Pada hari ini Jum’at tanggal dua puluh lima bulan Juli tahun dua ribu Sembilan belas. Kami
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. Sukatno
NIP :
Berdasarkan hasil pemeriksaan / Penelitian Obat Kadaluarsa / Rusak, telah melakukan serah
terima obat – obtan tersebut sebagaimana terdaftar terlampir untuk ditindak lanjuti sesuai
dengan peraturan perundang – undangan yang berlaku.
Demikian Berita Acara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya sebanyak 3 (tiga)
rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.