Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA

SERAH TERIMA OBAT KADALUARSA/ RUSAK


NO.

Pada hari ini Jum’at tanggal dua puluh lima bulan Juli tahun dua ribu Sembilan belas. Kami
yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Sukatno

NIP :

Jabatan : Kepala UPTD PUSKESMAS KEDUNGWUNGU

Nama : SURYATNO, S. Si Apt

NIP :19650323 198603 1 010

Jabatan : Kepala UPTD Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu

Berdasarkan hasil pemeriksaan / Penelitian Obat Kadaluarsa / Rusak, telah melakukan serah
terima obat – obtan tersebut sebagaimana terdaftar terlampir untuk ditindak lanjuti sesuai
dengan peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Demikian Berita Acara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya sebanyak 3 (tiga)
rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Anda mungkin juga menyukai