IMD DAN BBLR 2022

May-22
Jumlah Sasaran Bayi
Kode Kelurahan/Desa Jumlah bayi baru Jumlah bayi
Baru Lahir (proyeksi) Bayi baru lahir Bayi Mendapat IMD % Bayi mendapat IMD % bayi BBLR
lahir ditimbang BBLR

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100)

1 PALLANTIKANG 155 14 13 92.86 14 - -
2 TAPPANJENG 37 7 6 85.71 7 - -
3 MALLILLINGI 81 4 2 50.00 4 - -
4 KARATUANG 40 4 2 50.00 4 - -
5 ONTO 87 8 8 100.00 8 - -
5 PUSKESMAS 400 37 31 83.78 37 - -

Bantaeng, 28, Mei 2022

Penanggung Jawab UKM Essensial Pelaksana Gizi

A. Ima Kesuma Latief, SKM Nuraty Yasin S.ST

Nip :198402162009042004 Mengetahui, NIP: 196702281997022004
Kepala Puskesmas Kota

dr. Nurfatmiyanti Gani, M.Kes

NIP. 198601302011112001
 BUMIL ANEMIA
May-22
Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil
Kode Desa / Kel Jumlah Ibu Jumlah % Ibu Hamil Jumlah Ibu Jumlah Hamil KEK % Ibu Hamil Ibu hamil mendapat % ibu hamil
Hamil Hamil Ibu Hamil Hamil Ibu Hamil KEK akhir TW 3 mendapat TTD
(proyeksi) Anemia Mendapat TTD min 90
Periksa Hb Anemia Periksa LiLA KEK Mendapat MT /K4 min 90 tablet
MT tablet
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9) (10=9/8*100) (11) (12) (13=12/11*100)
1 Pallantikang 161 14 4 28.57 14.00 - - #DIV/0! 14.00 14.00 100.00

2 Tappanjeng 37 7 2 28.57 7.00 1.00 1.00 1.00 7.00 7.00 100.00

3 Mallilingi 84 4 4 100.00 4.00 1.00 1.00 100.00 4.00 4.00 100.00

4 Karatuang 40 4 1 25.00 4.00 2.00 2.00 4.00 4.00 4.00 100.00

5 Onto 87 8 2 25.00 8.00 5.00 5.00 1.00 8.00 8.00 100.00

PUSKESMAS 409 37 13 35.14 37 9 9 100 37 37 100

Bantaeng, 28, Mei 2022

Penanggung Jawab UKM Essensial Pelaksana Gizi

A. Ima Kesuma Latief, SKM Nuraty Yasin S.ST

Nip :198402162009042004 Mengetahui, NIP: 196702281997022004
Kepala Puskesmas Kota

dr. Nurfatmiyanti Gani, M.Kes

NIP. 198601302011112001
 SKDN Mei 2022
Jumlah
Kode Kabupaten/Kota Sasaran Jumlah Jumlah Jumlah balita
Balita Jumlah Jumlah Balita
Jumlah Jumlah Balita Jumlah tidak balita balita naik tidak naik
(proyeksi) Balita % D/S % K/S Balita Baru ditimbang berat % N/D' berat % 2T/D'
Balita Ditimbang punya (B) ditimbang terkoreksi badannya badannya 2
KMS bulan lalu (O) (D') (N) kali (2T)

(13=12/11*
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8=7/4*100 (9) (10) (11) (12) 100) (14) (15=14/11*100)

1 pallantikang 631 631 474 75.12 631 100.00 14.00 2.00 474.00 456.00 96.20 6.00 1.27
2 tappanjeng 292 292 232 79.45 292 100.00 7.00 3.00 232.00 222.00 95.69 5.00 2.16
3 mallilingi 370 370 303 81.89 370 100.00 4.00 3.00 303.00 289.00 95.38 4.00 1.32
4 karatuang 198 198 169 85.35 198 100.00 4.00 5.00 169.00 155.00 91.72 2.00 1.18
5 onto 331 331 284 85.80 331 100.00 8.00 3.00 284.00 268.00 94.37 6.00 2.11
PUSKESMAS 1,822 1,822 1,462 80.24 1,822 61.62 37 16 1,462 1,390 95.08 23

Bantaeng, 28, Mei 2022

Penanggung Jawab UKM Essensial Pelaksana Gizi

A. Ima Kesuma Latief, SKM Nuraty Yasin S.ST

Nip :198402162009042004 Mengetahui, NIP: 196702281997022004
Kepala Puskesmas Kota

dr. Nurfatmiyanti Gani, M.Kes

NIP. 198601302011112001
bb
 ASI EKSLUSIF Mei 2022

Jumlah ASI EKSLUSIF

Kode Kelurahan/Desa sasaran
Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi
umur 6 bulan ASI Eksklusif %

