Devi Septiani Lestari
NIP : 19900906 201903 2 010
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Kedungwungu
Menyatakan bahwa :
Nama : apt. Fretty Setiawati, S.Farm
NIP : 19930707 201903 2 018
Pangkat/golongan ruang : Penata Muda tk I /III B
Jabatan : Apoteker Ahli Pertama
Unit Kerja : Puskesmas Kedungwungu
Telah melakukan kegiatan pekerjaan kefarmasian sebagai berikut :
URAIAN KEGIATAN PEKERJAAN SATUAN

NO. TANGGAL
KEFARMASIAN HASIL
01 Januari
1 Menyusun rencana praktik kefarmasian s.d 30 Juni Tiap paket
2022
01 Januari
Melakukan kajian sediaan farmasi, alat Tiap
2 s.d 30 Juni
kesehatan, dan BMHP Kegiatan
2022
01 Januari
Menyusun rencana kebutuhan sediaan Tiap
3 s.d 30 Juni
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP Kegiatan
2022
01 Januari
Melakukan penilaian terhadap pemasok Tiap
4 s.d 30 Juni
terkait dokumen kefarmasian dokumen
2022
Melakukan analisis rencana usulan 01 Januari

Tiap
5 pembelian sediaan farmasi, alat kesehatan s.d 30 Juni
dokumen
dan BMHP 2022
Menyusun surat pesanan dalam rangka 01 Januari

Tiap
6 pengadaan sediaan farmasi, alat s.d 30 Juni
dokumen
Melakukan verifikasi berita acara 01 Januari
Tiap Berita
7 penerimaan sediaan farmasi, alat s.d 30 Juni
Acara
Melakukan penatalaksanaan penyimpanan 01 Januari
Tiap
8 sediaan farmasi, alat kesehatan, dan s.d 30 Juni
Kegiatan
BMHP 2022
01 Januari
Tiap
9 Melakukan stock opname s.d 30 Juni
Kegiatan
2022
01 Januari
Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat Tiap
10 s.d 30 Juni
kesehatan, dan BMHP Kegiatan
2022
01 Januari
Melaksanakan pendistribusian sediaan Tiap
11 s.d 30 Juni
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP Kegiatan
2022
Memverifikasi daftar usulan penghapusan 01 Januari

Tiap Berita
12 sediaan farmasi, alat kesehatan, BMHP s.d 30 Juni
Acara
yang tidak memenuhi syarat 2022
Melakukan pendataan dan telaah terhadap 01 Januari

Tiap Lembar
13 mutasi sediaan farmasi, alat kesehatan dan s.d 30 Juni
resep
BMHP secara berkala 2022
01 Januari
Tiap Lembar
14 Melakukan telaah resep s.d 30 Juni
resep
2022
01 Januari
Melakukan pemeriksaan dan penyerahan Tiap Lembar
15 s.d 30 Juni
obat disertai pemberian informasi resep
2022
01 Januari
16 Melakukan rekonsiliasi obat s.d 30 Juni Tiap kasus
2022
Melakukan komunikasi, informasi, dan

edukasi baik secara aktif maupun pasif 01 Januari
17 kepada tenaga kesehatan lain / pasien / s.d 30 Juni Tiap laporan
keluarga pasien / masyarakat terkait 2022
sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP
01 Januari
18 Konseling Obat s.d 30 Juni Tiap kasus
2022
01 Januari
19 Monitoring Efek Samping Obat (MESO) s.d 30 Juni Tiap kasus
2022
01 Januari
20 Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik s.d 30 Juni Tiap laporan
2022
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Indramayu, 31 Desem
dr. Devi Septiani

19900906 201903
TAAN
KEFARMASIAN
mas
dungwungu
awati, S.Farm
dungwungu
KETERANGAN/
JUMLAH BUKTI FISIK
VOLUME JUMLAH AK
KEGIATAN
Rencana program
0 kefarmasian
tahunan
Daftar sediaan
farmasi, daftar alat
0
kesehatan dan
daftar
DokumenBMHP
daftar
perencanaan
0 sediaan farmasi,
alat kesehatan dan
BMHP
Dokumen
2
pengajuan validasi
Dokumen
2 persetujuan validasi
pembelian
2 Surat Pesanan
Berita acara
16 penerimaan
(DBMO)
15 Kartu Stok
5 Kartu Stok
25 LPLPO Subunit
25 LPLPO Subunit
Berita Acara
4
Pemusnahan
6 LPLPO, Kartu Stok
550 Laporan PIO
550 Laporan harian
Dokumen
0
rekonsiliasi obat
155 Laporan Harian
Dokumen
16
Konseling Obat
0 Dokumen MESO
6 Laporan Bulanan
JUMLAH 0.000
mana mestinya
Indramayu, 31 Desember 2022

