PEMERINTAH KOTA DUMAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUMAI KOTA
Jl Datuk Laksamana Dumai 28811
Email : pusk.dk@gmail.com

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN JULI S/D SEPTEMBER 2016

Hasil
Jenis
No. Indikator Standar Capaian Tidak
Pelayanan Tercapai
Tercapai
1 Pendaftaran Jam buka pelayanan: 100 % 1. Waktu petugas datang √

Senin s/d Kamis 2. Kehadiran Petugas (Bukti absen dan √

jadwal dinas petugas)
Pagi : 08.00 s/d 14.00 WIB

Sore : 14.00 s/d 21.00 WIB

Jum’at

Pagi : 08.00 s/d 11.00 WIB

Sore : 14.00 s/d 21.00 WIB

Sabtu

Pagi : 08.00 s/d 13.00 WIB

Sore :14.00 s/d 21.00 WIB

Minggu

09.00 s/d 17.00 WIB

 1. Waktu Pelayanan

Waktu tanggap pelayanan  Pasien Baru 3 menit √

petugas kesehatan terlayani, 100 %
setelah pasien datang  Passien Lama 1-2 menit √

2. Kuesioner √

1. Kuesioner √
Kepuasan pelanggan 80 %
2. Kotak Saran √

2 Poli Umum 1. Anamnesa √

Kelengkapan Pengkajian
80 % 2. Pemeriksaan Vital Sign √
Awal Klinis
3. Asuhan Keperawatan √

1. Ketepatan Pemberian obat dengan √

diagnosa
Kesesuaian Diagnosa dengan
100%
Terapi 2. Kelengkapan Peresepan obat √

Pensterilisasian Alat setelah 80 % 1. Jadwal petugas sterilisasi √

Tindakan
2. Penggunaan Air Klorin √
 1. Kuesioner √
Kepuasan pelanggan 80 %
2. Kotak Saran

1. Anamnesa √
Kelengkapan Pengkajian
80 % 2. Pemeriksaan Vital Sign √
Awal Klinis
3. Asuhan Keperawatan √

1. Ketepatan Pemberian obat dengan √

Kesesuaian Diagnosa dengan diagnose
100%
Poli Umum Terapi
3
Lansia 2. Kelengkapan Peresepan obat √

1. Jadwal petugas sterilisasi √

Pensterilisasian Alat Setelah
80 %
Tindakan 2. Penggunaan Air Klorin √

1. Kuesioner √
Kepuasan Pelanggan 80 %
2. Kotak Saran √

1. Anamnesa √
4 Poli Gigi Kelengkapan Pengkajian
80 %
Awal Klinis 2. Vital Sign √
 1. Ketepatan Pemberian obat dengan √
Kesesuaian Diagnosa dengan diagnosa
100%
Terapi
2. Kelengkapan Peresepan obat
√

1. Jadwal petugas sterilisasi √

Pensterilisasian Alat setelah
80 %
Tindakan 2. Penggunaan Air Klorin √

1. Anamnesa √
Kepuasan pelanggan 80 %
2. Vital Sign √

Ketepatan waktu tindakan √

Waktu Pelayanan Tindakan 80 %
  Pemeriksaan Ibu
Hamil
: 10 menit √
 Pemeriksaan Ibu menit
Nifas
: 10 menit √
 Pemasangan Implant
menit
5. KIA/KB √
 Pencabutan Implant
: 10 menit
√
 Pelayanan Suntik
: 10-15 menit
KB √
: 15-20 menit
 Pelayanan Pil KB
menit
 Pemasangan IUD √
: 5 menit

 Pencabutan IUD √
: 15-20 menit
√
: 10 menit

1. Anamnesa √
Kelengkapan Pengkajian
80 %
Awal klinis dengan Terapi 2. Vital Sign √

Pensterilisasian Alat setelah 80 % 1. Jadwal petugas sterilisasi √

Tindakan
2. Penggunaan Air Klorin √
 1. Kuesioner √
Kepuasan pelanggan ≥80 %
2. Kotak Saran √

