Anda di halaman 1dari 1

APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA

Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT

No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR


Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............

APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT

No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............

Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR


Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............

APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT

No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............
APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT

No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR


Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............
APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT

No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR


Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............

APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT

No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............

Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR


Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Nama Obat : ............. Jumlah Obat : ............
Obat : ............ Obat : ............

APOTEK UPTD PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPTD PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPTD PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT

No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............

Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR


Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............

Nama Obat : ............. Jumlah

Anda mungkin juga menyukai