PEMERINTAH KABUPATEN ALOR

PUSKESMAS
KECAMATAN
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas : Buraga
Bulan : Januari
Tahun : 2022

Penerimaan Pengeluaran
Stok Persedia lain Sisa Ket (ED &
No Nama Sediaan Satuan No Tgl
Awal Tgl dari jml an Nama Pasien/umur jml Stok Batch)
Resep Resep (ED/Rus
ak)
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11 12(8-11) 13
1 Amitriptilin 25 Mg Tab 0 0 0 0 - - - 0 0 0 -
2 Haloperidol 0,5 mg Tab 0 0 0 0 - - - 0 0 0 -
3 Haloperidol 1,5 mg Tab 0 0 0 0 - - - 0 0 0 -
4 Haloperidol 5 mg Tab 0 0 0 0 - - - 0 0 0 -
5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2M Tab 0 0 0 0 - - - 0 0 - -

Mengetahui Buraga, Januari 2022

Kepala UPT Puskesmas Buraga Pengelola Obat Puskesmas

Orciana Gerimu, Amd. Keb Magdalena Mulle, A.Md.Kep

NIP. 19681029 198903 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
PUSKESMAS
KECAMATAN

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas : Buraga
Bulan : Februari
Tahun : 2022

Penerimaan Pengeluaran
Stok Persedia lain Sisa Ket (ED &
No Nama Sediaan Satuan No Tgl
Awal Tgl dari jml an Nama Pasien/umur Stok Batch)
Resep Resep (ED/Rus
ak) jml
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11 12(8-11) 13
1 Amitriptilin 25 Mg Tab - 0 0 0 - - - 0 0 0 -
2 Haloperidol 0,5 mg Tab - 0 0 0 - - - 0 0 0 -
3 Haloperidol 1,5 mg Tab - 0 0 0 - - - 0 0 0 -
4 Haloperidol 5 mg Tab - - - 0 - - - 0 0 0 -
5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2 Tab - - - - - - - 0 0 - -

Mengetahui Buraga, Februari 2022

Kepala UPT Puskesmas Buraga Pengelola Obat Puskesmas

Orciana Gerimu, Amd. Keb Magdalena Mulle, A.Md.Kep

NIP. 19681029 198903 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
PUSKESMAS
KECAMATAN

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas ;
Bulan ; Maret
Tahun ; 2022

Penerimaan Pengeluaran
Stok Persedia lain Sisa Ket (ED &
No Nama Sediaan Satuan No Tgl
Awal Tgl dari jml an Nama Pasien/umur Stok Batch)
Resep Resep (ED/Rus
ak) jml
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11 12(8-11) 13
1 Amitriptilin 25 Mg Tab - 0 0 0 - - - - - - -
2 Haloperidol 0,5 mg Tab - 0 0 0 - - - - - - -
3 Haloperidol 1,5 mg Tab - 0 0 0 - - - - - - -
4 Haloperidol 5 mg Tab - - - - - - - - - - -
5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2 Tab - - - - - - - - - - -
 PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
PUSKESMAS
KECAMATAN

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas
Bulan : APRIL
Tahun : 2022

Penerimaan Pengeluaran
Stok lain Ket (ED &
No Nama Sediaan Satuan Persediaan No Sisa Stok
Awal Tgl dari jml Tgl Resep Nama Pasien/umur Batch)
Resep jml
(ED/Rusak)
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11 12(8-11) 13

1 0 0 0 - - - 0 0 -
Amitriptilin 25 Mg Tab -

2 0 0 0 - - - 0 0 -
Haloperidol 0,5 mg Tab -

3 0 0 0 - - - 0 0 -
Haloperidol 1,5 mg Tab -

4 - - 0 - - - 0 0 -
Haloperidol 5 mg Tab -

5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2 Tab -

- - - - - - 0 - -

Mengetahui, Buraga, Maret 2022

Kepala UPT Puskesmas Buraga Pengelola Obat Puskesmas

Orcian Gerimu, Amd. Kep Ayu Andari, S. Farm

NIP. 19681029 198903 2 006 NRPK. 24.6.0504296
 PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
PUSKESMAS
KECAMATAN

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas ;
Bulan : MEI
Tahun : 2022

Penerimaan Pengeluaran
lain Ket (ED &
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Persediaan No Sisa Stok
Tgl dari jml Tgl Resep Nama Pasien/umur Batch)
Resep (ED/Rusak) jml
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11 12(8-11) 13

1
Amitriptilin 25 Mg Tab - - -

2
Haloperidol 0,5 mg Tab - - -

3
Haloperidol 1,5 mg Tab - - -

4
Haloperidol 5 mg Tab - - -

5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2MG Tab - - -

Mengetahui, Kalabahi,

Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas

 PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
PUSKESMAS
KECAMATAN

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas ;
Bulan : JUNI
Tahun : 2022