19900906 201903 2 018
LEMBAR PENGECEKAN DATA KEGIATAN
JABATAN FUNGSIONAL APOTEKER DATA TENAGA FUNGSIONAL
NAMA 0
ANGKA KREDIT YANG LALU : NIP 0
GOL/TMT 0
SATUAN BOBOT
NO UNSUR,SUB UNSUR,BUTIR KEGIATAN HASIL NILAI
1 2 3 4
i UNSUR UTAMA PENDIDIKAN :
Pendidikan sekolah dan mmperoleh ijazah atau gelar
1. Srata 3 (S-3) Farmasi/Doktor Farmasi ijazah 200
2. Apoteker ijazah 150
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kefarmasian dan mendapatkan Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTP) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam sertifikat 15
2. Lamanya antara (641 - 960) jam sertifikat 9
Pendidikan dan pelatihan dan mendapatkan
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTP)
atau Sertifikat sertifikat 2
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN XXX XX
II PEKERJAAN KEFARMASIAN :
Penyiapkan Rencana Kerja Kefarmasian
Menyiapkan dan menyusun perangkat lunak dalam rangka
menjamin tercapainya pekerjaan kefarmasian yang optimal,
terpadu dan berkesinambungan tiap kerangka
a. Membuat kerangka acuan acuan 0.009
tiap kerangka
b. Menelaah atau mengkaji data-data acuan 0.02
tiap kerangka
c. Membuat rencana kegiatan acuan 0.006
tiap kerangka
d. Menyajikan rancangan kegiatan acuan 0.02
Pengelolaan Perbekalan Farmasi
tiap paket
1 Pemilihan
a. Perbekalan Farmasi
- Mengklasifikasi perbekalan farmasi tiap paket 0.01
tiap daftar
- Menentukan jenis perbekalan farmasi akhir 0.004
b. Pemasok tiap daftar
- Inventarisasi akhir 0.008
tiap daftar
- Menilai mutu akhir 0.007
2 Perencanaan
- Mengolah data tiap paket 0.009
- Menyusun rencana kebutuhan tiap paket 0.02
- Menyajikan rancangan tiap rancangan 0.04

