Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore
KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam
SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN
Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............
APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore
KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam
SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM cp/ SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN
Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............
APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore
KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam
SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN
Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............
APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore
KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam
SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN
Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............
APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore
KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam
SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN
Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............
APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore
KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam
SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN
APOTEK UPTD PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPTD PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPTD PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore SEHARI : ........ X ....... Sendok makan/Teh/ Tetes Sore
KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam KOCOK DAHULU Malam
SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN SEBELUM / SESUDAH / BERSAMA MAKAN
Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............