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100)

PALLANTIKANG 8 8.00 5 63
1

2 TAPPANJENG 4 3.00 3 100

3 MALLILINGI 8 3.00 3 100.00

4 KARATUANG 4 3.00 1 33.33

5 ONTO 9 12.00 8
66.67
6 29 20
PUSKESMAS 33 68.97

Bantaeng, 28, Mei 2022

Penanggung Jawab UKM Essensial

Pelaksana Gizi

A. Ima Kesuma Latief, SKM Mengetahui,

Nip :198402162009042004 Kepala Puskesmas Kota Nuraty Yasin S.ST
NIP: 196702281997022004

dr. Nurfatmiyanti Gani, M.Kes

NIP. 198601302011112001
bb
FORMULIR REKAPITULASI IBU NIFAS MENDAPAT VITAMIN A

PUSKESMAS : KOTA
Bulan / Tahun Mei, 2022

May-22
Jumlah
sasaran Ibu Jumlah ibu
Kode Kelurahan/Desa Jumlah
Nifas nifas dapat %
(proyeksi) Ibu Nifas
Vitamin A

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100)

1 PALLANTIKANG 155 14 14 100.00
2 TAPPANJENG 37 7 7 100.00
3 MALLILLINGI 81 4 4 100.00
4 KARATUANG 40 4 4 100.00
5 ONTO 87 8 8
100.00
5 PUSKESMAS 400 37 37 100.00

Bantaeng, 28, Mei 2022

Penanggung Jawab UKM Essensial

Pelaksana Gizi

A. Ima Kesuma Latief, SKM Mengetahui,

Nip :198402162009042004 Kepala Puskesmas Kota Nuraty Yasin S.ST
NIP: 196702281997022004

dr. Nurfatmiyanti Gani, M.Kes

NIP. 198601302011112001
 LAPORAN BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN

PUSKESMAS : KOTA
Bulan / Tahun : Mei, 2022

Jumlah Mei
Kode Kelurahan/Desa Sasaran Balita Jumlah Balita
Kurus Jumlah
Balita Kurus kurus dapat %
(proyeksi) PMT
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100)
1 PALLANTIKANG - 3 3 100.00
2 TAPPANJENG - 2 2 100.00
3 MALLILINGI - 3 3 100.00
4 KARATUANG - 2 2 100.00
5 ONTO - 2 2 100.00
7 PUSKESMAS - 12 12 100.00

Bantaeng, 28, Mei 2022

Penanggung Jawab UKM Essensial

Pelaksana Gizi

A. Ima Kesuma Latief, SKM Mengetahui,

Nip :198402162009042004 Kepala Puskesmas Kota Nuraty Yasin S.ST
NIP: 196702281997022004

dr. Nurfatmiyanti Gani, M.Kes

NIP. 198601302011112001
 BUMIL ANEMIA
Mei, 2022

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Jumlah Ibu Ibu hamil
Kode Desa / Kel Jumlah Jumlah % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil
Hamil % Ibu Hamil Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK mendapat
(proyeksi) Ibu Hamil Ibu Hamil Anemia Periksa Hamil KEK Mendapat
KEK akhir TW
TTD min 90
mendapat TTD
Periksa Hb Anemia Mendapat MT 3 /K4 min 90 tablet
LiLA MT tablet

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9) (10=9/8*100) (11) (12) (13=12/11*100)

1 Pallantikang 161 14 4 28.57 14.00 - - #DIV/0! 14.00 14.00 100.00

2 Tappanjeng 37 7 2 - 7.00 1.00 1.00 100.00 7.00 7.00 100.00

3 Mallilingi 84 4 4 100.00 4.00 1.00 1.00 1.00 4.00 4.00 100.00

4 Karatuang 40 4 1 25.00 4.00 2.00 2.00 4.00 4.00 4.00 100.00

5 Onto 87 8 2 - 8.00 5.00 5.00 4.00 8.00 8.00 100.00

PUSKESMAS 409 37 13 35.14 37 9 9 100 37 37 100

Bantaeng, 28, Mei 2022

Penanggung Jawab UKM Essensial Pelaksana Gizi

A. Ima Kesuma Latief, SKM Nuraty Yasin S.ST

Nip :198402162009042004 Mengetahui, NIP: 196702281997022004
Kepala Puskesmas Kota

dr. Nurfatmiyanti Gani, M.Kes

NIP. 198601302011112001
 DAFTAR NAMA BAYI/ BALITA GIZI KURANG
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA KAB. BANTAENG BLN MEI 2022