3. Pengadaan
a. Pembelian tiap surat
- Membuat surat pesanan pesanan 0.004
- Menganalisis usulan pembelian tiap paket 0.01
- Meretur (mengembalikan) perbekalan farmasi
yang tidak sesuai persyaratan/spesifikasi tiap nota retur 0.005
b. Non Pembelian
- Menilai barang droping/sumbangan tiap paket 0.01
- Mengajukan usulan obat program
pemerintah atau institusi lain tiap paket 0.01
- Meretur (mengembalikan) perbekalan farmasi
yang tidak sesuai persyaratan/spesifikasi tiap nota retur 0.004
c. Produksi Sediaan Farmasi
1) Menetapkan formula induk (Master Formula)
- Menganalisis/mengkaji bahan baku dan
metode pembuatan tiap formula 0.01
- Uji coba formula tiap formula 0.05
- Menyempurnakan formula induk tiap formula 0.07
2) Non steril
- Merencanakan kegiatan dan kebutuhan bahan baku tiap rencana 0.01
- Menganalisis/mengkaji bahan baku dan teknik pembuata tiap laporan 0.02
- Mengolah bahan-bahan tiap obat jadi 0.01
- Memeriksa label/penandaan tiap obat jadi 0.004
3) Steril
- Merencanakan kegiatan produksi dan
kebutuhan bahan baku tiap rencana 0.023
- Menganalisis/mengkaji bahan baku tiap rencana 0.027
- Mengolah bahan baku tiap rencana 0.04
- Memeriksa label/penandaan tiap obat jadi 0.01
4. Strerilisasi sentral
- Merencanakan kegiatan sterilisasi sentral dan
kebutuhan bahan-bahan tiap rencana 0.02
- Mengawasi kegiatan tiap laporan 0.007
- Uji sterilisasi tiap laporan 0.03
5. Uji mutu bahan baku
a) Uji mutu secara organoleptis tiap laporan 0.002
b) Uji kualitatif bahan baku tiap laporan 0.008
c) Uji kuantitatif bahan baku tiap laporan 0.01
6. Uji mutu sediaan obat jadi
a) Uji mutu secara organoleptis tiap laporan 0.003
b) Uji mutu dalam proses produksi tiap laporan 0.004
c) Uji kualitatif obat jadi tiap laporan 0.007
d) Uji kuantitatif obat jadi tiap laporan 0.009
e) Uji klinis obat jadi tiap laporan 1.6
7. Membuat rekomendasi uji mutu tiap
- Membuat rekomendasi Uji mutu rekomendasi 0.008
8. Penerimaan tiap berita
- Memeriksa perbekalan farmasi acara 0.006
9.Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi tiap paket 0.01
b. Menyusun perbekalan farmasi tiap paket 0.007
c. Memeriksa catatan atau bukti perbekaln farmasi tiap paket 0.01
10. Pendistribusian
-Mengkaji permintaan perbekalan farmasi tiap paket 0.004
11. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan tiap paket 0.008
b.Menganalisis daftar usulan tiap paket 0.02
c. Membuat jadwal penghapusan tiap paket 0.004
d. Mengawasi proses pemusnahan tiap laporan 0.2
12. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan
perbekalan farmasi tiap laporan 0.02
13. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi tiap laporan 0.03
Pelayanan Farmasi Klinik
1. Dispensing
a. Resep individual tiap 10 lembar
- Mengkaji resep resep 0.004
tiap 10 lembar
- Meracik obat resep 0.003
tiap 10 lembar
- Memeriksa perbekalan farmasi resep 0.005
tiap 10 lembar
- Menyerahkan perbekalan farmasi resep 0.006
b. Dosis Unit tiap lembar
- Membaca dan Mengkaji daftar terapi resep 0.01
tiap lembar
- Memeriksa obat resep 0.001
tiap lembar
- Menyerahkan obat resep 0.002
tiap lembar
- Merekap rincian pemakaian obat biaya resep 0.004
c. Sediaan Nutrisi Parenteral Total (Total
Parenteral Nutrition) tiap lembar
- Menghitung kebutuhan komponen permintaan 0.003
- Meracik/mencampur komponen-komponen tiap sediaan 0.005
- Mengemas sediaan TPN tiap sediaan 0.002
d. Sediaan Intravena (IV)
- Membaca jadwal pemberian dan Menghitung tiap lembar 0.002
jumlah pelarutnya permintaan
- Merekonstitusi obat tiap obat 0.005
- Mengemas obat tiap obat 0.002
e. Sediaan Sitostatika tiap lembar
- Membaca protokol kemoterapi permintaan 0.002
- Menghitung dosis sediaan farmasi tiap obat 0.002
- Merekonstitusi obat tiap obat 0.007
- Memeriksa hasil rekkonstitusi tiap sediaan 0.005
- Mengemas obat tiap obat 0.003
- Mengawasi proses pembuangan limbah tiap laporan 0.006
2. Visite ke ruang rawat tiap pasien 0.004
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) tiap kegiatan 0.005
4. Konseling obat tiap kunjungan 0.008