1. Ketepatan Pemberian obat dengan √

Kesesuaian Diagnosa dengan diagnosa
100 %
Terapi
2. Kelengkapan Peresepan obat √

6 MTBS / Anak 1. Anamnesa √

Kelengkapan Pengkajian
80 %
Awal Klinis 2. Vital Sign √

1. Kuesioner √
Kepuasan Pelanggan 80 %
2. Kotak Saran √

Waktu tunggu pelayanan 1. Waktu √

a. Non racikan ≤ 5 menit √
90 % b. Non racikan ≤ 5 menit √
a. Non racikan 90 %
b. Racikan
7 Apotik
Tidak adanya kejadian 100 % Telusur √
kesalahan pemberian obat
 1. Cara pemakaian dan penggunaan obat √
Pemberian informasi obat
100% 2. Penyuluhan efek samping √
pada pasien
3. Cara penyimpanan obat dirumah √

1. Telusur √
Kepuasan pelanggan 80 %
2. Kuesioner √

Waktu tunggu hasil √

pelayanan laboratorium ≤ 60 100% Telusur
menit

Tidak adanya kesalahan

pemberian hasil pemeriksaan 100% Telusur √
laboratorium

8 Laboratorium
1. Penggunaan masker √

2. Penggunaan Hand Scoen √

Penggunaan Alat Pelindung
100%
Diri 3. Penggunaan Baju Lab √

4. Sendal tertutup √

Kepuasan pelanggan 80 % Kuesioner √

 KETUA TIM MUTU

dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUMAI KOTA
Jl Datuk Laksamana Dumai 28811
Email : pusk.dk@gmail.com

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN LOKET PENDAFTARAN
BULAN JULI s/d SEPTEMBER 2016

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Kegiatan

01 26/09/16 Pemantauan waktu Waktu tanggap Tidak sesuai Koneksi jaringan internet Mengusulkan perbaikan
tanggap pelayanan pelayanan petugas standar tidak stabil. kecepatan jaringan
petugas setelah pasien setelah pasien datang: internet
datang :
Pasien baru : 4 menit
Pasien Baru : 3 menit

Pasien Lama : 1 – 2 menit

02 27/09/16 Penilaian survei Nilai kepuasan Berdasarkan  Petugas kurang ramah,  Pemberian instruksi
kepuasan pelanggan pelanggan masih hasil survey antrian di loket terlalu oleh Kepala Puskesmas
dibawah nilai standar masyarakat lama kepada petugas agar
masih melayani dengan
belum puas menerapkan 5S
(Senyum, Sapa, Salam,
Sopan, Santun)

 kurangnya kursi  Pengadaan kursi

diruang tunggu tunggu tambahan

 Masyarakat masih  Penyampaian informasi

kurang mendapatkan pelayanan secara
informasi tentang lengkap melalui
pesyaratan yang harus sosialisasi kepada
dibawa pada saat pasien dan pembagian
berobat leafleat informasi
kepada pengunjung

KETUA TIM MUTU

dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUMAI KOTA
Jl Datuk Laksamana Dumai 28811
Email : pusk.dk@gmail.com

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN POLI UMUM
BULAN JULI s/d SEPTEMBER 2016

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Kegiatan

01 26/09/16 Pemantauan terhadap Pengkajian awal klinis Tidak ditemukan Sudah sesuai dengan Mempertahankan
kajian awal klinis (standar sudah tercapai masalah standar kinerja yang sudah
80%) sesuai dengan
standar

02 26/09/16 Pemantauan Kesesuaian Pencapaian Kesesuaian Tidak ditemukan Sudah sesuai dengan Mempertahankan
Diagnosa dengan Terapi diagnosa dengan terapi masalah standar kinerja yang sudah
(standar 100%) 100 % sesuai dengan
standar

03 26/09/16 Pemantauan  Pemantauan Jadwal  Jadwal petugas  Petugas sudah Mempertahankan

 Pensterilisasian Alat setelah Petugas sterilisasi tidak ada menjalankan jadwal kinerja yang sudah
Tindakan (standar 80%) masalah dengan baik sesuai standar.