UMUR / TGL
NO NAMA SASARAN NAMA ORTU BB (Kg) TB (Cm) POSYANDU ALAMAT KELURAHAN STATUS GIZI KET
LAHIR
1 Nurlaeli Johan / Givi 24/11/2018 11,6 93 Segar Sungai Bioalo Malilingi Gizi Kurang B
2 Salman Saharuddin / 28/11/2017 11,7 92 Segar Sungai Bioalo Malilingi Gizi Kurang B
3 Asmin Razbil Saharuddin / 6/11/2019 15 110 Segar Sungai Bioalo Malilingi Gizi Kurang B
4 Muh. Arkana Saharuddin / 24/4/2019 10,2 86 Mawar Onto Gizi Kurang L
5 Nur Aqila Bahar / Ramlah 18/2/2018 12 99 Melati Onto Gizi Kurang B
6 Devila Sahar / Risna 1/11/2018 10 94 Mujur Bissampole Pallantikang Gizi Kurang B
7 Syamsinar Rajamuddin / 14/7/2019 9,5 81 Mujur Bissampole Pallantikang Gizi Kurang B
8 Sarman Syamsuddin / 8/1/2018 12 88 Mujur Bissampole Pallantikang Gizi Kurang B
9 Muh. Reskiy Irwan / 21/5/2021 6,5 61 Lima Dara JL. Nangka Tappanjeng Gizi Kurang B
10 Risma Sapri / Mirawati 1/6/2020 8,3 80 Lima Dara JL. Nangka Tappanjeng Gizi Kurang L
11 Reza Syamsuddin / 7/11/2017 13 93 Beringin Jaya Samata Karattuang Gizi Kurang B
12 Muh. Fatir Imanto / Subaedah 25/5/2020 9,5 81,9 Lestari Allu Karattuang Gizi Kurang B

Bantaeng, 28, Mei 2022

Penanggung Jawab UKM Essensial
Pelaksana Gizi

A. Ima Kesuma Latief, SKM

Nip :198402162009042004 Mengetahui, Nuraty Yasin S.ST
Kepala Puskesmas Kota NIP: 196702281997022004

dr. Nurfatmiyanti Gani, M.Kes

NIP. 198601302011112001
bb
FORMULIR PENCATATAN BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN

Provinsi :
Bulan / Tahun :

May-22

Balita Gizi buruk ditemukan persentase

Kode Kel/ desa Sisa Kasus Mendapat
bulan ini Total kasus mendapat membaik meninggal masih dirawat
Bulan Lalu perawatan
perawatan
Baru Lama
(1) (2) (3) (4) (5) (6=3+4+5) (7) (8=7/6*100) (9) (10) (11=7-9-10)
1 PALLANTIKANG 0 #DIV/0! 0
2 TAPPANJENG 0 #DIV/0! 0
3 MALLILINGI 0 #DIV/0! 0
4 KARATUANG 0 #DIV/0! 0
5 ONTO 0 #DIV/0! 0
PUSKESMAS 0 #DIV/0! 0

Bantaeng, 29 ,Mei ,2022

Penanggung Jawab UKM Essensial Pelaksana Gizi

A. Ima Kesuma Latief, SKM Nuraty Yasin S.ST

Nip :198402162009042004 NIP: 196702281997022004

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kota

dr. Nurfatmiyanti Gani, M.Kes

NIP. 198601302011112001
 DAFTAR NAMA BUMIL KEK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA KEC. BANTAENG, KAB BANTAENG
BULAN MEI TAHUN 2022

NO NAMA SASARAN NAMA SUAMI UMUR (Thn) BB (kg) LILA (Cm) TB (Cm) STATUS GIZI ALAMAT KELURAHAN ANAK KE KET

1 Rina Ahamad 17 40 19 150 KEK Gamacayya Onto I B

2 Saribulan M. Arif 33 thn 43 23,5 144 KEK Jambua Onto II B
3 Mantasia Satuja 31 thn 32 23,5 148 KEK Kampung Beru Onto II B
4 Rismawati Riswan 28 thn 35 20 150 KEK Binamungan Onto I B
5 Saharia Subhan 20 thn 40 22,5 150 KEK Bontosapiri Onto I B
6 Nurfadilah Faudi 16 thn 41 21,5 159 KEK Samata Karatuang I B
7 Darni Aldi 29 thn 48 23,5 154 KEK Samata Karatuang II B
8 Kiki Asri 39 thn 48 23 158 KEK Rambutang Tappanjeng IV B
9 Surhartina Asriadi 26 thn 45 23 150 KEK Sungai Calendu Malilingi I B