5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya tiap kasus 0.03
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan menyusun tiap pasien 0.007
indikator/kriteria
b. Mengumpulkan dan menganalisis data tiap kasus 0.009
c. Merekomendasikan rencana investasi tiap pasien 0.008
d. Mendokumentasikan hasil evaluasi tiap kasus 0.005
7. Pemantauan Penggunaan Obat
a. Menelusuri catatan medik tiap pasien 0.007
b. Menganalisis, menyimpulkan dan tiap obat 0.02
merekomendasikan upaya intervensi
c. Mendokumentasikan tiap kasus 0.004
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat tiap kasus 0.01
b. Menganalisis mekanisme kerja, memantau dan tiap kasus 0.02
merekomendasikan upaya intervensi
9. Pemantauan kadar obat dalam darah tiap hasil
a. Memeriksa kadar obat analisa 0.02
tiap
b. Merekomendasikan dosis terapi rekomendasi 0.01
10. Menganalisis efektivitas-biaya
a. Mengidentifikasi skala prioritas tiap kasus 0.01
b. Mengumpulkan, mengolah dan membandingkan tiap kasus 0.03
data
- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik tiap laporan 0.03
Pelayanan Farmasi Khusus
1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh (Remote
service) tiap pasien 0.003
2. Home care tiap pasien 0.008
3. Ambulatory services tiap pasien 0.004
4. Swamedikasi tiap pasien 0.008
5. Pelayanan paliatif tiap program 0.017
Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam tiap kali 0.5
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3) tiap kali 0.25
3. Program Khusus Sarana Pelayanan Kesehatan tiap kali 0.25
Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai resiko
tinggi dan atau rawan tiap tahun 0.5
Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan farmasi tiap berita
dan atau dokumennya acara 0.39
Memimpin satuan unit kerja tiap tahun 0.17
JUMLAH PEKERJAAN KEFARMASIAN XXX XX
III PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis/ilmiah di bidang
kefarmasian/kesehatan
1. Karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian,
survei atau evaluasi di bidang
kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional tiap buku 12.5
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga
Ilmu Pengetahuan Indonesia tiap naskah 6
2. Karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian,
survei, atau evaluasi di bidang
kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan
tiap buku
a. Dalam bentuk buku tiap buku 8
b. Dalam bentuk makalah tiap naskah 4
3. Karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
kefarmasaian/kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan edarkan
secara nasional tiap buku 8
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga
Ilmu Pengetahuan Indonesia tiap naskah 4
4. Karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku tiap buku 7.5
b. Dalam bentuk makalah ilmiah tiap naskah 3.5
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
kefarmasian/kesehatan yang disebarluaskan
melalui media massa tiap naskah 2
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan tiap kali 2.5
dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya
di bidang kefarmasian/kesehatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya
di bidang kefarmasian/kesehatan
yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan tiap buku 7
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui LIPI tiap makalah 3.5
2. Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya
di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku tiap buku 3.5
b. Dalam bentuk makalah tiap makalah 1.5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dibuat dalam tiap abstrak 1.5
penerbitan
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis di tiap naskah 2
bidang pelayanan kefarmasian
Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat tiap kali 5
guna di bidang kefarmasian
Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian
1. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang tiap rumusan 7.5
mengandung nilai pembaharuan
2. Merumuskan sistem pelayanan yang tiap rumusan 4.5
mengandung nilai-nilai penyempurnaan atau
perbaikan
Melakukan penyuluhan di bidang tiap program 0.2
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI XXX XX
IV PENUNJANG TUGAS
Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan tiap 2 (dua)
jam pelajaran 0.04
bidang kefarmasian/kesehatan
Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang
1. Seminar/lokakarya atau simposium dll, sebagai :
a. Pemasaran tiap kali 3
b. Pembahas/moderator/narasumber tiap kali 2
c. Peserta tiap kali 1
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah,
sebagai :
a. Ketua tiap kali 1.5
b. Anggota tiap kali 1
Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT) tiap tahun 0.75
atau kepanitiaan lainnya
Keanggotaan dalam organisasi profesi apoteker
1. Tingkat Nasioanal/Internasional, sebagai :
a. Pengurus aktif tiap tahun 1
b. Anggota aktif tiap tahun 0.75
2. Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai :
a. Pengurus aktif tiap tahun 0.5
b. Anggota aktif tiap tahun 0.35
Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan
Fungsional Apoteker, sebagai :
1. Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris tiap tahun 1
2.Anggota tiap tahun 0.75
Memperoleh gelar kesarjanaan
1. Meperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan
a. Strata 2 (S-2) tiap ijazah 15
b. Gelar kehormatan akademis tiap ijazah 15
2. Memperoleh ijazah/gelar di luar bidang kesehatan
a. Strata 1 (S-1)/Diploma IV (D-IV) tiap ijazah 5
b. Strata 2 (S-2) tiap ijazah 10
c. Strata 3 (S-3) tiap ijazah 15
d. Gelar kehormatan akademis tiap ijazah 15
Memperoleh piagam kehormatan/penghargaan/tanda
jasa
1. Satya Lancana Karyasatya :
tiap
a. 30 (tiga puluh) tahun penghargaan 3
tiap
b. 20 (dua puluh) tahun penghargaan 2
tiap
c. 10 (sepuluh) tahun penghargaan 1
JUMLAH PENUNJANG TUGAS XXX XX
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG XXX
(JUMLAH BESAR) XX
FUNGSIONAL
JABATAN 0
UNIT KERJA : PUSKESMAS KEDOKANBUNDER
MASA PENILAIAN : JULI S/D DESEMBER 2021
DATA KEGIATAN ANGKA CATATAN TIM PENILAI INTUK

