Anda di halaman 1dari 2

CEKLIS PEMANTAUAN GAS OKSIGEN

PUSKESMAS SEPINGGAN BARU

BULAN/TAHUN : DESEMBER/2015 KONTAK PERSON : MISGIANTO (08125680


RUANGAN : URD

KONDISI FISIK KETERSEDIAAN GAS SELANG REGULATOR TABUNG AIR


TANGGAL
BAIK RUSAK ADA TIDAK BAIK RUSAK BAIK RUSAK BAIK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui,
Koordinator Lingkungan Fisik PJ gas oksigen

dr.Herlina Sihaloho Misgianto


IS PEMANTAUAN GAS OKSIGEN
SKESMAS SEPINGGAN BARU

: MISGIANTO (081256804191)

TABUNG AIR KEBOCORAN GAS


RUSAK ADA TIDAK

Anda mungkin juga menyukai