Bantaeng, 28, Mei 2022

Penanggung Jawab UKM Essensial Pelaksana Gizi

A. Ima Kesuma Latief, SKM Mengetahui, Nuraty Yasin S.ST

Nip :198402162009042004 Kepala Puskesmas Kota NIP: 196702281997022004

dr. Nurfatmiyanti Gani, M.Kes

NIP. 198601302011112001
LAPORAN BULANAN PROGRAM PERBAIKAN GIZI PUSKESMAS KOTA
REKAP F.III / GIZI / TAHUN 2020 2022 0 - 2 Thn 2 - 5 Thn
L P L P
BULAN : May-22 28 22 14 16 80
PUSKESMAS : KOTA 38 18 46 31 133
KECAMATAN : BANTAENG 12 13 38 40 103
78 316

JUMLAH POSYANDU S K
N T O B

No NAMA DESA/KEL Bayi 1 - <3 3-5 Bayi 1 - <3 3-5 Bayi 1 - <3 3-5 Bayi 1 - <3 3-5 Bayi 1 - <3 3-5 Bayi 1 - <3 3-5
ADA LAPOR
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 PALLANTIKANG 6 6 63 62 116 114 136 140 63 62 116 114 136 140 50 52 85 88 88 93 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 7 7

631 631 456 3 3 14

2 TAPPANJENG 5 5 19 18 59 59 68 69 19 18 59 59 68 69 11 10 44 43 58 56 0 1 0 1 2 1 0 1 0 1 1 0 4 3

292 292 222 5 3 7

3 MALLILINGI 5 5 32 36 67 69 82 84 32 36 67 69 82 84 22 24 50 50 70 73 1 1 2 1 2 1 1 2 0 2 1 1 2 2

370 370 289 8 7 4

4 KARATUANG 3 3 16 19 37 37 45 44 16 19 37 37 45 44 10 11 29 30 36 39 2 0 1 1 0 1 0 1 1 1 2 2 1 3

198 198 155 5 7

5 ONTO 4 4 31 32 61 61 73 73 31 32 61 61 73 73 20 21 54 52 60 61 1 0 1 1 1 0 1 1 0 2 1 2 5 3

331 331 268 4 7 8

JUMLAH 23 23 161 167 340 340 404 410 161 167 340 340 404 410 113 118 262 263 312 322 5 2 4 5 5 4 2 6 1 7 5 6 19 18

1970 335.5 401 374 546 577 1123 1811 6 30

No BAHAN SISA BULAN LALU DI TERIMA BULAN INI DI KELUARKAN BULAN INI SISA BULAN INI 1811 Februari Agustus
Jumlah Anak Balita yang dapat Kapsul
1 KMS Baru (Lembar) 0 0 0 0
Vitamin A
2 Vitamin A (Kapsul) 0 0 0 0

3 Tablet Fe (Sachet) 0 0 0 0
 416 Jml. Desa / KeL. Yang ada : 5
359 Jumlah Penduduk yang ada : 14 Jiwa
373

R 2T BGM JUMLAH KADER BAYI BGM KK MISKIN

D JML IBU HAMIL YANG
S.36 L JML IBU
MENDAPATKAN TABLET Fe
NIFAS
Bayi 1 - <3 3-5 Bayi Balita Bayi Balita Bayi Balita JML DPT MP.ASI
DAPAT
ADA HADIR VIT.A
L P L P L P L P L P L P
L P L P L P L P L P L P L P
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L I II III IV

58 60 85 88 89 94 3 2 3 2 0 0 1 0 0 1 2 1 2 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 13 13 14 14 30 30 14 1 2 1 2

474 6

14 13 44 45 59 57 2 1 2 1 0 1 0 2 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 2 1 0 0 0 0 1 0 0 1 9 4 7 25 25 7 1 1 1 1

232 5

25 28 52 52 72 74 1 1 1 1 0 1 2 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 5 7 4 4 25 25 4 2 1 1 1

303 5 3

13 14 32 32 37 41 1 2 1 2 0 1 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 4 4 2 4 15 15 4 1 1 1 1

169 2

27 24 55 55 62 61 1 1 1 1 0 0 1 2 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 2 1 0 0 0 0 1 0 0 11 12 8 8 20 20 8 1 1 1 1

284 6

137 139 268 272 319 327 8 7 8 7 0 3 4 7 2 2 3 0 2 2 2 3 4 2 1 6 5 0 1 1 0 4 1 0 34 45 32 37 115 115 37 6 6 5 6

362.5 457.5 418.5 580.5 1819 600 761

458 1819 600 Bantaeng, Saturday, May 28, 2022

416 Penanggung Jawab Program Gizi

359

373 Nuraty Yasin S.ST

Mengetahui : NIP. 196702281997032004

Penanggung Jawab UKM Essensial
Kepala Puskesmas Kota

A. Ima Kesuma Latief, SKM

NIP. 198601302011112001 dr. Nurfatmiyanti Gani, M.Kes
NIP. 198601302011112001