KRIDIT MASING - MASING
DIUSULKAN DISETUJUI
BUTIR KEGIATAN
6 7 8
XXX XXX XXXXX

XXX XXXXX
XXX XXX XXXXX
XXX XXX XXXXX
XXX XXX
DAFTAR USULAN PENETAPAN
JABATAN APOTEKER P
Instansi : DINAS KESEHATAN
I KETERANGAN PERO
1 NAMA
2 NIP
3 NOMOR SERI KARPEG
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
5 JENIS KELAMIN
6 PENDIDIKAN SEKOLAH YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA
7 PANGKAT/GOL RUANG/TMT
8 JABATAN APOTEKER
9 MASA KERJA GOLONGAN
10 UNIT KERJA
No UNSUR/SUB UNSUR KEGIATAN
1 2
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
2. Apoteker
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kefarmasian dan mendapatkan Surat

C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Pelatihan (STTP) atau Sertifikat
B. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
2. Perencanaan
b. Menyusun rencana kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
c. Mengevaluasi perencanaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP
3. Pengadaan
- Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen kefarmasian
- Melakukan analisis rencana usulan pembelian sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP
- Menyusun surat pesanan dalam rangka pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP
b. Non Pembelian
- Menyusun usulan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
- Melakukan penilaian mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
- Melakukan verifikasi dan mengesahkan data sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP

- Merencanakan kegiatan dan kebutuhanuntuk pembuatan sediaan farmasi
- Merencanakan kegiatan dan kebutuhan sediaan yang akan dikemas ulang
- Melakukan uji mutu sediaan hasil pembuatan secara organoleptis.
- Melakukan pengujian sediaan hasil pembuatan secara kualitatif
- Melakukan pengujian sediaan hasil pembuatan secara kuantitatif
5. Penerimaan
a. Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
b. BMHP
Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
c Melakukan verifikasi berita acara pengembalian barang (retur) sediaan farmasi, alat
d kesehatan,
Mengesahkandanberita
BMHP yangpengembalian
acara tidak sesuai dengan
barang persyaratan / spesifikasi
(retur) sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan persyaratan / spesifikasi
6. Penyimpanan
a. Melakukan penatalaksanaan penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
7. Pendistribusian
a. Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
c. Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
8. Penghapusan
a. Memverifikasi daftar usulan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, BMHP yang
b. tidak memenuhi
Memverifikasi syarat
dan mengesahkan daftar usulan penghapusan sediaan farmasi, alat
c. kesehatan, BMHP yang tidak memenuhi
Menyusun usulan penghapusan sediaan syarat
d. Melaksanakan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
13. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi
a. Melakukan telaah resep
b. Melakukan pemeriksaan dan penyerahan obat disertai pemberian informasi
c. Menyusun dan memberikan rekomendasi hasil kajian penggunaan sediaan farmasi, alat
kesehatan,
2. Penelusuran dan BMHP
Riwayat kepada tenaga
Penggunaan Obat medis dan tenaga kesehatan lain berdasarkan
a. Melakukan komunikasi, informasi, dan edukasi baik secara aktif maupun pasif kepada
b. tenaga kesehatan
Menyusun lain / pasien / keluarga
materi penyebarluasan pasien
informasi / masyarakat
melalui terkait
leaflet / brosur sediaan
/ poster farmasi,
/ buletin
5. Konseling obat
6. Visite
1. Sterilisasi
3. Uji Klinis Obat
PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang kefarmasian/kesehatan
1. Karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survei atau evaluasi di bidang
kefarmasian/kesehatan yangditerbitkan
a. Dalam bentuk buku yang dipublikasikan
dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
2. Karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survei, atau evaluasi di bidang
a. Dalam bentuk buku yang tidak dipublikasikan
Karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
3. bidang kefarmasaian/kesehatan yang dipublikasikan
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4. Karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
bidanga. kefarmasaian/kesehatan
Dalam bentuk buku yang dipublikasikan kefarmasian/kesehatan yang
tidak dipublikasikan
b. Dalam bentuk makalah ilmiah
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kefarmasian/kesehatan yang
6. disebarluaskan melalui media
Menyampaikan prasaran massa
berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam
pertemuan ilmiah
B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan
yang dipublikasikan
b. Dalam bentuk majalah yang diakui LIPI
2. Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan
yang tidak dipublikasikan:

