VERIFIKASI IDENTITAS PASIEN

INSTALASI RAWAT JALAN

RSU

K
MA
D
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

DE
UN

S
A A
N K ALIJAG

RSUD Sunan Kalijaga 445.61 / 0853 / E /III/2016 - 1/2

Kabupaten Demak
Tanggal Terbit : Ditetapkan Oleh :
Direktur RSUD Sunan Kalijaga
18 Maret 2016 Kabupaten Demak
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Deby Armawati, Sp.M
Pembina Utama Muda
NIP. 19590820 198612 2 001
PENGERTIAN Proses kegiatan verifikasi identitas pada semua pasien rawat jalan,
pada :
1. Pasien dengan gelang pengenal : pasien yang akan menjalani
tindakan medis invasif dan pasien rawat jalan dengan gangguan
kognitif
2. Pasien tanpa gelang pengenal.

TUJUAN Memastikan kebenaran identitas pada semua pasien instalasi rawat

jalan selama mendapatkan pelayanan kesehatan di RSUD Sunan
Kalijaga Demak dan memastikan ketepatan terapi atau tindakan
terhadap pasien tersebut.

KEBIJAKAN Seluruh pasien yang dirawat di RSUD Sunan Kalijaga Demak harus
diidentifikasi dengan benar dengan cara mengkonfirmasi dan
memverifikasi identitas pasien

PROSEDUR A. Verifikasi pasien Instalasi Rawat Jalan dengan gelang

pengenal.
1. Setiap petugas yang akan melakukan tindakan pada pasien
Instalasi Rawat Jalan yang menggunakan gelang harus
melakukan verifikasi identitas pasien dengan cara :
a. Pada kontak pertama dengan cara verbal dan visual.
Petugas meminta pasien menyebutkan secara aktif nama
dan tanggal lahir, sementara petugas mencocokkan dengan
data identitas pasien yang tercantum pada Gelang Identitas
dan Label spesimen, etiket obat, etiket darah dan produk
darah, lembar order pemeriksaan penunjang, hasil
pemeriksaan penunjang dll.
“Selamat pagi/siang/sore/malam bapak/ibu saya…petugas
Klinik ........, sesuai ketentuan keselamatan pasien di RSUD
Sunan Kalijaga ini sebelum melakukan tindakan…saya akan
menanyakan kembali identitas bapak/ibu….mohon disebutkan
nama dan tanggal lahir(sambil mencocokan identitas pada
gelang pengenal pasien dengan identitas yang tertulis pada
rekam medis, Label spesimen, etiket obat, lembar order
pemeriksaan penunjang,dll.).”

b. Pada kontak selanjutnya dengan cara visual.

Petugas mencocokkan dua dari tiga identitas utama pasien :
Nama, Tanggal lahir dan Nomor Rekam Medis yang
tercantum pada Gelang Identitas dan Label spesimen, etiket
obat, etiket darah dan produk darah, lembar order
pemeriksaan penunjang, hasil pemeriksaan penunjang dll.
 VERIFIKASI IDENTITAS PASIEN
INSTALASI RAWAT JALAN

RSU

K
MA
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
D

DE
UN

S
A A
N K ALIJAG

RSUD Sunan Kalijaga 445.61 / 0853 / E /III/2016 - 2/2

Kabupaten Demak
B. Verifikasi pada pasien Instalasi Rawat Jalan yang tidak
PROSEDUR
menggunakan gelang pengenal

1. Setiap petugas akan melakukan tindakan pada pasien Instalasi

rawat Jalan yang tidak menggunakan gelang pengenal maka
petugas harus tetap melakukan verifikasi identitas pasien
dengan meminta pasien menyebutkan nama dan tanggal lahir.
Petugas mencocokkan identitas yang tertera pada kartu
berobat pasien dengan identitas yang tertera pada rekam
medis, Label spesimen, etiket obat, etiket darah dan produk
darah, lembar order pemeriksaan penunjang, hasil
pemeriksaan penunjang dll.
C. Verifikasi pasien dengan gangguan Kognitif.
1. Setiap petugas yang akan melakukan tindakan pada pasien
Instalasi Rawat Jalan dengan gangguan kognitif dengan gelang
pengenal atau tidak, maka petugas harus tetap melakukan
verifikasi identitas pasien kepada keluarga atau pengantar
pasien dengan meminta keluarga atau pengantar pasien
menyebutkan nama dan tanggal lahir pasien. Petugas
mencocokan jawaban keluarga atau pengantar pasien dengan
data identitas pada gelang pengenal pasien rawat jalan dan
identitas yang tercantum pada rekam medis, Label spesimen,
etiket obat, etiket darah dan produk darah, lembar order
pemeriksaan penunjang, hasil pemeriksaan penunjang dll.
D. Jika pasien / keluarga / pengantar pasien mampu menyebutkan
nama dan tanggal lahir sesuai gelang pengenal atau kartu berobat
pasien, maka lanjutkan pelayanan kesehatan pada pasien tersebut.
Namun jika pasien / keluarga / pengantar pasien salah
menyebutkan identitas pasien, konfirmasikan kebenaran
identitasnya pada petugas klinik sebelumnya atau petugas TPPRJ
terlebih dahulu. Bila terjadi kesalahan pada petugas segera
lakukan koreksi sesuai kebijakan yang ada.
E. Gelang pengenal pasien Instalasi Rawat Jalan dilepas setelah
semua proses administrasi selesai dilakukan.
“Selamat pagi / siang / sore / malam bapak / ibu saya….… petugas
Klinik ….., karena bapak/ibu telah selesai mendapatkan pelayanan
kesehatan di RSUD Sunan Kalijaga maka saya akan melepas
gelang pengenal Bapak / Ibu, sebelumnya mohon disebutkan nama
(sambil mencocokan identitas pada gelang pengenal pasien
dengan identitas yang tertulis pada rekam medis),Gelang pengenal
dilepaskan oleh Perawat Poliklinik dengan menggunting gelang
pengenal dalam potongan kecil.

1. Instalasi Rawat jalan

UNIT TERKAIT 2. Unit Haemodialisa
3. Instalasi Rehabilitasi Medis
4. Instalasi Laboratorium
5. Instalasi Radiologi