Penerimaan Pengeluaran
lain Ket (ED &
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Persediaan No Sisa Stok
Tgl dari jml Tgl Resep Nama Pasien/umur Batch)
Resep (ED/Rusak) jml
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11 12(8-11) 13

1
Amitriptilin 25 Mg Tab - - -

2
Haloperidol 0,5 mg Tab - - -

3
Haloperidol 1,5 mg Tab - - -

4
Haloperidol 5 mg Tab - - -

5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2MG Tab - - -

Mengetahui, Kalabahi,

Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas

 PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
PUSKESMAS
KECAMATAN

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas ;
Bulan : JULI
Tahun :2022

Penerimaan Pengeluaran
lain Ket (ED &
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Persediaan No Sisa Stok
Tgl dari jml Tgl Resep Nama Pasien/umur Batch)
Resep (ED/Rusak) jml
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11 12(8-11) 13

1
Amitriptilin 25 Mg Tab - - -

2
Haloperidol 0,5 mg Tab - - -

3
Haloperidol 1,5 mg Tab - - -

4
Haloperidol 5 mg Tab - - -

5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2MG Tab - - -

Mengetahui, Kalabahi,

Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas

 PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
PUSKESMAS
KECAMATAN

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas ;
Bulan : AGUSTUS
Tahun : 2022

Penerimaan Pengeluaran
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Persediaan lain Sisa Stok Ket (ED &
Tgl dari jml No Resep Tgl Resep Nama Pasien/umur Batch)
(ED/Rusak) jml
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11 12(8-11) 13

1
Amitriptilin 25 Mg Tab - - -

2
Haloperidol 0,5 mg Tab - - -

3
Haloperidol 1,5 mg Tab - - -

4
Haloperidol 5 mg Tab - - -

5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2MG Tab - - -

Mengetahui, Kalabahi,

Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas

 PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
PUSKESMAS
KECAMATAN

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas ;
Bulan : SEPTEMBER
Tahun : 2022

Penerimaan Pengeluaran
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Persediaan lain Sisa Stok Ket (ED &
Tgl dari jml Tgl Resep Nama Pasien/umur Batch)
(ED/Rusak) jml
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11 12(8-11) 13

1
Amitriptilin 25 Mg Tab - - -

2
Haloperidol 0,5 mg Tab - - -

3
Haloperidol 1,5 mg Tab - - -

4
Haloperidol 5 mg Tab - - -

5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2MG Tab - - -

Mengetahui, Kalabahi,

Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas

 PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
PUSKESMAS
KECAMATAN

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas ;
Bulan : OKTOBER
Tahun : 2022

Penerimaan Pengeluaran
lain Ket (ED &
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Persediaan No Sisa Stok
Tgl dari jml Tgl Resep Nama Pasien/umur Batch)
Resep (ED/Rusak) jml
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11 12(8-11) 13

1
Amitriptilin 25 Mg Tab - - -

2
Haloperidol 0,5 mg Tab - - -

3
Haloperidol 1,5 mg Tab - - -

4
Haloperidol 5 mg Tab - - -

5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2MG Tab - - -

Mengetahui, Kalabahi,

Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas

 PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
PUSKESMAS
KECAMATAN

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas ;
Bulan : NOVEMBER
Tahun : 2022

Penerimaan Pengeluaran
lain Ket (ED &
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Persediaan No Sisa Stok
Tgl dari jml Tgl Resep Nama Pasien/umur Batch)
Resep (ED/Rusak) jml
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11 12(8-11) 13

1
Amitriptilin 25 Mg Tab - - -

2
Haloperidol 0,5 mg Tab - - -

3
Haloperidol 1,5 mg Tab - - -

4
Haloperidol 5 mg Tab - - -

5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2MG Tab - - -

Mengetahui, Kalabahi,

Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas

 PEMERINTAH KABUPATEN ALOR
PUSKESMAS
KECAMATAN

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI KERAS TERTENTU

Puskesmas ;
Bulan : DESEMBER
Tahun : 2021

Penerimaan Pengeluaran
No Nama Sediaan Satuan Stok Awal Persediaan lain
Tgl dari jml No Resep Tgl Resep Nama Pasien/umur
(ED/Rusak) jml
1 2 3 4 5 6 7 8(4+7) 9 10 11

1
Amitriptilin 25 Mg Tab - -

2
Haloperidol 0,5 mg Tab - -

3
Haloperidol 1,5 mg Tab - -

4
Haloperidol 5 mg Tab - -

5 Triheksifenidil 2 mg / HEXYMER 2MG Tab - -

Mengetahui, Kalabahi,

Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas

 Ket (ED &
Sisa Stok Batch)

12(8-11) 13

alabahi,

Pengelola Obat Puskesmas