3. 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dibuat dalam penerbitan
C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis di bidang pelayanan kefarmasian
D. Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kefarmasian
E. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian

1. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang mengandung nilai pembaharuan
2. Merumuskan sistem pelayanan yang mengandung nilai-nilai penyempurnaan atau
perbaikan
F. Melakukan penyuluhan di bidang kefarmasian/kesehatan
PENUNJANG TUGAS
A. Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang kefarmasian/kesehatan
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kefarmasian/kesehatan

1. Seminar/lokakarya atau simposium dll, sebagai :
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah, sebagai :
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT) atau kepanitiaan lainnya
D. Keanggotaan dalam organisasi profesi apoteker

1. Tingkat Nasioanal/Internasional, sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
E. Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional Apoteker, sebagai :
1. Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris
2. Anggota
F. Memperoleh gelar kesarjanaan

II 1. Meperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan
a. Strata 2 (S-2)
b. Gelar kehormatan akademis

a. Strata 1 (S-1)/Diploma IV (D-IV)
b. Strata 2 (S-2)
c. Strata 3 (S-3)
d. Gelar kehormatan akademis
G. Memperoleh piagam kehormatan/penghargaan/tanda jasa

b. b. Anggota aktif
2. 2. Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai :
a. a. Pengurus aktif
b. b. Anggota aktif
E. Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional
Apoteker, sebagai :
1. Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris
2. Anggota
F. Memperoleh gelar kesarjanaan
1. Meperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan
a. Strata 2 (S-2)
b. Gelar kehormatan akademis
a. Strata 1 (S-1)/Diploma IV (D-IV)
b. Strata 2 (S-2)
c. Strata 3 (S-3)
d. Gelar kehormatan akademis
G. Memperoleh piagam kehormatan/penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
Lampiran usul / bahan yang dinilai :

1.
2.
3.
Catatan Tim Penilai

Catatan Pejabat Penilai
LAMPIRAN I A
PERATURAN BERSAMA
MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 1113/MENKES/PB/XII/2008
NOMOR : 26 TAHUN 2008
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008
AN PENETAPAN ANGKA KREDIT

AN APOTEKER PERTAMA
Masa Penilaian Tanggal : JULI s/d DESEMBER 2022
ERANGAN PERORANGAN
: apt. FRETTY SETIAWATI, S.Farm
: 19930707 201903 2 018
:
: INDRAMAYU, 07 JULI 1993
: PEREMPUAN
: PROFESI APOTEKER
: PENATA MUDA TINGKAT I/III b
: APOTEKER AHLI PERTAMA
LAMA : JANUARI - JUNI 2022
BARU : JULI - DESEMBER 2022
: PUSKESMAS KEDUNGWUNGU
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
3 4 5 6 7
0 0 0
150 0 150
0 0.000 0.000
0 0.000 0.000
0 0.000 0.000
0 0.000 0.000
0 0.000 0.000
0 0.000 0.000
0 0.000 0.000
0.108 0.000 0.108

0.240 0.000 0.240
0.072 0.000 0.072
0.240 0.000 0.240
0.120 #REF! #REF!

0.048 #REF! #REF!
0.000 #REF! #REF!

0.000 #REF! #REF!
0.108 0.000 0.108

0.240 0.000 0.240
0.480 0.000 0.480
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.076 0.076

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 #REF! #REF!
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 #REF! #REF!

