PENOLAKAN RESUSITASI

( DO NOT RESUSCITATE / DNR )

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan di Denpasar

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
24 Mei 2016
Pengertian Tindakan Do Not Resusitate ( DNR ) adalah suatu tindakan
dimana apabila pasien mengalami henti jantung dan atau henti
nafas para medis tidak akan dipanggil dan tidak akan melakukan
usaha tindakan resusitasi jantung paru dasar maupun lanjut.
Tujuan Tujuan pembuatan Panduan Do Not Resusitate ( DNR ) meliputi :
1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Untuk
memastikan bahwa pengambilan keputusan Do Not Resusitate
(DNR) tidak disalah artikan / di salah interprestasikan.
2. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Untuk
memastikan terjadinya komunikasi, pencatatan, dan
terstandarisasi tentang pengambilan keputusan Do Not
Resusitate (DNR).
Kebijakan Keputusan Kepala Rumah Sakit Mawar Nomor :

Prosedur 1. Merupakan langkah penentuan atau pengambilan keputusan

oleh tenaga medis untuk tidak melakukan resusitasi kepada
pasien yang mengalami kegawatan.
2. Harus tetap ada anggapan untuk tetap melakukan resusitasi
kecuali sudah ada keputusan baik secara lisan dan tulisan
untuk tidak melakukan resusitasi.
3. Keputusan tindakan DNR harus dicatat pada rekam medis
pasien.
4. Pasien harus diberikan informasi sejelas-jelasnya tentang
kondisi dan penyakit serta kemungkinan terjadi henti
nafas/henti jantung dan kemungkinan adanya tindakan DNR
yang akan dilakukan, antara lain :
a. Kondisi pasien dan diagnose penyakit.
b. Prognosis penyakit.
c. Alternatif upaya medis.
b. Akhibat dan resiko yang mungkin terjadi.
5. Informasi diberikan oleh dokter penanggung jawab pasien
dengan menggunakan teknik komunikasi yang baik.
6. Keluarga mengisi formulir DNR yang telah ada dengan
sebelumnya diberi informasi sejelas-jelasnya.
7. RJP sebaiknya tidak dilakukan apabila :
a. RJP dinilai tidak dapat mengembalikan fungsi jantung dan
pernafasan pasien.
b. Pasien dewasa, yang kompeten secara mental dan memiliki
kapasitas untuk mengambil keputusan, menolak untuk
dilakukan usaha RJP.
c. Terdapat alasan yang valid, kuat, dan dapat diterima
mengenai pengambilan keputusan untuk tidak melakukan

PENOLAKAN RESUSITASI
( DO NOT RESUSCITATE / DNR )
 No. Dokumen No. Revisi Halaman

01 2/2

tindakan RJP.
d. Terdapat perintah DNR sebelumnya yang valid, lengkap,
dan dengan alasan kuat.
e. Pada pasien-pasien yang berada dalam fase terminal
penyakitnya / sekarat, dimana tindakan RJP tidak dapat
menunda fase terminal / kondisi sekarat pasien dan tidak
memberikan keuntungan terapeutik (resiko / bahayanya
melebihi keuntungan).
8. Keputusan melakukan DNR harus merupakan langkah terbaik
bagi pasien dan sudah di diskusikan dengan pasien.
9. Di status rekam medis pasien harus tercantum data-data:
a. Tulisan “Pasien ini tidak dilakukan resusitasi”.
b. Tulis tanggal dan waktu pengambilan keputusan.
c. Indikasi / alasan tindakan DNR.
d. Batas waktu berlakunya intruksi DNR.
e. Nama dokter penanggung jawab pasien.
f. Ditanda tangani oleh dokter penanggung jawab pasien
(yang mengambil keputusan).
10. Pada pasien akan dipasang Gelang warna ungu.
11. Pada beberapa kasus, tidak terdapat batasan waktu
pemberlakuan instruksi DNR, misalnya : keganasan fase
terminal.
12. Pada pasien asing (luar negeri) dan populasi etnis minoritas
dimana terdapat kesulitan pemahaman bahasa, harus terdapat
layanan penerjemah yang kompeten.
13. DNR hanya berarti tidak dilakukan tindakan RJP. Penanganan
dan tatalaksana pasien lainnya tetap dilakukan dengan
optimal.
Unit Terkait 1. IGD.
2. Kamar Bedah.
3. Instalasi Rawat inap.
4. Kainstal Watnap.