SISTEM PENGKODEAN DAN

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :-
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS Megawati, S.K.M ., M.M

BETUNG NIP. 19651225 198603 2 013

1. Pengertian Sistem pengkodean merupakan rangkaian kegiatan dalam memberikan kode nomor
rekam medis dan penyimpanan rekam medis.
Penyimpanan rekam medis adalah usaha melindungi dokumen rekam medis dari
kerusakan fisik dan kerahasiaan isi dari rekam medis itu sendiri, dokumen rekam
medis harus disimpan dan dirawat dengan baik.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam mengatur rekam medis agar
mudah dicari kembali bila dibutuhkan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi
Rekam Medis
4. Referensi Permenkes No.269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
5. Prosedur SISTEM PENGKODEAN :
1) Petugas Pendaftaran menerima no antrian pasien dan membuatkan rekam medis
bila pasien tersebut pasien baru
2) Petugas membuatkan system pengkodean rekam medis menggunakan kombinasi
angka
3) Petugas menggunakan angka pengkodean untuk wilayah atau desa
 01 Betung
 02 Menanga Besar
 03 Menanga Tengah
 04 Menanga Sari
 05 Adumanis
 06 Sukanegeri
 07 Kangkung
 08 Kangkung Ilir
 09 Tanjung Mas
 10 Tanjung Kukuh
 11 Sri Tanjung
 12 Betung Timur
 13 Desa lain
1. 4) Petugas menggunakan nomor urut rekam medis dengan angka.
2. 5) Petugas meminta kartu kunjungan pasien (bagi pasien lama)
6) Petugas mencari rekam medis sesuai dengan no rekam medis di kartu
kunjungan
SISTEM PENYIMPANAN
 1. Petugas ruang rekam medis menyimpan rekam medis pasien dipisahkan
berdasarkan no urut rekam medis
2. Petugas mengurutkan dari bilangan terkecil
3. Petugas menyimpan Rekam medis selama minimal 2 tahun
6. Unit terkait SOP 1. Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medis

7. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

3/3
 SISTEM PENGKODEAN DAN
PENYIMPANAN REKAM MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi :-
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS Megawati, S.K.M ., M.M

BETUNG NIP. 19651225 198603 2 013

DAFTAR TILIK
SISTEM PENGKODEAN DAN PENYIMPANAN REKAM MEDIS

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Petugas Pendaftaran menerima no antrian
pasien dan membuatkan rekam medis bila pasien
tersebut pasien baru?

2. Apakah Petugas membuatkan sistem pengkodean

rekam medis menggunakan kombinasi angka?

3. Apakah Petugas menggunakan angka pengkodean

untuk wilayah atau desa
 01 (Betung)
 02 (Menanga Besar)
 03 (Menanga Tengah)
 04 (Menanga Sari)
 05 (Luwar Wilayah)
 06 ( Adumanis)
 07 (Sukanegeri)
 08 (Kangkung)
 09 (KAngkung Ilir)
 10 (Tanjung Mas)
 11 (Tanjung Kukuh)
 12 ( Sri Tanjung)
 13 (Luar Wilayah)

4. Apakah Petugas menggunakan nomor urut rekam

medis dengan angka?

4. Apakah petugas meminta kartu kunjungan pasien

(bagi pasien lama)?

4. Apakah petugas mencari rekam medis sesuai dengan

no rekam medis di kartu kunjungan?

5. SISTEM PENYIMPANAN

 Petugas ruang rekam medis menyimpan

rekam medis pasien dipisahkan berdasarkan
desa wilayah tempat tinggal pasien