0.000 #REF! #REF!
0.000 #REF! #REF!
0.000 #REF! #REF!
0.000 #REF! #REF!
0.000 #REF! #REF!
0.112 0.091 0.203
0.160 0.128 0.288

0.112 0.140 0.252
0.160 0.080 0.240
0.204 0.064 0.268

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 #REF! #REF!
0.240 0.096 0.336
0.360 0.072 0.432
5.616 1.529 7.145

1.350 0.069 1.419
7.020 0.956 7.976
8.424 1.147 9.571
16.100 0.000 16.100

3.687 0.118 3.805
3.220 0.118 3.338
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
8.775 10.925 19.700
0.000 0.200 0.200
0.000 0.690 0.690
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.072 0.072
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 3.500 3.500
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
57.196 #REF! #REF!
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.750 0.750
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000
0.000 0.750 0.750
207.196 #REF! #REF!
Indramayu,.....…………………………..
Kepala Puskesmas Kedokanbunder

NIP. 19930707 201903 2 018
Indramayu,.....…………………………..
Ketua Tim Penilai
Suryatno.S.Si.,Apt
NIP.19650323 198603 1 010
……………………………..
Pejabat Penilai
( ..........................................................)
NIP. .....................................
MENKES/PB/XII/2008
AHUN 2008
SEMBER 2008
DESEMBER 2022
PENILAI
JUMLAH
8
………………………..
mas Kedokanbunder
eptiani Lestari
07 201903 2 018
………………………..
Tim Penilai
no.S.Si.,Apt
23 198603 1 010
…………………..
bat Penilai
.................................)
..........................

Dupak Fretty Jul - Des 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Fretty Jul - Des 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN APOTEKER

BULAN : JULI 2022

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL

c. Melakukan pengemasan ulang (repackaging) sediaan

- Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif

b. dalam bentuk buku/majalah ilmiah nasional yang terakreditasi

c. dalam bentuk buku/majalah ilmiah yang diakui organisasi

1. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang

a. 30 (tiga puluh) tahun

dr. Devi Septiani Lestari

UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KEDUNGWUNGU

ASI KERJA HARIAN TANGGAL : JUM

0 4 kali dalam 1 bulan

Indramayu, 31 Juli 2022

apt. Fretty Setiawati, S.Farm

c. Melakukan pengemasan ulang (repackaging) sediaan

- Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif

c. dalam bentuk buku/majalah ilmiah yang diakui organisasi

1. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang

a. 30 (tiga puluh) tahun

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

0 4 kali dalam 1 bulan

mayu, 31 Agustus 2022

c. Melakukan pengemasan ulang (repackaging) sediaan

- Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif

c. dalam bentuk buku/majalah ilmiah yang diakui organisasi

1. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang

a. 30 (tiga puluh) tahun

dr. Devi Septiani Lestari

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

apt. Fretty Setiawati, S.Farm

0 4 kali dalam 1 bulan

- Melakukan verifikasi dan mengesahkan data sediaan farmasi, alat

c. Melakukan pengemasan ulang (repackaging) sediaan

- Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif

- Melakukan pengujian sediaan hasil pembuatan secara kualitatif

- Melakukan pengujian sediaan hasil pembuatan secara kuantitatif

c. Menyusun usulan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

c. Melakukan pendataan dan telaah terhadap mutasi obat narkotika dan

b. Menyusun materi penyebarluasan informasi melalui leaflet / brosur /

1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/ survei/

a. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang terindek

b. dalam bentuk buku/majalah ilmiah nasional yang terakreditasi

c. dalam bentuk buku/majalah ilmiah yang diakui organisasi profesi

2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/ survei/

a. Dalam bentuk buku

1. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Praktik

3. pelatihan teknis/magang di bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker

a. 30 (tiga puluh) tahun

dr. Devi Septiani Lestari

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

apt. Fretty Setiawati, S.Fa

0 4 kali dalam 1 bulan

ndramayu, 31 Oktober 2022

pt. Fretty Setiawati, S.Farm

c. Melakukan pengemasan ulang (repackaging) sediaan

- Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif

c. dalam bentuk buku/majalah ilmiah yang diakui organisasi

1. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang

a. 30 (tiga puluh) tahun

dr. Devi Septiani Lestari

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

apt. Fretty Setiawati, S.Farm

0 4 kali dalam 1 bulan