Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam
APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam
APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah Nama Obat : ............. Jumlah
Obat : ............ Obat : ............ Obat : ............
APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam
APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPT PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam
APOTEK UPTD PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPTD PUSKESMAS BURAGA APOTEK UPTD PUSKESMAS BURAGA
Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT Desa Tribur, Kec. ABAD Selatan, Kab. Alor , NTT
No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, .............. No. R/ ............ Tanggal, ..............
Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi Nama : .............. Umur : ........ th Pagi
Siang Siang Siang
OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore OLESKAN …… x …… Sore
Malam Malam Malam