INVESTIGASI SEDERHANA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU
.../....../ 1/1

K
MA
D

DE
S UN
A A
N K ALIJAG

RSUD Sunan Kalijaga

Kabupaten Demak
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :
Direktur RSUD Sunan Kalijaga
Kabupaten Demak
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Dr. Deby Armawati, SpM
Pembina Utama Muda
NIP. 19590820 198612 2 001
PENGERTIAN Proses yang terstruktur bertujuan untuk membantu mengidentifikasi
akar masalah suatu kejadian dengan matrix grading biru dan hijau.
TUJUAN Sebagai acuan dalam melakukan tindakan dan semua aspek
yang berhubungan dengan investigasi sederhana, terkait dengan
insiden keselamatan pasien untuk mencari akar masalah serta
tindak lanjut dan solusinya agar insiden tidak terjadi lagi
KEBIJAKAN 1. Peraturan Direktur Nomor tentang
Kebijakan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien .
2. Peraturan Direktur Nomor tentang
Panduan Pencatatan Dan Pelaporan Insiden Keselamatan
Pasien
PROSEDUR 1. Tuliskan kejadian insiden (KNC, KTC, KTD, Sentinel) ke
formulir Insiden Internal.
2. Laporkan formulir insiden ke Komite Mutu Dan Keselamatan
Pasien Rumah Sakit.
3. Lakukan investigasi sederhana untuk insiden dengan grading
matrix Biru dan Hijau.
4. Carilah penyebab langsung/ proxsimal cause dan akar
masalah/ root cause dari insiden dengan bantuan flow chart.
5. Buat rekomendasi dan tindak lanjut sesuai insiden di formulir
investigasi sederhana.
6. Berilah nama penanggung jawab dan tanda tangan, serta
tanggal pelaksanaan.
7. Lakukan implementasi sesuai dengan hasil tindak lanjut
insiden
8. Laporkan hasil investigai ke Komite Keselamatan Pasien
Rumah Sakit
KMKPRS lakukan pelaporan external ke Komite Keselamatan
Pasien Rumah Sakit Pusat menggunakan formulir eksternal.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Radiologi
3. Instalasi Rehabilitasi Medik
4. Instalasi Bedah sentral
5. Instalasi Laboratorium