 Pensterilisasian alat  Sudah sesuai  Perhatikan langkah

setelah tindakan ≥ dengan standar dan bahan yang
80 % digunakan dalam
melakukan sterilisasi
alat

04 27/09/16 Penilaian survei kepuasan Nilai kepuasan Berdasarkan hasil Penerangan didalam Pemasangan lampu
pelanggan pelanggan sudah sesuai survey masyarakat ruangan poli kurang di ruangan
nilai standar masih ada yang disebakan adanya
belum puas pembangunan garasi
walaupun nilai ambulance
standar sudah
terpenuhi

KETUA TIM MUTU

dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUMAI KOTA
Jl Datuk Laksamana Dumai 28811
Email : pusk.dk@gmail.com

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN POLI UMUM LANSIA
BULAN JULI s/d SEPTEMBER 2016

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Kegiatan

01 26/09/16 Pemantauan terhadap Pengkajian awal klinis Tidak ditemukan Sudah sesuai dengan Mempertahankan
kajian awal klinis sudah tercapai masalah standar kinerja yang sudah
(standar 80%) sesuai dengan
standar

02 26/09/16 Pemantauan Pencapaian Kesesuaian Tidak ditemukan Sudah sesuai dengan Mempertahankan
Kesesuaian Diagnosa diagnosa dengan terapi masalah standar kinerja yang sudah
dengan Terapi 100 % sesuai dengan
(standar 100%) standar

03 26/09/16 Pemantauan  Pemantauan Jadwal  Jadwal petugas  Petugas sudah Mempertahankan

Pensterilisasian Alat Petugas sterilisasi tidak ada masalah menjalankan jadwal kinerja yang sudah
setelah Tindakan dengan baik sesuai standar.
(standar 80%)  Pensterilisasian alat  Sudah sesuai
 Perhatikan langkah dan
setelah tindakan ≥ dengan standar
bahan yang digunakan
80 %
dalam melakukan
sterilisasi alat

KETUA TIM MUTU

dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUMAI KOTA
Jl Datuk Laksamana Dumai 28811
Email : pusk.dk@gmail.com

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN POLI GIGI
BULAN JULI s/d SEPTEMBER 2016

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Kegiatan

01 26/09/16 Pemantauan terhadap Pengkajian awal klinis Tidak ditemukan Sudah sesuai Mempertahankan
kajian awal klinis (standar sudah tercapai masalah dengan standar kinerja yang
80%) sudah sesuai
dengan standar

02 26/09/16 Pemantauan Kesesuaian Pencapaian Kesesuaian Tidak ditemukan Sudah sesuai Mempertahankan
Diagnosa dengan Terapi diagnosa dengan terapi masalah dengan standar kinerja yang
(100%) 100 % sudah sesuai
dengan standar

03 26/09/16 Pemantauan terhadap Pensterilisasian alat Sudah sesuai dengan Perhatikan langkah Mempertahankan
pensterilisasian alat dan bahan yang kinerja yang
menggunakann air klorin setelah tindakan ≥ 80 % standar digunakan dalam sudah sesuai
setelah tindakan (standar melakukan standar.
80%) sterilisasi alat

KETUA TIM MUTU

dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUMAI KOTA
Jl Datuk Laksamana Dumai 28811
Email : pusk.dk@gmail.com

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN POLI KIA/KB
BULAN JULI s/d SEPTEMBER 2016

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Kegiatan

01 26/09/16 Pemantauan waktu Ketepatan waktu Sudah sesuai Pelaksanaan Mempertahankan

pelayanan tindakan (80%) pelayanan tindakan 80% standar pelayanan tindakan kinerja yang
sudah tepat waktu sudah sesuai
standar.

01 26/09/16 Pemantauan terhadap Pengkajian awal klinis Tidak ditemukan Sudah sesuai dengan Mempertahankan
kajian awal klinis (standar sudah tercapai masalah standar kinerja yang
80%) sudah sesuai
dengan standar

03 26/09/16 Pemantauan terhadap Pensterilisasian alat Sudah sesuai Perhatikan langkah Mempertahankan
pensterilisasian alat dan bahan yang kinerja yang
menggunakann air klorin setelah tindakan ≥ 80 % dengan standar digunakan dalam sudah sesuai
setelah tindakan (standar melakukan sterilisasi standar.
80%) alat

KETUA TIM MUTU

dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUMAI KOTA
Jl Datuk Laksamana Dumai 28811
Email : pusk.dk@gmail.com

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN POLI MTBS / ANAK
BULAN JULI s/d SEPTEMBER 2016

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Kegiatan

01 26/09/16 Pemantauan terhadap Pengkajian awal klinis Tidak ditemukan Sudah sesuai Mempertahankan kinerja
kajian awal klinis (standar sudah tercapai masalah dengan standar yang sudah sesuai
80%) dengan standar

Pemantauan kesesuaian Pencapaian Tidak ditemukan Sudah sesuai Mempertahankan kinerja

02 26/09/16 diagnosa dengan terapi Kesesuaian diagnosa masalah dengan standar yang sudah sesuai
(standar 100%) dengan terapi 100 % dengan standar

KETUA TIM MUTU

dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUMAI KOTA
Jl Datuk Laksamana Dumai 28811
Email : pusk.dk@gmail.com

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN APOTEK
BULAN JULI s/d SEPTEMBER 2016

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Kegiatan

01 26/09/16 Pemantauan waktu Waktu tunggu Tidak ada Hasil pelaksanaan Mempertahankan
tunggu pelayanan pelayanan ≥ 90 % masalah waktu tunggu kinerja yang sudah
(standar 90%) pelayanan sudah sesuai standar.
sesuai dengan standar

02 26/09/16 Pemantauan tidak ada Tidak adanya Tidak ada Tidak adanya kejadian Mempertahankan
kejadian kesalahan kejadian kesalahan masalah kesalahan dalam kinerja
pemberian obat (100%) pemberian obat pemberian obat pasien
100%

03 26/09/16 Pemantauan terhadap Pelayanan informasi Petugas tidak Pasien tidak diberikan Petugas melakukan
 pelayanan informasi obat obat 75 % melakukan informasi obat pelayanan sesuai
pada pasien (standar pelayanan sesuai dengan standar dengan
100%) dengan standar memberikan informasi
obat kepada pasien

04 27/09/16 Penilaian survei Nilai kepuasan Berdasarkan hasil  Petugas apotik tidak  Dilakukan
kepuasan pelanggan palanggan masih survey ada pada saat pasien pembinaan oleh
dibawah nilai masyarakat masih mengambil obat Kepala Puskesmas
standar belum puas dan
menginstruksikan
agar petuga selalu
ada ditempat selama
jam pelayaanan

 Petugas tidak ramah  Pemberian instruksi

oleh Kepala
Puskesmas kepada
petugas agar melayani
dengan menerapkan
5S (Senyum, Sapa,
Salam, Sopan,
Santun)
ccccccccccccc
 Masih adanya obat
yang dibutuhkan  Membuat surat
tidak tersedia di permintaan obat ke
apotek Dinas Kesehatan

KETUA TIM MUTU

dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUMAI KOTA
Jl Datuk Laksamana Dumai 28811
Email : pusk.dk@gmail.com

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN LABORATORIUM
BULAN JULI s/d SEPTEMBER 2016

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Kegiatan

1 26/09/16 Pemantauan penyerahan Waktu penyerahan hasil Tidak ada Sesuai dengan Pertahankan
hasil pemeriksaan GDS pemeriksaan gula darah 15 masalah standar mutu
( standar 15 menit) menit.

2 26/09/16 Pemantauan terhadap Penggunaan APD 80% Tidak sesuai Keterbatasan alat Perhatikan SOP dan
penggunaan APD dengan standar dan kesadaran pemenuhan
(standar 100 % ) (petugas tidak petugas kurang kebutuhan APD
menggunakan
baju lab)

3 26/09/16 Pemantauan ketepatan Penyerahan hasil Tidak sesuai Puskesmas  Menyurati petugas
waktu penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium rujukan labor dan
laboratorium/ lebih lama dari waktu yang standar Mikroskopis dan pemegang program
pemeriksaan suspek TB telah ditetapkan, lebih dari kurangnya petugas TB puskesmas
(strandar 1-2 hari ) 2 hari Laboratorium satelit untuk
melakukan
pengiriman
maksimal 3 hari
sekali

 Menginformasikan
kepada Puskesmas
Satelit untuk
mengajukan surat
permohonan
menjadi
Puskesmas
pelaksana mandiri

KETUA TIM MUTU

dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002